膽虛夾痰濕不寐案(《名醫(yī)類案》)
治一女,年十五,病心悸,常若有人捕之,其母抱之于懷,數(shù)婢護之于外,猶恐恐然不能安寐。醫(yī)者以為病心,用安神丸、四物湯,不效。汪診之,脈皆細弱而緩。曰:此膽病也。用溫膽湯服之而安。
按:膽主決斷,與精神意識有關。若痰熱內(nèi)擾,或痰濕內(nèi)盛,肝膽失調(diào),疏泄不利,則精神抑郁,心神不安而心悸失眠。從汪氏用溫膽湯治療有效來看,本案患者顯然屬于此類。后世多以溫膽湯或黃連溫膽湯治療頑固性失眠癥,其辨證要點為:失眠兼有口苦、苔白膩或黃膩、脈弦等癥。