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【組成】  黃芪病甚勞役熱甚者一錢(3g)  甘草炙，各五分(1.5g)  人參去蘆，三分(0.9g)  當(dāng)歸酒焙干或曬干，二分(3g)  橘皮不去白，二分或三分(0.9g)  升麻二分或三分(0.9g)  柴胡二分或三分(0.9g)  白術(shù)三分(0.9g)

【用法】  上父咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，食遠(yuǎn)稍熱服（現(xiàn)代用法：水煎服）。

【功用】  補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。

【藥理作用】  具有保護(hù)胃黏膜、抗心肌缺血、抗肝損傷、抗腫瘤、抗突變、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等。

【中醫(yī)證】 

1．脾虛氣陷證。飲食減少，體倦肢軟，少氣懶言，面色萎白，大便溏泄，脈大而虛軟；或脫肛，或子宮脫垂，或久瀉，或久痢，或崩漏等，氣短乏力，舌淡，苔薄，脈虛弱。

2．氣虛發(fā)熱證，身熱，自汗，渴喜熱飲，氣短乏力等。

【西醫(yī)病】  慢性腸胃炎、胃下垂、重癥肌無力、子宮脫垂、胎動(dòng)不安、功能性子宮出血等病的臨床表現(xiàn)符合脾虛氣陷證、或氣虛發(fā)熱證者。

【方證分析】  本方所治之證乃脾氣虛弱，氣虛不升所致。脾胃虛弱，不能納運(yùn)，則飲食減少；氣血生成不足，則體倦肢軟，少氣懶言；氣虛不能溫煦于上，則面色萎白；脾虛不能運(yùn)化水濕，則大便溏泄；氣虛下陷，則脫肛，胃下垂，或久瀉，或久??；血不得氣固，則崩漏；氣虛不運(yùn)，不運(yùn)而郁，郁而發(fā)熱；氣虛不能攝津，則汗出，汗出又傷津，則渴喜熱飲；舌淡，脈虛弱，皆為脾虛氣陷之征。治當(dāng)補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。

方中人參、黃芪補(bǔ)中益氣，升陽固表，共為君藥。白術(shù)健脾益氣，生化氣血；當(dāng)歸補(bǔ)血，以使氣從血中而生；升麻、柴胡辛散升舉，助人參、黃芪升舉陽氣，共為臣藥。陳皮理氣和胃，調(diào)理氣機(jī)，為佐藥。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥，為佐使藥。諸藥配伍，以奏補(bǔ)中益氣，升陽舉陷之效。

配伍特點(diǎn)：益氣藥配升舉藥，以升舉陽氣；益氣藥配補(bǔ)血藥，使氣從血中化生；補(bǔ)益藥配理氣藥，使補(bǔ)藥不壅滯。

討論：補(bǔ)中益氣湯治療證型，有人認(rèn)為治療證型有三，一是脾胃氣虛證，二是中氣下陷證，三是氣虛發(fā)熱證；有人認(rèn)為治療證型有二，一是脾虛氣陷證，二是氣虛發(fā)熱證，均可供參考。

【臨床運(yùn)用】 

 1．用方要點(diǎn)：本方是治療脾虛氣陷證的基礎(chǔ)方，臨床應(yīng)用以飲食減少，食后脘悶，脫肛，胃下垂，子宮下垂，脈虛弱為辨治要點(diǎn)。

2．加減用藥：若腹痛者，加白芍、延胡索，以柔肝止痛；若頭痛者，加蔓荊子、川芎，以通經(jīng)理血止痛；若夾陰傷者，加五味子、麥冬，以滋陰斂陰；若氣滯者，加木香、枳殼，以理氣解郁等。

 3．注意事項(xiàng)：脾胃陰虛證慎用本方。

【附方】 

1．舉元煎（《景岳全書》）人參三至五錢（9～15g） 黃芪炙，三至五錢（9～15g） 炙甘草一至二錢（3～6g） 升麻五至七分（2～3g） 白術(shù)一至二錢（3～6g） 水一盅半，煎七、八分，溫服。如兼陽氣虛寒者，桂、附、干姜隨宜佐用。如兼滑脫者，加烏梅二個(gè)，或文蛤七八分。功用：益氣升舉。主治：氣虛下陷。血崩血脫，亡陽垂危等。

2．升陷湯（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）生黃芪六錢（18g） 知母三錢（9g） 柴胡一錢五分（5g） 桔梗一錢五分（5g） 升麻一錢（3g） 水煎服。功用：益氣升陷。主治：氣陷夾熱證。氣短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或氣息將停，危在頃刻，脈沉遲微弱、或叁伍不調(diào)。

3．升陽益胃湯（《內(nèi)外傷辨惑論》） 黃芪二兩（60g） 半夏湯洗 人參去蘆 甘草炙，各一兩（各30g） 獨(dú)活 防風(fēng) 白芍藥羌活各五錢（各15g） 橘皮四錢（12g） 茯苓 柴胡 澤瀉 白術(shù)各三錢（各9g） 黃連一錢（3g） 上父咀，每服三至五錢（9～15g），加生姜五片，大棗二枚，用水三盞，煎至一盞，去滓，早飯后溫服。功用：益氣升陽，清熱除濕。主治：脾胃虛弱，濕熱滯留證。怠惰嗜臥，四肢不收，體重節(jié)腫，口苦舌干，飲食無味，食不消化，大便不調(diào)。

補(bǔ)中益氣湯、舉元煎、升陷湯與升陽益胃湯均能治療氣陷證，其中補(bǔ)中益氣湯與舉元煎均用人參、黃芪、炙甘草、升麻、白術(shù)，補(bǔ)中益氣湯中又用柴胡、當(dāng)歸、陳皮，補(bǔ)中益氣湯升舉作用較舉元煎明顯，更有補(bǔ)血行氣作用；補(bǔ)中益氣湯與升陷湯均用黃芪、柴胡、升麻，升陷湯又用知母、桔梗，補(bǔ)中益氣湯益氣升舉作用較升陷湯明顯，而滋陰清熱作用則不及升陷湯；補(bǔ)中益氣湯與升陽益胃湯均用黃芪、人參、陳皮、柴胡、白術(shù)，升陽益胃湯又用獨(dú)活、羌活、防風(fēng)、半夏、茯苓、澤瀉等，有散寒化濕作用，以治療脾胃虛弱夾外寒內(nèi)濕證為主。

【方論選錄】 

吳崑：“是方也，參、芪、歸、術(shù)、甘草，皆甘物也，故可以入脾而補(bǔ)中氣，中氣者，脾胃之氣也。人生與天地相似，天地之氣一升，則萬物皆生，天地之氣一降，則萬物皆死。故用升麻、柴胡為佐，以升清陽之氣，所以法象乎天之升生也。用陳皮者，一能疏通脾胃，一能行甘溫之滯也。”（《醫(yī)方考》）

汪昂：“黃芪補(bǔ)肺固表為君；脾者肺之本，人參、甘草，補(bǔ)脾益氣，和中瀉火為臣；白術(shù)燥濕強(qiáng)脾；當(dāng)歸和血養(yǎng)陰為佐；升麻以升陽明清氣；柴胡以升少陽清氣。陽升則萬物升，清升則陰濁降。加陳皮者，以通利其氣，生姜辛溫，大棗甘溫，用以和營衛(wèi)，開腠理，致津液。諸虛不足，先建其中。中者何？脾胃是也。”（《醫(yī)方集解》）

【方歌】  

補(bǔ)中益氣參術(shù)芪，升麻柴胡與陳皮，

當(dāng)歸甘草益氣血，甘溫除熱治下陷。