益群國(guó)醫(yī)堂專家張喜德教授治療淺表胃炎伴糜爛（呃逆）醫(yī)案
康某某，女，59歲。咸陽(yáng)市人。2016年7月20日初診。
主訴：胃酸脹2天。
平素畏生冷食物，春節(jié)前作胃鏡示：淺表性胃炎伴糜爛。兩天前餐之不慎胃脘酸脹，伴有燒灼感。呃逆頻作，口干，不泛酸，口唇起皮，大便日1～2行，成形，排便暢，偶有便干。舌胖苔白膩，脈沉。
西醫(yī)診斷：慢性胃炎（淺表性胃炎伴糜爛）
中醫(yī)診斷：呃逆
中醫(yī)辨證：胃陰不足，脾虛氣滯
治則：滋養(yǎng)胃陰，健脾理氣
方藥：黨參15g，白術(shù)20g，麥冬10g，石斛10g，知母10g，梔子10g，白蔻仁后下6g，砂仁后下4g，厚樸15g，大腹皮10g，姜半夏10g，黃連6g，枳實(shí)15g，焦三仙各30g，陳皮10g，佛手10g，蘇梗10g，旋覆花包煎10g，吳茱萸4g，刺猬皮15g，木香10g，檳榔10g。炙甘草6g。7劑，每日1劑，水煎早晚分服。
二診：2016年8月10日
服上藥后胃脹明顯減輕，食納增加，昨日尚可吃粉條。胃燒灼感亦減，口已不干，呃逆已除，大便日一行，不成形。舌胖有齒痕，苔白，脈沉弱。方藥：黨參15g，炒白術(shù)20g，茯苓10g，炒山藥15g，陳皮10g，姜半夏10g，木香10g，砂仁后下4g，白蔻仁后下8g，厚樸15g，大腹皮10g，枳實(shí)15g，黃連6g，吳茱萸4g，刺猬皮10g，焦三仙各15g，炙甘草6g。7劑，每日1劑，水煎早晚分服。電話隨訪，胃酸脹消失，未現(xiàn)燒灼感，大便正常，余無(wú)不適感覺(jué)。
編輯按：慢性淺表性胃炎患者中?？沙霈F(xiàn)呃逆或噯氣，甚至惡心嘔吐等，對(duì)于糜爛性胃炎，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為與幽門螺旋桿菌感染、膽汁反流、精神心理因素和自身免疫等相關(guān)。糜爛性胃炎在臨床上一直存在著服藥時(shí)間長(zhǎng)、療效不確切、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為呃逆的主要病機(jī)為胃失和降，胃氣上逆動(dòng)膈。飲食不節(jié)、情志失調(diào)、正氣虧虛等病因均可導(dǎo)致呃逆。張喜德教授經(jīng)過(guò)辨證，認(rèn)為本患者屬于胃陰不足，脾虛氣滯所為，因而使用健脾理氣行滯和滋補(bǔ)胃陰之藥，進(jìn)行治療。初診以益氣養(yǎng)陰健脾胃為主，同時(shí)加行氣降逆和消導(dǎo)之藥，連用7劑初步收效，呃逆止，食欲增加，但舌胖有齒痕，苔白，脈沉弱。脾胃仍虛弱較甚。張教授即在香砂六君子湯基礎(chǔ)上加減化裁，使該病基本痊愈。
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