三十、眩暈
1．清胃潛陽方
陳慈煦
(組成及用法] 白芍15g 桑寄生15g 生石決明30g
天麻15g 懷牛膝18g 菊花12g 鉤藤15g 蔓荊子12g
石斛15g 生石膏30g 夏枯草18g
水煎，每日l劑分3服。
(主治)高血壓。
(解析) 高血壓眩暈，本用平肝潛陽之藥，然用之血壓不
降，若病者頭面烘熱、口渴心煩、脈洪大而大便實，此系陽明胃中
有火，挾肝陽上逆，不除陽明胃火則肝陽上亢難平。此陳氏加生
石膏、夏枯草于諸平肝潛陽藥之故，生石膏質(zhì)重清涼，本有沉降
之力如珍珠母、石決明等。
2．加味天麻鉤藤飲
袁家璣
(組成及用法) 鉤藤lOg 白蒺藜lOg 陳皮lOg 懷牛
膝15g 法半夏12g 牡蠣30g 代赭石12g 旋覆花7g
地龍9g 珍珠母30g 龍膽草9g 丹參15g 桃仁6g 澤
瀉15g 薏苡仁15g 云茯苓15g 厚樸9g
水煎，每日1劑分3服。
(主治) 高血壓或有中風(fēng)先兆者．
(解析] 本方當(dāng)宜于肝陽上亢、肝腎陰虛之高血壓，癥見眩
暈耳鳴、頭痛而脹、面部潮紅、急躁易怒、少寐多夢、口苦咽干、脈
弦數(shù)、手足時而麻木、血壓常處于較高水平，諸癥或因情緒激動
或氣候變化而增劇。
本方平肝潛陽．息風(fēng)清火。若痰多苔膩，與滾痰丸同服
甚宜。
3．滋腎潛陽方
徐明遠(yuǎn)
(組成及用法] 鉤藤15g 制龜板15g 制鱉甲15g 生
石決明15g 炒棗仁15g 生牡蠣15g 靈磁石24g 枸杞子
9g 女貞子15g，旱蓮草15g 金石斛12g 牡丹皮9g 麥
冬9g 玄參12g 炒白芍15g
水煎，每日工劑分3服；或水泛丸，每日3次，每次9g，淡鹽
水下。
(主治)高血壓。
(解析] 若血壓偏高，素有眩暈，勞累過度則易發(fā)，頭暈而
脹，耳鳴眼花，面赤咽干，口苦，心中熱，入夜少寐，脈弦數(shù)，舌紅
苔少者，水虧木旺，肝陽上擾，為高血壓之常見證型，治當(dāng)滋腎清
熱，涼肝潛陽，本方為實用之方．
4．天麻丸
李彥師
(組成及用法) 天麻30g 懷牛膝15g 萆蘚30g 杜仲
60g 玄參60g 生地黃60g 當(dāng)歸45g 熟附子15g 羌
活30g
研末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服50~70丸，白開水下，或
每丸9g，每服1丸，日3服。
(主治) 高血壓或一般肝風(fēng)內(nèi)動，頭目眩暈，四肢麻木。
(解析) 本方以大量平肝息風(fēng)藥為基礎(chǔ)，當(dāng)歸、羌活辛溫疏
通經(jīng)脈，流暢氣血，有利上逆之血氣下移。
病久者，陰陽俱損，腎中陰精亦虧，生化無源，則命火式微，
全身調(diào)節(jié)機(jī)制皆失于常度，肝風(fēng)所以內(nèi)動，血壓所以上逆，或有
此因素常存。所謂孤陽不生，孤陰不長是也。本方于大隊滋陰
平肝息風(fēng)藥中，少佐辛熱補(bǔ)火之附子，漸生臟腑之陽氣，自能促
進(jìn)陰精之滋長。
5。臭牡丹根降血壓方
劉子浞
(組成及用法] 生杜仲15g 生地黃12g 白芍9g 夏
枯草15g 白茅根15g 馬兜鈴9g 臭牡丹根15g
水煎，每日1劑分3服。
(主治)早期高血壓。
(解析} 本方清肝補(bǔ)腎，清熱利尿。臭牡丹根辛平，行
氣活血，祛風(fēng)平肝，可以降血壓；馬兜鈴具溫和而持久的降
壓作用。本方性平溫和，對較早期之高血壓有良好治療
作用。
6。健脾養(yǎng)肝降壓方
程云深
(組成及用法) 天麻9g 白蒺藜12g 薄荷6g 石斛
6g 枸杞子9g 白菊9g 茯苓9g 茯神9g 黨參9g 牡
丹皮6g 龍齒9g 生杜仲9g 懷牛膝6g 大棗6g 合歡
皮9g
水煎，每日1劑分3服。
(主治)高血壓。
(解析) ．臨床見平肝息風(fēng)法未能取效之高血壓者，若其飲
食不多，精神不振，舌淡胖而津少，脈細(xì)弦甚或細(xì)弱，脾虛血弱明
顯可見者，其生化之源自然不足，五臟失卻營養(yǎng)，心肝血虛則神
疲筋脈拘急，肝腎陰虛，肝陽自然上亢。本方黨參、茯苓、大棗、
枸杞子、石斛、天麻、懷牛膝等健脾補(bǔ)血，滋養(yǎng)肝腎；龍齒清熱潛
陽；菊花、薄荷、合歡皮、白蒺藜等清熱平肝，緩其急迫，上亢之肝
陽下潛，血壓則可逐步下降。
7。導(dǎo)引氣血湯
石玉書
(組成及用法) 熟大黃15g 牛膝30g 生石決明30g
金石斛18g
水煎，每日1劑分3服。
(主治] 原發(fā)性高血壓。
(解析) 《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“血之與氣并走于上，則為大厥”，
“陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥”．所謂“大厥”、
“薄厥“者，氣血逆亂于腦部，而高血壓亦氣血上逆，尚未迷離散
亂而已。
本方熟大黃不僅可降中焦土家壅滯，且可引導(dǎo)氣血下
移，歸于平和，并消導(dǎo)瘀血與痰涎，若服后有腹瀉者可略減劑
量；牛膝、石決明均能降逆潛陽，鎮(zhèn)肝息風(fēng)，凡上部風(fēng)火實熱
痰瘀諸證，皆可引之下行；石斛利心脈，通心氣，養(yǎng)肝腎心經(jīng)
真陰而活血化瘀，乃治療心腦血管病變之重要藥物，本方不
可或缺。
本方類鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯而寓意略深，具鎮(zhèn)潛清降之力，又注重化
瘀與除痰，兼能補(bǔ)益肝腎心腦，更利于原發(fā)性高血壓之虛陽上亢
本質(zhì)。
8．平逆清血熱湯
陳真一
(組成及用法} 扁豆花15g 杜仲lOg 黃芩lOg 懷牛
膝lOg 白芍lOg 生地黃15g 元參15g 苦參6g 茯苓
15g 菊花lOg 金銀花lOg
水煎2次合之，日分3服。
(主治)高血壓。 。
(解析) 陳氏認(rèn)為高血壓之主要病機(jī)應(yīng)是氣血逆亂，本
方據(jù)此而立。本方藥味輕清上浮，既可養(yǎng)陰清熱，又能導(dǎo)血
氣下行而平氣血之逆動；既能清利血熱而消瘀，又可使欲動
之內(nèi)風(fēng)消散于無形。俗謂“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，或含
此意．
本方尚可通暢二便，亦無戀邪礙脾弊端。若便秘較重，加熟
大黃10g；正虛者，加當(dāng)歸lOg、肉蓯蓉10g；內(nèi)風(fēng)欲動者，加地龍
lOg，龍骨、牡蠣各15g。
本方對三期高血壓均有一定效用，若與常規(guī)降壓藥合用，常
可明顯減輕癥狀，血壓下降穩(wěn)定且可減少降壓藥用量。
9．平肝降壓方
黃樹曾
(組成及用法] 竹茹、天麻、黃芩、石菖蒲、梔子、桑寄生、夏
枯草各9g 云苓、苦丁茶、牡蠣、生龍骨各15g 黃連6g
水煎，每日1劑分3服。
(主治)高血壓。
(解析] 高血壓若為陽盛陰虛者，陰陽平衡失其常度，陰
虧于下，肝陽上亢或氣郁化火，風(fēng)陽上擾，必具舌紅脈弦、面
赤、口苦、眩暈、心煩、目脹頭痛等癥，可服本方清火息風(fēng)，鎮(zhèn)肝
潛陽。
惟此種類型高血壓患者，常兼肝腎虧損，可酌加滋陰益腎之
品?？喽〔栀F州所產(chǎn)最好，甘苦氣寒，散風(fēng)熱、清頭目、除煩渴之
功用，或勝菊花、桑葉類。
10．滋養(yǎng)血氣丸
陳慈煦
(組成及用法] 枸杞子30g 菊花30g 制首烏lOg 天
麻30g 玉竹120g ．
共研細(xì)末，煉蜜為丸重9g，每日3次，每次1丸。
(主治] 頭目眩暈，失眠多夢。
(解析) 本方補(bǔ)益五臟，滋養(yǎng)氣血，除頭風(fēng)而清肝熱，溫潤
甘平，所治必然氣血虧虛之證，然因藥性較緩，久服多用始能
建功。
11疏表芳化清利湯
陸鴻賓
(組成及用法) 荊芥30g 紫蘇葉15g 藿香lOg 佩蘭
葉lOg 連翹15g 黃芩lOg 郁金lOg 苡仁30g 木通
lOg 石韋30g 益母草30g
水煎，每日1劑分3服。
(主治] 濕阻于表，肺氣不宣之腎實質(zhì)性高血壓。
(解析) 利濕行瘀乃陸氏一貫主張之治療腎實質(zhì)性高血壓
之治法基礎(chǔ)。若臨床兼見面白、無汗、微惡寒者，乃因濕氣阻于
肌表，以致肺氣不宣，必先開肺氣以治，兼行利濕化瘀之法。荊
芥辛平，發(fā)汗祛風(fēng)解表之力較為平和，量略大亦無弊端，隨證人
風(fēng)寒、風(fēng)熱之方均可；又善除濕氣之痹阻，并與紫蘇、藿香等相
伍，并能行氣寬中，消痰利肺，中上氣機(jī)舒暢，則濕氣可行，經(jīng)脈
舒展，血壓或可得穩(wěn)定之下降。
12．天麻鉤藤平肝飲
陸鴻賓
(組成及用法] 天麻15g 鉤藤15g 炒梔子lOg 黃芩
lOg 桑葉30g 生地黃15g 赤芍log 白芍30g 懷牛膝
15g 益母草30g 澤蘭葉lOg 郁金12g 車前子15g
水煎，日3服。
(主治} 腎實質(zhì)性高血壓(肝腎陰虛、濕熱瘀阻型)。
(解析) 此種類型高血壓常有持續(xù)性之臨床特點，其病理
錯綜復(fù)雜，養(yǎng)陰利濕，相互矛盾，勉強(qiáng)予杞菊地黃類加車前、牛膝
等藥，常無明顯效果。本方以天麻鉤藤飲加味，重用桑葉、白芍、
益母草等藥，其意仍在清肝經(jīng)之風(fēng)熱與實火，平抑上亢之肝陽，
并利下焦?jié)駶嵊粜啊?
13。溫陽泄?jié)釡?
陸鴻賓
(組成及用法] 熟附片12g 益母草30g 懷牛膝15g
車前子15g 茯苓30g 紫蘇葉12g 豬苓30g 丹參12g
澤瀉9g 白人參9g 生姜9g
水煎，日3服。
(主治] 。腎實質(zhì)性高血壓(陰陽兩虛、濕濁瘀阻型)。
(解析） 凡陰陽兩虛、濕濁瘀阻之腎病皆屬后期，病深難
治，助陽之藥，實不可輕用，若用之得當(dāng)，或可挽救某些危重者
于一時，若濫用之，必然可升高血壓，反增病情。故僅有夜尿
多而清并無其他陽虛表現(xiàn)者，溫陽固腎之法不用為妥，恐得不
償失也。然若胸中窒悶、短氣、尿少、浮腫、嘔逆者，此心陽虛
衰，命在旦夕，或可一搏，本方溫陽利水活血，當(dāng)可用之。若有
郁熱，可加少許黃連解毒，與紫蘇、生姜苦辛降逆尚可止嘔；若
疑陰氣有傷，可加白芍、麥冬酸甘化陰。陸氏認(rèn)為，本方以短
期運用為好，更不宜將補(bǔ)腎藥與此類方作長期溫補(bǔ)之用。溫
補(bǔ)之法或可促進(jìn)免疫反應(yīng)，升高血壓，加重腎功能之損害，不
可不慎也。
14。清泄相火方
陳慈煦
(組成及用法] 龍膽草9g 夏枯草15g 菊花12g 鉤
藤12g 珍珠母12g 夜交藤30g 炒知母9g 牡丹皮9g
女貞子12g 旱蓮草12g
水煎，每日1劑分3服。
(主治] 腎上腺皮質(zhì)增生癥。
(解析) 三焦相火，源于命門，寄于肝膽，與人體腎上腺
皮質(zhì)激素功能似有相似之處。若腎上腺皮質(zhì)為增生狀態(tài)，臨
床常見善饑、肥胖、陽強(qiáng)易舉、毛發(fā)濃盛、心煩多汗、面紅潤、
舌質(zhì)淡胖而嫩、脈沉細(xì)，屬三焦相火偏旺，肝膽火盛而氣陰兩
虛。本方重用龍膽草清泄三焦相火，必要時可用至18g；若
大便干結(jié)，可更加熟大黃瀉火，并佐以固氣養(yǎng)陰類藥，隨證可
加澤瀉、續(xù)斷、山茱萸、杜仲、牛膝、丹參、菟絲子、炒黃柏
等藥。
15。清肝滋腎飲
陸鴻賓
(組成及用法) 生地黃15g 熟地黃15g 山藥15g 山
萸肉9g 云茯苓12g 車前子9g 炒梔子9g 龍膽草9g
炒黃芩9g 柴胡9g 牡丹皮9g
水煎，每日1劑分3服。
(主治) 腎上腺皮質(zhì)增生癥。
(解析] 此為難治之癥，三焦相火偏旺為其主要病機(jī)，所
謂相火偏旺，實為一種特殊之內(nèi)火證。病者多食易饑，向心性
肥胖，水牛背，滿月臉，畏熱多汗，面部、胸部、背部痤瘡，此乃
中上焦相火偏旺，濕熱內(nèi)生之特征；又有陽強(qiáng)易舉、遺精，乃下
焦相火偏旺；又有骨質(zhì)疏松，也屬下焦相火偏旺，消灼真陰，髓
減骨枯之表現(xiàn)；又因久病壯火食氣灼陰，病者尚有氣陰兩虛之
表現(xiàn)。
本方以六味地黃丸固腎滋陰，龍膽草、梔子、車前子、黃芩等
清泄三焦肝膽濕熱而瀉火。此病甚為頑固，需經(jīng)數(shù)月治療方有
效驗。須注意者，相火偏旺之人，有別于陰虛內(nèi)熱與氣郁化火之
證，清泄肝膽之藥，必當(dāng)慎用，以免損傷肝之陰血、腎之陽氣。如
大劑量激素用于腎病者，亦能人力造成三焦相火偏旺，用藥不當(dāng)
則影響激素治療作用，仍當(dāng)以固護(hù)真陰為主。 ’
16．澤瀉湯
王希仲
(組成及用法) 澤瀉60g 炒白術(shù)12g
水煎，每日1劑分3服。
(主治] 內(nèi)耳眩暈(梅尼埃綜合征)。
(解析) 《金匱要略》澤瀉湯，澤瀉乃白術(shù)一倍之量略多，今
王氏用方，澤瀉為白術(shù)五倍之量，意在澤瀉瀉水氣而降濁陰，可
使心下、頭目停蓄之水飲痰濁迅速從小便去之，少佐炒白術(shù)升清
陽補(bǔ)土健脾以助利水。
梅尼埃綜合征乃內(nèi)耳水腫，與水飲痰濁之病理甚為吻合。
澤瀉之功尤長于利尿行水，痰飲亦積水停濕為病，澤瀉滑利，兼
能消痰，故王氏重用之，當(dāng)能迅速取效。
惟本方不可多服久服，中病即止，若降下太過，必然消耗真
陰陽氣，臨床小便量多而眩暈止即當(dāng)停藥，視病情復(fù)予健脾益
氣，甚或補(bǔ)腎益精(如補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、參麥飲、金匱腎氣
丸)類方服之，自能鞏固療效。
17．左歸定眩飲
王錫章
(組成及用法) 熟地20g 山萸肉15g 山藥15g 茯苓
12g 枸杞12g 熟附片12g 仙茅lOg 杜仲15g 巴戟天
12g 補(bǔ)骨脂9g(鹽水炒) 五味子9g 酸棗仁15g 當(dāng)歸9g
生龍牡各30g
水煎，每日1劑分3服。
(主治) 頭暈，耳鳴，健忘，屬陰陽兩虛者。
(解析] 陰陽兩虛，必兼形寒肢冷，夜尿頻頻，陽痿遺精，腰
痛胯酸，舌淡少苔，尺脈細(xì)微。本方所治頭暈原來未必天旋地
轉(zhuǎn)，而余曾用本方法治療長期反復(fù)發(fā)作之梅尼埃綜合征取顯著
之效，病者多服用一二劑后即漸感頭目舒適，繼后三五劑而病
愈．《靈樞。海論》曰：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無
所見，懈怠安臥?！彬炛R床，即如梅尼埃綜合征之眩暈者，若系
陰陽兩虛，肝風(fēng)內(nèi)動，陰不涵陽病理，亦當(dāng)用此填精益髓、滋養(yǎng)清
竅方法。
18。二陳清上湯
王錫章
(組成及用法) 蒼術(shù)12g(米泔水炒) 白術(shù)15g 法夏
lOg 茯苓12g 陳皮lOg 枳實9g 天麻lOg 木通lOg
神曲12g 澤瀉12g 白芷9g 生姜lOg
水煎，每日1劑分3服。
(主治) 頭痛昏蒙，胸悶納差，嘔惡痰涎，倦怠乏力。
(解析) 飲食失宜，脾失健運，痰濕內(nèi)生，清陽被擾，頭痛與
眩暈相互纏結(jié)，難分輕重。本方健脾運化，除濕化痰，順氣利水，
若舌苔白膩、脈象濡滑者，痰濁內(nèi)停之證顯現(xiàn)。茯苓健脾利水化
痰，當(dāng)重用至30~60g為宜；若有郁熱，加黃芩；方中白芷升清陽
而利頭目，不可或缺。
