腸病性肢端皮炎
[病案]徐某,男,12歲。1980年1月17日就診。自1969年起,大便日瀉2～3次,
四肢及口唇周圍成批出現(xiàn)膿皰大小不一。1970年10月起,左右耳輪紅腫膿
皰,耳道滲出膿液并發(fā)癢,眼瞼紅腫刺癢,常流淚水。1975年又見指、趾甲枯
厚潰爛流膿,指甲交替潰爛,漸次脫落,1977年又見頭頂皰瘡,禿發(fā)稀疏,鼻尖紅
赤易出汗,顏面潮紅,不斷發(fā)出紅色皰瘡、糜爛、滲出及結(jié)痂,痢后外圍形成
鱗屑,口渴喜飲,腹瀉呈泡沫狀。診為腸病性肢端皮炎后,久治無效。唇干口
渴,溲黃赤,便泄瀉,舌裂質(zhì)紅、苔薄黃,燥,脈細數(shù)。
[治則]清熱泄火,涼血解毒,佐以健脾滲濕。
[方藥]連翹9克,地膚子9克,白蘚皮9克,川連3克,川柏6克,蟬蛻6克,土茯苓15
克,丹皮8克,赤芍8克,槐米8克,元參10克,生薏苡仁30克,蠶砂30克,六一散18
克。服6劑后膿皰逐漸減退,納增,上方去黃柏,加天花粉15克。服8劑,肢體膿
皰全消,鼻尖及耳輪紅腫亦愈,舌紅苔花剝,脈細數(shù),宜育陰清熱,涼血解毒,生地
15克,天花粉15克,元參10克,北沙參10克,鮮石斛10克,麥冬9克,連翹9克,丹皮
6克,赤芍6克,青黛3克,黃連3克,生甘草3克。加減服16劑,癥狀全消,頭發(fā)相繼
生長。(見《湖南醫(yī)藥雜志》1982年第6期)
[評析]本病應(yīng)概括于熱病范疇,系血分熱毒,外迫肌膚而發(fā)。脾主肌肉,故內(nèi)濕
傷脾則泄瀉,熱蘊于脾則四肢、肌肉瘡瘍連綿。故先清熱泄火,涼血解毒,后
以甘寒養(yǎng)陰以收功。(呂志連)
