賈某，女，69歲，南陽人，有20余年糖尿病病史，5年前又出現(xiàn)饑不能食，食則胃脘脹滿，又診斷為糖尿病胃癱，經(jīng)檢查血糖為18.1mmol/L，近因病證加重前來診治?？淘\：口渴，咽干，飲水不解渴，夜間小便多，饑不能食，食則胃脘痞滿，倦怠乏力，手足不溫，頭暈?zāi)垦＃噘|(zhì)淡紅，苔黃膩，脈沉弱；辨為濕熱蘊(yùn)結(jié)，陰陽俱虛證，治當(dāng)清熱燥濕，滋補(bǔ)陰陽，給予半夏瀉心湯與腎氣丸合方，黃連15g，黃芩15g，生半夏12g，紅參10g，干姜10g，大棗12枚，生地黃24g，生附子6g，茯苓10ｇ，澤瀉10ｇ，桂枝6g，山藥12g，山茱萸12g，炙甘草10ｇ，6劑，第1次煎45分鐘，第2次煎30分鐘，合并藥液，每日1劑，每天分3服；二診：口渴減輕，以前方6劑；三診：血糖為12.6mmol/L，胃脘脹滿減輕，以前方6劑；四診：手足轉(zhuǎn)溫，以前方減附子為3g，桂枝為3g，6劑；五診：血糖為7.1mmol/L，諸證均有好轉(zhuǎn)，以前方6劑；六診：胃脘脹滿基本消除，以前方6劑；七診：血糖為6.2mmol/L，病情穩(wěn)定，未有明顯不適，以前方6劑。之后，以前方治療60余劑。之后，以前方變湯劑為丸劑，每日分3服，每次6g，以鞏固治療效果。隨訪2年，一切尚好。
用方體會：根據(jù)飲水不解渴辨為陰虛，再根據(jù)手足不溫、夜間尿多辨為陽虛，因食則胃脘脹滿辨為胃氣不降，又因苔黃膩辨為濕熱，以此辨為濕熱蘊(yùn)結(jié)證，陰陽俱虛，方以半夏瀉心湯清熱燥濕，益氣和中，以腎氣丸滋補(bǔ)陰陽。方藥相互為用，以取其效。
