劉某,女,29歲,售貨員,西安市人。2016年2月6日初診。
主訴:右下肢麻木、發(fā)涼、疼痛3周,加重一周。
現(xiàn)病史:3周前自覺右下肢麻木、發(fā)涼、疼痛,行走時(shí)小腿酸脹,乏力,近一周來病情加重,休息時(shí)也出現(xiàn)右下肢疼痛,動(dòng)脈搏動(dòng)微弱,經(jīng)西安某醫(yī)院確診為血栓閉塞性脈管炎。來診時(shí)右下肢麻木、發(fā)涼、疼痛,小腿酸脹易疲乏,皮膚溫度下降,下肢水腫п°,舌淡,苔薄白,脈沉遲。
診斷:
西醫(yī):血栓閉塞性脈管炎
中醫(yī):脈痹
辯證:寒凝脈絡(luò)
治法:溫經(jīng)散寒,活血通絡(luò)
處方:肉桂6g、干姜6g、白芥子10g、麻黃6g、熟地15g、鹿角膠15g、炙黃芪30g、桂枝10g、細(xì)辛3g、紅花10g、當(dāng)歸10、地龍10g、茯苓10g、澤瀉10g、車前子(包煎)10g,10付 水煎服。
二診(2月17日):服上藥后右下肢麻木、發(fā)涼、疼痛減輕,下肢水腫消失,于前方減茯苓、澤瀉、車前子,繼用拾付。
三診(2月28日):服上藥后麻木、發(fā)涼消失,疼痛又減輕,于前方減干姜、麻黃、細(xì)辛,加丹參30g、川芎10g、雞血藤15g、繼用拾付。
四診(3月10日):諸證悉除,繼以2月28日方為基礎(chǔ),制水丸以善其后。后隨訪三個(gè)月,未見異常。
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