【組成】 懷牛膝一兩(30g) 生赭石軋細,一兩(30g) 生龍骨搗碎,五錢(15g) 生牡蠣五錢(15g) 生龜板五錢(15g) 生杭芍五錢(15g) 玄參五錢(15g) 天冬五錢(15g) 川楝子搗碎,二錢(6g) 生麥芽二錢(6g) 茵陳二錢(6g) 甘草一錢半(5g)
【用法】 水煎服。
【功用】 鎮(zhèn)肝息風,滋陰潛陽。
【藥理作用】 具有調(diào)節(jié)神經(jīng)、抑制肌肉痙攣、降血壓、降血脂、抗炎、抗菌、抗病毒等作用。
【中醫(yī)證】 類中風(肝腎陰虛,肝陽化風證)。頭暈頭痛,目眩目脹,視物模糊,腦部熱痛,心中煩熱,面色如醉,或時有噫氣,或手足顫動,或手指麻木,或肌膚蠕動,舌紅或絳,苔黃,脈弦或滑。
【西醫(yī)病】 高血壓、高脂血癥、血管神經(jīng)性頭痛、精神分裂癥等病的臨床表現(xiàn)符合肝腎陰虛、肝陽化風證者。
【方證分析】 本方所治之證乃肝腎陰虛,肝陽化風所致。肝腎陰虛,肝陽上亢,陽亢為熱,熱變?yōu)轱L,風與熱結而逆亂于上,則頭暈頭痛;肝熱上擾于目,則目眩目脹,視物模糊;熱迫氣血而攻于上,則腦部熱痛,面色如醉;肝熱擾于心胸,則心中煩熱;風逆經(jīng)脈,侵擾經(jīng)筋,則手足顫動,或手足麻木,或肌膚蠕動;舌紅或絳,苔黃,脈弦或滑,皆為肝腎陰虛,肝陽化風之征。治當滋陰潛陽,鎮(zhèn)肝息風。
方中牛膝、天冬、玄參滋陰制陽,補益肝腎,共為君藥。陰虛陽亢,以龜板、龍骨、牡蠣滋陰潛陽,使陽能入陰;血可化陰,以白芍補血斂陰,瀉肝柔筋,共為臣藥。氣血逆于上,以代赭石鎮(zhèn)肝降逆;牛膝既能補肝腎,又能活血引血下行;茵陳利濕,降泄肝氣上逆;生麥芽、川楝子清瀉肝熱,疏利肝氣,兼防滋陰潛陽藥傷胃氣,并能助消化,共為佐藥。甘草益氣和中,兼防石類藥、介類藥妨礙胃氣,并調(diào)和諸藥。諸藥配伍,以奏滋陰潛陽,鎮(zhèn)肝息風之效。
配伍特點:滋陰藥配重鎮(zhèn)藥,滋陰以潛陽,重鎮(zhèn)以疏肝,既治本又求標;滋陰藥配疏利藥,滋陰而不濁膩,疏泄而不耗散。
討論:鎮(zhèn)肝息風湯治療證型,有人稱為類中風,有人稱為肝腎陰虛,陽亢化風證。必須認清“類中風”是病名而不是證型;稱為肝腎陰虛,肝陽化風證,則是論病變證型,可見以肝腎陰虛,肝陽化風證命名則比較合適。
【臨床運用】
1.用方要點:本方是治療肝腎陰虛,肝陽化風證的基礎方,臨床應用以頭痛頭暈,手足顫動,面色如醉,脈弦為辨治要點。
2.加減用藥:若腦部熱痛明顯者,加羚羊角、石膏,以清瀉腦熱;若頭痛明顯者,加川芎、葛根,以清熱升陽通經(jīng);若大便干結者,加大黃、芒硝,以軟堅瀉熱通便等。
3.注意事項:素體陽虛者慎用本方。
【附方】
建瓴湯(《醫(yī)學衷中參西錄》)生懷山藥一兩(30g) 懷牛膝一兩(30g) 生赭石軋煅,八錢(24g) 生龍骨搗細,六錢(18g) 生牡蠣搗細,六錢(18g) 生地黃六錢(18g) 生杭芍四錢(12g) 柏子仁四錢(12g)。磨取鐵銹水,以之煎藥。功用:鎮(zhèn)肝息風,養(yǎng)心益腎。主治:肝陽上亢,心腎不足證。頭痛頭暈,耳鳴耳聾,心悸健忘,煩躁不安,失眠多夢,脈弦而長。
鎮(zhèn)肝息風湯與建瓴湯均用牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣、白芍,功用均有益陰潛陽作用。鎮(zhèn)肝息風湯中又用龜板、玄參、天冬、茵陳、麥芽、川楝子等,功用以滋陰潛陽為主,兼以疏肝;而建瓴湯中又用山藥、生地黃、柏子仁等,功用又有益氣養(yǎng)心。
【方論選錄】
張錫純:“是以方中重用牛膝以引血下行,此為治標之主藥。而復深究病之本源,用龍骨、牡蠣、龜板、芍藥以鎮(zhèn)息肝風,赭石以降胃降沖。玄參、天冬以清肺氣,肺中清肅之氣下行,自能鎮(zhèn)制肝木?!w肝為將軍之官,其性剛果,若但用藥強制,或轉激發(fā)其反動之力。茵陳為青蒿之嫩者,得初春少陽升發(fā)之氣,與肝木同氣相求,瀉肝熱兼舒肝郁,實能將順肝木之性。麥芽為谷之萌芽,生用之亦善將順肝木之性,使不抑郁。川楝子善引肝氣下達,又能折其反動之力。方中加此三味,而后用此方者,自無他虞也?!保ā夺t(yī)學衷中參西錄》)
【方歌】
鎮(zhèn)肝息風牛天冬,玄參龍牡赭茵從,
麥芽芍草龜川楝,滋陰潛陽治法宗。