馬某，男，61歲，鄭州人，有多年寒冷性蕁麻疹病史，反復(fù)發(fā)作，近因病友介紹前來(lái)診治?？淘\：皮膚瘙癢，面部手部較甚，風(fēng)團(tuán)色澤蒼白，手撓瘙癢風(fēng)團(tuán)即水腫，因風(fēng)寒加重，無(wú)汗，身體怕冷，大便干結(jié)，口淡不渴，舌質(zhì)淡紅，苔白膩夾黃，脈沉弱；辨為太陽(yáng)傷寒，陽(yáng)虛內(nèi)結(jié)證，治當(dāng)宣發(fā)營(yíng)衛(wèi)，溫陽(yáng)散寒，給予桂枝麻黃各半湯與大黃附子湯合方加味，桂枝10ｇ，白芍6g，生姜6g，麻黃6ｇ，大棗8枚，杏仁8ｇ，大黃10ｇ，附子15g，細(xì)辛6g，花椒6g，炙甘草6ｇ。6劑，以水800-1000ml，浸泡30分鐘，大火燒開(kāi)，小火煎煮40分鐘，每次服用150ml；第2次煎煮15分鐘；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分鐘，每日1劑，分3服。
二診：皮膚瘙癢基本消除，大便基本通暢，以前方6劑。
三診：皮膚瘙癢消除，大便正常，以前方6劑。
四診：未再出現(xiàn)瘙癢，以前方6劑。
五診：諸證消除，為了鞏固療效，又以前方治療12劑。隨訪1年，一切尚好。
用方體會(huì)：根據(jù)皮膚瘙癢、無(wú)汗、因風(fēng)加重辨為太陽(yáng)傷寒證，再根據(jù)身體怕冷、大便干結(jié)辨為寒結(jié)，因脈沉弱辨為虛，以此辨為太陽(yáng)傷寒，陽(yáng)虛內(nèi)結(jié)證；方以桂枝麻黃各半湯宣發(fā)營(yíng)衛(wèi)，調(diào)補(bǔ)中氣；以大黃附子湯溫陽(yáng)散寒，通瀉寒結(jié)。方藥相互為用，以取其效。
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