徐某,男,42歲,鄭州人。有3年慢性非淋菌性尿道炎病史,多次服用中西藥,可未能達到治療目的,近因病證加重前來診治??淘\:尿道外口紅腫、瘙癢、疼痛,晨起首次排尿前尿道外口夾有少量膿性分泌物,口干口苦,五心煩熱,舌紅少苔,脈細滑。辨為陰虛濕熱證,治當滋補陰津,清熱利濕;給予知柏地黃丸與豬苓湯合方加味,熟地黃24g,山藥12g,山茱萸12g,牡丹皮10g,黃柏6g,知母6g,澤瀉10g,茯苓10g,豬苓10g,滑石10g,阿膠珠10g,敗醬草30g。6劑,水煎服,每天1劑,每日分3服。二診:尿道口紅腫、瘙癢、疼痛減輕,以前方6劑。三診:晨起尿道口夾有少量膿性分泌物明顯減少,以前方6劑。四診:瘙癢緩解,疼痛消除,以前方6劑。五診:五心煩熱除,以前方6劑。六診:諸證較前大減,以前方6劑。七診:病情控制,未有明顯不適,以前方6劑。之后,為了鞏固療效,以前方治療30余劑,諸證悉除。隨訪半年,一切正常。
用方提示:根據五心煩熱、舌紅少苔辨為陰虛,再根據尿道口夾有少量膿性分泌物辨為濕熱,因尿道外口紅腫、疼痛辨為熱灼脈絡,以此辨為陰虛濕熱證。方以知柏地黃丸滋補陰津,清熱燥濕;以豬苓湯清熱利濕育陰,加敗醬草清熱解毒。方藥相互為用,以奏其效。
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