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中醫(yī)基礎(chǔ)要這樣理解(17)
   陽密乃固說:中醫(yī)里面有一個誤區(qū),就是常聽人說,中醫(yī)的生命力在于辨證論治,有是證用是藥,似乎無比高大上,其實辨證論治不是中醫(yī)的最高境界,比之更厲害的是辨證知機。
   二者的區(qū)別是什么?簡單說,辨證論治是通過現(xiàn)象治病,疾病上身會在身體上出現(xiàn)一系列的癥狀,一系列癥狀的組合就構(gòu)成了一個特定的證,例如太陽證就是“脈浮、頭項強痛、惡寒”三大癥的組合,傷寒論有多少證呢?應(yīng)該說有多少方就有多少證,而且證與證之間有時僅有細微的差別,所以說辨證論治很繁瑣,一都不好學(xué),辨證知機就不一樣了,它是通過現(xiàn)象看到病機在哪里,也就是搞清楚病的來龍去脈,了解本質(zhì)后再去治病,大家想想,哪個才是真正的乾坤手段呢?
   那為什么仲景的傷寒論通篇都在講辨證論治呢?這個我不得而知,也許仲景的傷寒雜病論本來是有辨證知機這一章的,但是是被后世的傳承者私藏了,不是孫思邈有說“江南醫(yī)家秘仲景之要而不傳”嗎?還有可能是仲景根本就沒有寫病機,認為作為一個醫(yī)工,能夠做到辨證論治就可以了,所以其序言才寫到了學(xué)懂傷寒論則“思過半矣”,不過這些都是猜測而已,并無實據(jù),但是,正是由于傷寒論沒有辨證知機的文字,通篇都在講癥,什么病癥對應(yīng)什么藥方,這就造成了學(xué)習(xí)傷寒論帶來很大的麻煩,一是難學(xué),記不住,很多的方證區(qū)別不大,一是難通,因為你知其然不知其所以然。
   不過還好,仲景之后一千多年,直到清朝的黃元御,寫了本《四圣心源》才真正將辨證知機給寫明白,所以有人贊其是仲景之后唯一的傳承者,當(dāng)我們看四圣心源的時候,才會感覺中醫(yī)是如此的簡單,黃元御是打開天窗說亮話,沒有藏私,所以黃元御的功勞怎么講都不為過。
   但是,黃元御的《四圣心源》真正將病機給講透徹了嗎?或者說百分百講對了嗎?有沒有理解上的錯誤?大家通過學(xué)習(xí)可以自己去評價,我的感覺是應(yīng)該結(jié)合內(nèi)經(jīng)來看,并且唯《內(nèi)經(jīng)》是從,因為內(nèi)經(jīng)中藏了真正的病機,內(nèi)經(jīng)才是中醫(yī)萬世不變的旨歸,仲景也是看懂了內(nèi)經(jīng)才寫出傷寒論的。
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