(文獻(xiàn)選錄)
《諸病源候論．小兒雜病諸候．胎疸候》：“小兒在胎，其母臟氣有熱，熏蒸于胎，至生下小兒體皆黃，謂之胎疸也?！?/p>
《幼科全書．胎疾》：“凡小兒生下遍身面目皆黃，狀如金色，身上壯熱，大便不通，小便如梔子汁，乳食不思，此胎黃也。因蓐母受熱而傳于胎，以地黃湯治之．”
《嬰童百問．黃疸》：“又有初生而面身黃者，胎疸也。諸疸皆熱，色深黃者是也。若淡黃兼白者，胃怯不和也。茵陳湯、梔子柏皮湯、犀角散、連翹赤小豆湯主之。通治黃疸，茵陳五苓散尤為穩(wěn)也。”
《幼幼集成．胎病論》：“胎黃者，兒生下面目渾身皆如金色，或目閉，身上壯熱，大便不通，小便如梔子汁。皮膚生瘡，不思乳食，啼哭不止，此胎中受濕熱也。宜茵陳地黃湯，母子同服，以黃退為度?！?/p>
《幼科釋迷．胎疸》：“膽?zhàn)阒?，得于初產(chǎn)，生下即黃，遍身?xiàng)d染。原雖不同，陰陽(yáng)必辨。陽(yáng)黃體熱，二便硬短，脾與心搏，胸膈必懣，先利小便，下法莫遠(yuǎn)。陰黃肢冷，清便滋泫，大便清黃，腹痛而喘，面目爪齒，黃色暗慘，脾虛失利，腎水脹衍，約此二端?！?/p>
(現(xiàn)代研究)
一、藥效學(xué)研究
1．據(jù)藥理學(xué)研究，茵陳、山梔、大黃、龍膽草、金錢草、黃芩、黃連、姜黃、玉米須、熊膽等藥均有較明顯的促進(jìn)膽汁分泌和排泄作用。當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、黃芪、龍膽草、山梔、蒲公英、茵陳、柴胡、赤芍、垂盆草、五味子等藥有一定的保肝作用。肝細(xì)胞性黃疸時(shí)可辨證與辨病結(jié)合選用上述藥物。
2．實(shí)驗(yàn)表明茵陳蒿湯具有明顯利膽和催膽作用，既能增加膽汁流量，又可降低奧狄氏括約肌張力。茵陳蒿湯還能對(duì)抗四氯化碳中毒性肝損傷，有明顯的保肝作用。
3．據(jù)一些單位對(duì)茵陳、梔子、大黃等常用藥物的分析，初步認(rèn)為茵陳為茵陳蒿湯中的主藥，有清熱化濕、利膽退黃作用，現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)茵陳有促進(jìn)膽汁分泌和促進(jìn)膽汁排泄的作用，能降低血中膽紅素，對(duì)金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌等有抑制作用，并有較強(qiáng)的解熱作用。梔子清化濕熱，現(xiàn)代研究認(rèn)為有降低血中膽紅素，廣譜抑菌及解熱作用。大黃瀉下積熱，行瘀和血，能松弛奧狄氏括約肌，收縮膽囊，而增加膽汁的流量。有人證明大黃有抑制血中抗A、抗B抗體的作用，同時(shí)對(duì)葡萄球菌、痢疾桿菌、綠膿桿菌及某些真菌均有抑制作用。黃芩清熱解毒，也有促進(jìn)膽汁分泌、廣譜抑菌及解熱作用。這些藥物的作用均有利于黃疸的消退和肝功能的恢復(fù)。
李有信等運(yùn)用靜脈滴注復(fù)方丹參注射液治療新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥，能明顯地降低LOD和升高SOD，即能對(duì)抗氧自由基，減少自由基對(duì)細(xì)胞核酸蛋白的破壞，也就是減少對(duì)血液中紅細(xì)胞的破壞，因而膽紅素生長(zhǎng)也減少，這可能就是復(fù)方丹參注射液治療新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥的機(jī)理之一。
二、臨床研究
胎黃的現(xiàn)代臨床研究，在辨證論治的原則指導(dǎo)下，對(duì)于不同病原引起的胎黃，采取辨證辨病相結(jié)合，在防治兩方面均取得了顯著成就。
1．新生兒肝炎綜合征 本綜合征可由乙肝病毒、巨細(xì)胞包涵體病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒及柯薩奇病毒等多種病毒引起，起病緩慢，生后1—3周出現(xiàn)癥狀，有厭食、體重不增、黃疸持續(xù)不退、大便呈灰白色、肝脾腫大等癥。對(duì)于本病治療大多采用清熱利濕、活血化瘀、疏肝利膽、溫中健脾和中西醫(yī)結(jié)合等方法治療。如陳瑞林認(rèn)為其病機(jī)為濕熱滯留肝膽，肝氣郁結(jié)，濕熱蘊(yùn)郁所致，自擬嬰肝湯(茵陳、金錢草各10g，郁金、丹參、板藍(lán)根各6g，焦三仙各12g，雞骨草、白花蛇舌草各6g，甘草3g)治療新生兒肝炎綜合征28例，取得良效。韋俊等將肝炎綜合征分為黃疸期與恢復(fù)期，其中濕熱黃疸治用茵陳蒿湯。邪毒黃疸治用犀角散，瘀血黃疸治用茵陳蒿湯與桃紅四物湯，脾濕黃疸治用茵陳理中湯?；謴?fù)期氣血雙虛則治用八珍湯。在辨證基礎(chǔ)上加用西藥抗生素、保肝藥，總有效率達(dá)95％。除此以外，肖氏則提出：肝炎綜合征不僅限于“胎黃”、“胎疸”的范疇，還應(yīng)包含“積聚”這一極重要的致病因素和病理變化在內(nèi)，故而治療中應(yīng)加用活血化瘀藥物。
2．梗阻性黃疸 寧世清用茵陳蒿湯治療了RB肝膽掃描肝外膽道完全梗阻的嬰兒肝炎綜合征，中藥治療97例，痊愈率65．4％。對(duì)于其機(jī)理探討認(rèn)為中藥清熱解毒、疏導(dǎo)利濕、活血化瘀，有利于感染的控制、清除。部分藥物并能使膽汁粘稠得以稀釋，不完全阻塞的膽道得以通暢，從而達(dá)到治療目的。
3．新生兒溶血性黃疸 主要表現(xiàn)為貧血和血清間接膽紅素明顯升高，中醫(yī)辨證以濕熱證多見，方選茵陳蒿湯為主，加金錢草、黃芩等，配用丹皮、赤芍涼血化瘀，茯苓、澤瀉利濕。劉潤(rùn)俠指出溶血性黃疸主要病機(jī)為母體濕熱太重，熏蒸胎兒，阻礙氣機(jī)，應(yīng)從濕熱論治，他自擬益黃散(生地、當(dāng)歸、黃芩、甘草、益母草、制大黃)給確診ABO母子血型不合的孕婦口服至分娩，新生兒出生后根據(jù)情況口服茵陳蒿湯作預(yù)防性治療。結(jié)果30例ABO母子血型不合者僅發(fā)生輕度黃疸。藥理證明：生地、黃芩、大黃、茵陳、益母草均有較強(qiáng)的抑制抗體產(chǎn)生的作用，并含類血型物質(zhì)，可中和抗體、減低其效價(jià)。對(duì)于新生兒溶血性黃疸的治療，目前認(rèn)為采用中西醫(yī)結(jié)合和光療為主，及早治療可以避免發(fā)生膽紅素腦病。
4。巨細(xì)胞包涵體病 巨細(xì)胞病毒可引起肝臟損害，是乳嬰肝炎的病原體，主要發(fā)生在圍產(chǎn)期，臨床以黃疸、癥癖、發(fā)熱、咳喘為特征，屬“胎黃”、“胎毒”范疇。莫錦明提出其治療原則為清熱解毒，利黃退疸，化癥散癖，消積導(dǎo)滯，理肺蠲飲。其黃疸色偏暗，便溏，以四逆散、茵陳五苓散、蟾砂散加減。黃疸色晦暗，尿如茶，舌質(zhì)紫暗，方選下瘀血湯、茵陳蒿湯、枳實(shí)導(dǎo)滯湯加減。若高熱不退、咳喘則以麻黃連翹赤小豆湯合小陷胸湯化裁。久病體虛則治以健脾益氣，和營(yíng)調(diào)元。
5。其它 對(duì)主要表現(xiàn)為高膽紅素血癥的患兒應(yīng)及早采取措施以降低血清膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生。中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒高膽紅素血癥亦取得了較好的臨床療效。史蘭英報(bào)道在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥茵陳、連翹、梔子、赤芍、茯苓、金銀花、黃柏、白茅根、熟大黃治療新生兒高膽紅素血癥，療效顯著。殷杰等以甘寒利濕之品自擬茵陳茅根湯(茵陳、白茅根、茯苓、車前子、豬苓)治療新生兒溶血性黃疸及新生兒敗血癥所致血總膽紅素增高患兒28例，與對(duì)照組相比，黃疸明顯消退時(shí)間早，持續(xù)時(shí)間短，且方中白茅根具利濕不傷陰的特點(diǎn)，對(duì)于體屬稚陰稚陽(yáng)的新生兒更為適宜。湯文蔚以茵陳、黃芩、黃柏、梔子、生甘草、大黃、黃連濃煎，加西藥常規(guī)治療67例新生兒高膽紅素血癥，與單用西藥組對(duì)照，膽紅素下降至正常時(shí)間為8。25天，與西藥組膽紅素降至正常的10．14天相比，具有顯著差異?！?，何芳等報(bào)道以消膽退黃口服液(茵陳、梔子、黃柏、厚樸、紫草、青黛、澤蘭、茜草、人工牛黃)治療新生兒黃疸60例，總有效率達(dá)80％，血清膽紅素降至正常的時(shí)間較三黃合劑(黃連、黃芩、黃柏、梔子)組短。在有關(guān)藥效學(xué)研究中，從利膽、保護(hù)紅細(xì)胞膜、免疫學(xué)觀察、肝損傷保護(hù)和抗炎作用等5個(gè)方面都證明其有顯著效應(yīng)。，葉光華等報(bào)道用大黃每日2g煎服，加用酶誘導(dǎo)劑治療新生兒黃疸，4天黃疸明顯消退，治療效果明顯高于單用酶誘導(dǎo)劑。大黃可下腸胃積滯，瀉血分實(shí)熱，除濕熱黃疸，活血行瘀，增加膽汁流量，大黃酸可刺激腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便，服后大便次數(shù)增多，胎糞中膽紅素也隨之排出，阻斷了腸肝循環(huán)，減少膽紅素再吸收，這是大黃?臺(tái)療新生兒黃疸的特殊功效。
臨床檢驗(yàn)對(duì)推測(cè)預(yù)后具有重要意義，也可在中醫(yī)藥科研中引用。如周曉光等采用放免法測(cè)定62例正常新生兒及5l例高膽紅素血癥新生兒尿α1一微球蛋白(α1一M)含量。結(jié)果高疸新生兒尿a1-M含量較正常新生兒明顯升高，病程2—7天內(nèi)增高尤為明顯，且與高膽紅素血癥的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。提示高膽紅素血癥可造成新生兒腎小管損害。動(dòng)態(tài)觀察和隨訪結(jié)果表明，高膽紅素血癥所致的腎小管功能損害是可逆性的，86.67％病例恢復(fù)得較好。說(shuō)明尿α1-M是反映腎小管功能損害和恢復(fù)的特異而敏感的指標(biāo)。廖國(guó)儀指出，診斷ABO溶血病、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、抗體釋放試驗(yàn)、游離抗體試驗(yàn)第3項(xiàng)是較為完善的診斷方法，其中抗體釋放試驗(yàn)最敏感，最有診斷價(jià)值，采血時(shí)間最好在生后的3—7天內(nèi)。
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