姚樹錦，主任醫(yī)師，第二、三、四、五、六批全國keai老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，中國中醫(yī)科學(xué)院師承博士導(dǎo)師。清“太和醫(yī)室”第四代傳人，陜西省及西安市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“姚氏內(nèi)科診療”代表性傳人，陜西省首屆keai名老中醫(yī)。
名醫(yī)姚樹錦【固攝利尿湯】遺尿、尿頻、尿后余瀝不盡或排尿不暢驗案
【固攝利尿湯】組成：益智仁15克，桑螵蛸15克，山萸肉15克，五味子10克，車前子15克，澤瀉10克，白茅根30克。
【用藥加減】：夜尿頻繁，加菟絲子，覆盆子，枸杞子；腰酸軟無力，加桑寄生，杜仲；尿頻尿急尿痛加滑石，冬葵子；小便不通，滴瀝刺痛，舌紫暗，脈澀者加王不留行子，車前子；腎陽虛畏寒肢冷加附片，肉桂；咳嗽則遺尿者加黨參，黃芪，升麻等；便秘加當(dāng)歸，瓜蔞仁，肉蓯蓉。
【功效】：益腎固攝，利尿通淋。
【主治】：兒童單純性遺尿，前列腺疾病引起的遺尿、尿頻，尿道綜合征，慢性尿路感染及各種疾病伴有尿頻、尿不利者。
【臨床表現(xiàn)】：小便失約，尿頻，尿后余瀝不盡或排尿不暢，小腹憋脹等，舌淡，苔白或白膩，脈弦滑或細(xì)弦。
【方解】：姚老認(rèn)為本病多為虛實夾雜之證，病位主要在腎與膀胱，但與肺、脾、三焦等臟腑密切相關(guān)。虛證主要以腎氣虛為主，實證可表現(xiàn)為濕、熱、瘀等邪氣壅塞導(dǎo)致的腑實。
治療即補(bǔ)腎固澀以治本，又要通利膀胱以泄腑實。桑螵蛸可keai固精縮尿，補(bǔ)腎助陽，尤善于治療腎氣不固引起的遺尿、尿頻。益智仁最長于縮尿以治尿頻、遺尿，與桑螵蛸共為君藥。山萸肉止小便利，秘精氣。五味子可補(bǔ)水之上源，又可補(bǔ)腎滋水而調(diào)節(jié)水道，與山萸肉為佐藥。故四味藥物酸澀溫補(bǔ)，主入腎經(jīng)，而起到補(bǔ)腎keai固澀，縮尿止遺之功效。車前子甘、寒、滑利，可以止痛、利小便。澤瀉善泄腎與膀胱之熱，可利尿消腫而治小便不利，與車前子利水通淋而補(bǔ)陰不足。白茅根清熱利小便。故后三味藥性甘、寒，共為佐藥，起到利尿通淋且可補(bǔ)陰不足之效。
七味藥物共奏益腎固澀，通調(diào)水道，利尿通淋之功。故全方寒熱共用，攻補(bǔ)兼施，澀而不滯，驅(qū)邪而不傷正，金水共補(bǔ)，通調(diào)水道，相反相成，并行不悖，彰顯了姚樹錦扶正固本及補(bǔ)臟通腑的學(xué)術(shù)思想。
【臨床驗案】：田某，女，55歲，農(nóng)民?；颊?0余年來經(jīng)常勞累、行走過程中出現(xiàn)小便失約，后逐漸加重，聞水聲則小便自遺，患者痛苦異常，多方求治無效，后慕名前來。診時癥見：神疲倦怠，少氣懶言、面色無華，小便不禁，時時自遺，食納可，大便調(diào)。舌淡紅體胖大，苔白，脈沉細(xì)。辨證屬keai腎氣不固，膀胱失約證，治療以固腎縮尿為法，方以【固攝利尿湯】化裁，佐以健脾益氣之品，日1劑，水煎服，日2次。二診：服藥10劑，小便失禁癥狀消失，效不更方，繼服上方1周鞏固療效，隨訪至今未犯。
【文章來源】西安市中醫(yī)醫(yī)院陳順合整理
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