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經(jīng)前頭痛 

[病案]于某,女,37歲。1974年5月17日初診。近二年來(lái)每于經(jīng)前7～10天即開(kāi) 

始頭痛,隨后逐漸加重,經(jīng)行后頭痛減輕,經(jīng)凈頭痛亦止,在頭痛期間伴心煩失 

眠,面浮肢腫,性急易怒,惡心欲吐,腹脹胸悶,乳房脹痛,經(jīng)行時(shí)夾血塊。末次月 

經(jīng)4月25日。苔薄舌偏紅,脈弦緊。西醫(yī)診斷為“經(jīng)前期緊張癥”,用西藥治療 

不愈。 

[治則]疏肝理氣,祛瘀止痛。 

[方藥]當(dāng)歸6克,白芍9克,川芎3克,柴胡4.5克,炒川楝子12克,醋制香附12克,青 

皮6克,陳皮6克,白蒺藜12克,半夏6克,蘇梗9克,茯苓12克。服3劑后腹脹胸悶 

乳脹均減,但頭痛依舊。故上方去茯苓加紅花9克,川牛膝9克,白芷6克,菊花 

12克,又服3劑,頭痛大減,經(jīng)水未潮。上方再續(xù)服5劑,月經(jīng)于5月26日來(lái)潮,經(jīng) 

行頭痛比過(guò)去大為減輕。以后又按上方在經(jīng)前一周預(yù)先服藥,服二個(gè)周期,患 

者頭痛愈。隨訪一年余未復(fù)發(fā)。(見(jiàn)《新中醫(yī)》1977年第3期) 

[評(píng)析]患者諸癥為肝郁氣滯之征。用川楝子、香附、柴胡、青皮、白蒺藜疏 

肝理氣；半夏、陳皮、茯苓為二陳湯之組成,加蘇梗和胃宣中,肝為剛臟,體 

陰而用陽(yáng),加入當(dāng)歸、白芍、川芎等和肝養(yǎng)血,以后又加用川牛膝、紅花,以 

導(dǎo)瘀滯下行,“寓釜底抽薪,上病下取”之意；加自芷止痛,菊花平肝止痛。全方 

具有疏肝理氣,祛瘀止痛之功,故藥后有效。(李祥云)