八、腎臟病的論治
A、 腎：功能是藏精氣，司生殖，主骨，生髓，蒸化排泄水液。開竅于耳。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的生殖、內(nèi)分泌和泌尿系統(tǒng)=骨骼和腦髓的功能有關(guān)。所以，在這些方面的證侯，多屬腎的病證。
腎的精（陰）氣（陽）是人的“先天之本”，腎陰又稱腎水，腎陽又稱命門之火，與生長、發(fā)育、生殖密切有關(guān)。腎的陰陽是其它臟腑陰陽的根本，維持臟腑正常功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)和動力。因此，在病理情況下多為虛證。
腎的精氣充足，就能長骨、生髓，上輸養(yǎng)腦。腎虛則骨、髓、腦不足，可致智力遲鈍，動作緩慢，小兒骨軟，成人腰痠、骨痿、眩暈、健忘。
腎的精氣虛，可以引起耳鳴、耳聾。腎的病證有陽（氣）虛、陰虛兩個方面，可以互相影響，甚至發(fā)展為陰陽兩虛，或是在本虛的基礎(chǔ)上形成標實，表現(xiàn)為腎（陽）虛水泛或腎（陰）虧火旺。此外，其它臟腑的虛性疾病，也常與腎相互有關(guān)。
【辨證施治】
一、虛證：
（1） 腎陽虛：面色晄白，怕冷，腰脊痠冷或痛，腿軟，陽萎早泄，滑精，尿濁，大便鞋瀉，小便清長，尿頻不禁，或尿少、排尿困難，苔淡白，脈沉細?？梢娪谀I上腺皮質(zhì)機能減退、慢性腎炎、神經(jīng)衰弱、糖尿病晚期等多種慢性疾病。
【治法】溫補腎陽。
【方藥舉例】右歸丸加減。藥如：制附子、肉桂、鹿角片、仙靈脾（淫羊藿）、巴戟天、兔絲子、熟地等。
（2） 腎不納氣：短氣喘促，動后喘甚，吸氣更為困難，聲低氣怯，咳逆，汗出怕冷，面部虛浮，苔淡白，脈細無力。多見于肺氣腫、肺原性心臟病、慢性充血性心力衰竭等。
【治法】補腎納氣。
【方藥舉例】人參胡桃湯加減。藥如：黨參（必要時用人參）、胡桃肉、五味子、山萸肉、紫河車、熟地、紫石英等。
（3） 腎陰虛：面色憔悴，消瘦，頭昏眼花，耳鳴，健忘，腰痠腿軟，骨痿，男子精少，女子經(jīng)閉或無月經(jīng)，低熱，顴紅，盜汗，尿濁、尿多或如脂膏，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。多見于慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、乳糜尿、結(jié)核?。ǚ?、腎、骨）、糖尿病、尿崩癥、不育或不孕等慢性病。
【治法】滋養(yǎng)腎陰。
【方藥舉例】六味地黃湯加減。藥如：熟地、山萸肉、山藥、何首烏、構(gòu)杞子、龜板。
二、本虛標實證：
（1） 腎（陽）虛水泛：全身水腫，下肢為甚，按之凹陷，腹部脹滿，陰囊腫，尿少色清，咳逆氣喘，痰多稀薄起泡沫，心悸，頭眩，形寒，手足冷，苔淡白，脈沉。多見于慢性腎炎的腎病型（腎病綜合征）、充血性心力衰竭等病。
【治法】溫腎利水。
【方藥舉例】真武湯加減。藥如：附子、桂枝、細辛、干姜、白術(shù)、茯苓等。
（2） 腎（陰）虧火旺：顴紅唇赤，煩熱，睡眠不安，口中干苦，腰痠疼，夢遺，尿血，小便黃赤灼熱，苔黃質(zhì)紅，脈細弦數(shù)。可見于神精衰弱、高血壓、慢性腎盂腎炎、腎結(jié)核等病。
【治法】滋陰瀉火。
【方藥舉例】大補陰丸加減。藥如：黃柏、知母、生地、龜板、玄參等。
B、 膀胱：功能是儲尿和排尿，化氣行水。與腎相通，互為表里，所以，膀胱病變，每與腎臟有密切關(guān)系。若膀胱氣化功能失常，可致尿量、尿次和排尿的改變。膀胱的病一般有虛、實兩類，實證多由于濕熱；虛證常見寒象。
【辨證施治】
一、 實（濕）熱證：
主要病證：尿頻尿急，尿道熱痛，小便少而不利，點滴不暢，甚則不通，小腹脹痛，尿色深黃渾濁，或下膿血、砂石，苔黃膩，脈數(shù)。多見于急性膀胱炎、急性前列腺炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等。
【治法】清熱利濕。
【方藥舉例】八正散加減。藥如黃柏、知母、萹蓄、瞿麥、木通、滑石、海金沙、金錢草等。
二、虛寒證：
主要病證：小便頻數(shù)、清長或不禁，尿有余瀝，遺尿，尿后下濁，甚則小便點滴不爽，排出無力，舌潤苔白，脈沉細。多見于慢性下泌尿疾病、膀胱無力癥、尿失禁或尿潴留、神經(jīng)性尿頻等。
【治法】溫腎固攝。
【方藥舉例】桑螵蛸散加減。藥如桑螵蛸、覆盆子、龍骨、金櫻子、兔絲子、山藥、益智仁、臺鳥藥等。
