[方藥組成]
桃仁1O克，杏仁1O克。生薏仁3O克，冬瓜子3O克(打)，黃芩15克，赤芍15克，馬齒莧3O克，敗醬草3O克。
[功用]清理腸道。
主要癥狀：便垢不爽，1日數(shù)次，腹部隱痛，腸鳴后重，舌苔黃膩，脈弦細(xì)。
[辨證要點]本證系濕熱停蓄于大腸。雖已引起氣滯。但血瘀尚未甚。故見便垢不爽，腸鳴后重，腹痛不甚，因氣滯的主癥者為脹滿，血瘀的主癥者為疼痛。此證以氣滯為主，血瘀較輕。
[適應(yīng)證]細(xì)菌性痢疾，阿米巴腸病，急、慢性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎等。
[加減法]凡久病肢冷畏寒，腹痛喜暖，寒象明顯者加肉棒3克，取其溫中散寒，厚腸止瀉。
[驗案]張某，男，32歲。中日友好醫(yī)院病案號573100。初診：1992年8月17日。主訴：慢性腹瀉1O余年。病史：患者1O多年來經(jīng)常腹痛，里急后重，大便有粘液，無膿血，腹痛即有便意。每日1～5次，急躁暴怒常為腹痛誘因，寐少，納尚可。
檢查：腹部有壓痛，舌苔微黃，脈細(xì)。
辨證：腸道濕熱。西醫(yī)診斷：慢性結(jié)腸炎。
冶法：清利腸道。
處方：條芩15克，赤芍3O克，丹皮15克，桃仁12克，生苡仁3O克，冬瓜子3O克(打)。馬齒莧3O克，敗醬草3O克，木香6克，黃連6克，上肉桂1克。
7劑，每日1劑，水煎分2次服。
二診：1992年8月24日。藥后腹痛腹瀉均減輕，大便已無粘液，里急后重感亦消失，舌苔少，脈細(xì)，上方加杏仁lO克。7劑。
三診：1992年8月31日。腹痛消失，大便溏，每日2次，有下墜感，腹部自覺較前寬松舒適，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細(xì)。原方加雞冠花15克。煅牡蠣3O克(先下)，10劑。
四診：1992年9月7日。癥狀基本消失，惟大便溏且爽，每日1～2次。舌苔薄白，脈細(xì)，再以原方7劑鞏固。
[按語]
此方系印老研制的清利腸道方，主治大腸病。包括結(jié)腸炎、結(jié)腸潰瘍在內(nèi)的炎癥性大腸疾患的最常用方劑。凡見大便垢不爽者，基本上即以此方冶之，該方系《金匱要略》中的大黃牡丹皮湯去大黃、芒硝等的猛攻峻下，重用敗醬草、馬齒莧的清熱解毒，特別是馬齒莧一藥，民間用冶菌痢，常以此一味煎湯服之輒愈。
本方優(yōu)點在于：(1)取效快。一般在1周內(nèi)即有明顯效果。(2)無不良反應(yīng)。在此以前印老也曾用過枳實導(dǎo)滯，木香導(dǎo)滯等方。雖有療效。但亦有其缺點。例如：通因通用，在初服藥時，欲通不通，常致腹痛加重，便頻增加，而使用本方則無此弊端。慢性結(jié)腸炎，里急后重。便有粘凍。每逢寒涼或飲食不節(jié)或情志波動，癥狀加重，甚至便有膿血。痛楚不堪，纖維結(jié)腸鏡或大便常規(guī)檢查往往無陽性發(fā)現(xiàn)，抗生素有時只能取效于一時，有時用后出現(xiàn)便秘，腹脹，或腸道菌群失調(diào)等不良反應(yīng)。本方集清腸解毒，開利肺氣、活血逐瘀于一方之中·故對便垢不爽，里急后重，膿血粘液，往往能取得滿意療效。此即所謂“行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除之意。
本文轉(zhuǎn)載自http://www.360doc.com/userhome/18452
