【組成】 葦莖切,二升,以水二斗,煮取五升,去滓(50g) 薏苡仁半升(15g) 瓜瓣半升(15g) 桃仁三十枚(8g)
【用法】 父咀,內(nèi)葦汁中,煮取二升,服一升,再服,當(dāng)吐如膿(現(xiàn)代用法:水煎服)。
【功用】 清肺化痰,逐瘀排膿。
【藥理作用】 具有促進(jìn)氣管平滑肌分泌、抑制氣管平滑肌痙攣、改善微循環(huán)、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。
【中醫(yī)證】 肺癰熱證。身有微熱,咳嗽,氣喘,痰多,咳吐腥臭膿血,胸中隱隱作痛,舌紅,苔黃膩,脈數(shù)。
【西醫(yī)病】 化膿性肺膿瘍、急性大葉性肺炎、支氣管肺炎、病毒性肺炎等病的臨床表現(xiàn)符合肺癰熱證者。
【方證分析】 本方所治之證乃熱毒壅肺,痰瘀灼腐所致。痰熱蘊(yùn)結(jié),熏蒸于外,則身有微熱;痰熱擾肺,氣逆于上,則咳嗽,氣喘,痰多;痰熱灼腐脈絡(luò),熱血相結(jié)為瘀,熱瘀蒸腐為膿,則咳吐腥臭膿血;痰熱灼腐脈絡(luò),則胸中隱隱作痛;舌紅,苔黃膩,脈數(shù),皆為痰熱壅肺灼腐之征。治當(dāng)清肺化痰,逐瘀排膿。
方中葦莖清瀉肺熱,解毒利肺,《本經(jīng)逢原》:“專于利竅,善治肺癰,吐膿血臭痰”,為君藥。桃仁活血破瘀,助葦莖以除腥臭膿血痰,為臣藥。薏苡仁清熱利濕排膿,導(dǎo)熱從下而去;瓜瓣清熱化痰,利濕排膿,共為佐藥。諸藥配伍,以奏清肺化痰,逐瘀排膿之效。
【臨床運(yùn)用】
1.用方要點(diǎn):本方是治療肺癰熱證的基礎(chǔ)方,臨床應(yīng)用以咳喘,咳吐腥臭膿血,舌紅,苔黃膩,脈數(shù)為辨治要點(diǎn)。
2.加減用藥:若膿盛者,加桔梗、葶藶子,以清肺瀉肺排膿;若毒熱盛者,加金銀花、連翹、生甘草,以清熱解毒;若血瘀明顯者,加丹參、赤芍,以涼血散瘀;若咳嗽明顯者,加桑白皮、石膏、款冬花,以瀉肺止咳;若痰盛者,加膽南星、貝母,以清肺化痰等。
3.注意事項(xiàng):正氣虛弱者慎用本方。
【附方】
桔梗湯(《金匱要略》)桔梗一兩(3g) 甘草二兩(6g)。上二味,以水三升,煮取一升,分溫再服,則吐膿血也。功用:清宣肺氣,排膿解毒。主治:肺癰膿熱證。咳嗽,氣喘,咳出大量膿血,或如米粥,腥臭異常,胸中煩滿,或疼痛,或氣喘不得平臥,舌干,口渴,舌紅或絳,苔黃膩,脈數(shù)或滑。
葦莖湯與桔梗湯均治肺癰熱證,葦莖湯中既用葦莖、薏苡仁,又用桃仁、瓜瓣,旨在清肺化痰,逐瘀排膿;而桔梗湯中用桔梗、甘草,旨在清宣肺氣,排膿解毒。
【方論選錄】
張秉成:“桃仁、甜瓜子,皆潤(rùn)降之品,一則行其瘀,一則化其濁;葦莖退熱而清上;薏苡除濕而下行。方雖平淡,其散結(jié)通瘀、化痰除熱之力,實(shí)無所遺,所以病在上焦,不欲以重濁之藥傷其下也。”(《成方便讀》)
【方歌】
葦莖湯中薏苡仁,桃仁瓜瓣四般濟(jì),
治療肺熱癰膿證,臨證加減功用奇。
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