痿癥(丘腦綜合征)
[病案]簡某,女,13歲。1971年3月初診。病起于三個月前,因低熱,間歇性腹
痛、眩暈兩周后則漸感右側上下肢痿軟無力,口向左歪斜,語言不利,以致被
迫停學?；己⒂杉胰税榉?神情呆滯,語言不利,鼻唇溝變淺,口角向左歪,右側
肢體痛、冷、熱及深觸覺等均已減弱以至消失,震顫位置覺消失,右上下肢肌
力均減弱,腱反射不明顯,眩暈,舌淡、苔薄黃膩,脈濡數。某院神經科診斷
為“丘腦(左)綜合征,可能波及內囊錐體經。未排除顱內占位性病變或其他炎
癥”,治療未見好轉,要求針灸治療。
[治則]疏通陽明,清熱除濕。
[取穴]針刺足三里、曲池、三陰交、內關、腎俞。梅花針叩刺大腸俞、脊
中。隔日針1次,10次為一療程。針刺后病勢漸減,患側肢體感覺逐漸恢復,手
能上舉有力,下肢可步行數十米。但易疲勞,故再調養(yǎng)肝腎,健脾補胃。取
穴：太沖、太溪、肝俞、腎俞、脾俞、足三里、三陰交、曲池,用補法,并配
用左側頭計運動區(qū)及艾條溫灸有關背俞,每周針灸兩次,針灸10次后肢體感覺
基本恢復,活動障礙解除,面色紅潤,語言流暢,口角不歪,神情活潑。再針灸10
次鞏固療效,諸癥消除,上學讀書。以后經神經科檢查:眼底正常,各對腦神經
無特殊,無病理后遺癥,排除占位性病變。(見《新中醫(yī)》1977年第4期)
[評析]該患者始于低熱,繼而口歪,同側肢體呈不完全性軟癱,發(fā)病后無顱內壓
升高及病理神經反射征,故顱內占位性病變診斷不能成立,擬診為局限性,病
毒性感染。根據臨床表現,屬中醫(yī)痿癥范疇。陽明受病氣機凝滯引起宗筋弛
緩,筋骨失束出現痿癥,病久累及肝腎,肝主筋,腎主骨,肝腎受病則筋骨失養(yǎng),故
眩暈,肌膚不仁,偏痿諸癥益甚,內經云：“治痿獨取陽明?！贬槾剃柮鹘浹艽?nbsp;
使臟腑氣血通暢,郁邪得祛,宗筋得養(yǎng),痿癥可除。該病例按照臟腑經絡病變
配伍手、足厥陰、足太陽、足少陽經穴及其背俞,可直接調和心包、肝、
脾、腎功能,使臟腑經絡陰陽調和,氣機調和,故諸癥均止。(李祥云)
