詹某，女，33歲，鄭州人。有多年月經(jīng)先后不定期，痛經(jīng)病史，經(jīng)多次檢查未發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變，服用中西藥可未能有效取得治療效果，近因病友介紹前來診治?？淘\：月經(jīng)先后不定期（有時兩三個月1次，有時半年以上1次），血色暗紅如膠漆樣夾血塊，面部色素沉著，手足不溫，身體沉重，月經(jīng)來臨腹痛劇烈，頭痛劇烈，因寒加重，惡心嘔吐，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔白厚膩，脈沉弱。辨為寒痰瘀夾虛證，治當(dāng)溫陽散寒，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，給予當(dāng)歸四逆湯、吳茱萸湯與赤丸合方，當(dāng)歸10g，桂枝10g，白芍10g，細(xì)辛10g，通草6g，大棗25枚，吳茱萸24g，紅參10g，生姜20g，制川烏6g，生半夏12g，茯苓12g，炙甘草6g。6劑，第1次煎40分鐘，第2次煎20分鐘，合并藥液，每日1劑，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。
二診：身體沉重減輕，以前方12劑。
三診：手足不溫較前減輕，倦怠乏力好轉(zhuǎn)，以前方12劑。
四診：諸癥狀表現(xiàn)較前又有好轉(zhuǎn)，以前方12劑。
五診：月經(jīng)來臨未再出現(xiàn)腹痛，僅有少量血塊，惡心嘔吐僅有輕微表現(xiàn)，以前方20劑。
六診：諸證基本緩解，以前方20劑。
七診：月經(jīng)來臨未有明顯不適，諸癥狀表現(xiàn)基本消除，又以前方治療30余劑，月經(jīng)按期而來，為了鞏固療效，又以前方治療30劑，月經(jīng)恢復(fù)正常。隨訪1年，一切尚好。
用方體會：根據(jù)血色暗紅如膠漆樣夾血塊辨為痰瘀，再根據(jù)頭痛劇烈、因寒加重辨為寒，因惡心嘔吐辨為寒氣上逆，又因倦怠乏力、脈沉弱辨為氣虛，更因身體沉重、苔白厚膩辨為痰，以此辨為寒痰瘀夾虛證。方以當(dāng)歸四逆湯溫陽散寒，活血養(yǎng)血；以吳茱萸湯溫陽散寒，降逆止痛；以赤丸溫陽燥濕化痰，方藥相互為用，以奏其效。
