手部不但有許多豐富的穴位能將體外的有效刺激傳遞到體內(nèi)各組織器官，而且還能將體內(nèi)組織器官的變化情況，特別是疾病變化反映出來(lái)，構(gòu)成了手部診治系統(tǒng)。下面簡(jiǎn)要介紹運(yùn)用手部進(jìn)行診斷疾病的一些方法。
一、手診
手診分望診、觸診、按診、動(dòng)診四診，也可稱四法。
1．望診：是運(yùn)用視覺(jué)對(duì)手部相應(yīng)定位區(qū)域進(jìn)行細(xì)致觀察，從而發(fā)現(xiàn)異常變化及特異性反應(yīng)，幫助發(fā)現(xiàn)疾病并對(duì)其性質(zhì)、程度及預(yù)后作出判斷的方法。包括：望神，即手部相應(yīng)區(qū)域光澤度是否正常；望色，即手部相應(yīng)區(qū)域顏色是否正常；望形，即觀察手部指甲、指形、手形、紋線及分區(qū)形狀；望態(tài)，即觀察手部狀態(tài)，兼顧靜止及運(yùn)動(dòng)時(shí)的狀態(tài)。
2．觸診：是對(duì)手部溫度、濕度、觸覺(jué)、痛覺(jué)等進(jìn)行檢查。常用食指指端及屈食指其中段指節(jié)側(cè)緣，按照手指先上后下，先遠(yuǎn)端后近端，先橈側(cè)后尺側(cè)；手掌先四周后掌心，先掌側(cè)后背側(cè)；雙手間先左后右的順序進(jìn)行檢查。
3．按診：是用拇指指端或其側(cè)緣，按壓病人手指、手掌、指甲面等部位，以發(fā)現(xiàn)隱色、凹凸、結(jié)節(jié)或酸麻脹痛等感覺(jué)來(lái)判斷相應(yīng)疾病的方法。此法所發(fā)現(xiàn)異常區(qū)，多為治療時(shí)選用區(qū)。
4．動(dòng)診：是通過(guò)對(duì)手部指掌腕關(guān)節(jié)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)范圍的觀察檢查，以診斷疾病的方法。動(dòng)診既是診法，同時(shí)有規(guī)律的動(dòng)診亦是很好的保健治療方法。
二、甲診
通過(guò)對(duì)指甲及甲下、皮膚結(jié)合處等的望觸按動(dòng)，獲得相關(guān)信息以判斷身體健康狀況即為甲診。下面是常見(jiàn)30種指甲所示身體狀況的簡(jiǎn)要介紹。
1．正甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲面縱橫呈弧形微屈，呈弧度很小的橢圓球面。厚薄適中，堅(jiān)硬有彈性，光滑潤(rùn)澤半透明態(tài)，淡紅含蓄，明朗涵神，月痕清晰。甲根與皮膚交界處的皺襞即甲皺，紅潤(rùn)柔韌整齊。甲面無(wú)嵴棱溝裂，甲下無(wú)斑紋瘀點(diǎn)。輕按甲面，松后紅潤(rùn)復(fù)原(圖10—4)。
所示狀況：此種甲一般顯示氣血充足，經(jīng)絡(luò)通暢，臟腑調(diào)和，身體健康，精力充沛。
2．長(zhǎng)甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲面修長(zhǎng)，對(duì)光觀察甲面上一般有輕微的縱行溝紋，正視光潔度較好。甲下色明潤(rùn)稍淡，半月較正常。甲與皮膚交界之甲皺有時(shí)起倒刺(圖10—4)。
所示狀況：呼吸系統(tǒng)較弱，胃腸功能易紊亂，情緒不穩(wěn)定。
3．短甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲面短，甲面長(zhǎng)度占末節(jié)指節(jié)背側(cè)距的1／3左右。甲色甲下色正常，半月很小，有時(shí)隱于甲皺中(圖10-4)。
所示狀況：一般情況良好，身體強(qiáng)壯，爆發(fā)力好。情緒不穩(wěn)定，易煩易怒，不加調(diào)節(jié)可患高血壓及肝病。
4．圓甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲面緊扣左右肉際，與甲上端肉際緣共同構(gòu)成半圓形甲。甲皺一般不整齊，甲色甲下色較正常(圖10－5)。
所示狀況：爆發(fā)力強(qiáng)，身體強(qiáng)壯，情緒不穩(wěn)，易患眩暈癥、偏頭痛及代謝病癥。
5．卵甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲面邊圍與頂端圍成卵形，整個(gè)甲面四周曲線緩和無(wú)棱角，對(duì)光觀察甲面上有輕微的縱向紋。甲色甲下色半月正常(圖10－5)。
所示狀況：一般身體健康，情緒不穩(wěn)定，不滿足感強(qiáng)，易患胃病及頭痛、失眠等癥。
6．窄甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲面左右橫徑小，兩側(cè)肉際較寬。左右徑長(zhǎng)為甲長(zhǎng)的1／3。認(rèn)真觀察，甲色不均勻，也易出現(xiàn)較輕微的橫向條紋(圖l0－5)。
所示狀況：易頸腰椎病、骨質(zhì)增生及心臟病。
7．闊甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲面橫徑大，頂端更顯，甲根部凹下，半月相應(yīng)偏長(zhǎng)。甲面對(duì)光可見(jiàn)縱橫條紋，但較輕微。甲色甲下色尚正常(圖10—6)。
所示狀況：易患甲狀腺機(jī)能變異性疾病、生殖功能低下癥。
8．方甲
形態(tài)特點(diǎn)：橫徑不及闊甲，甲長(zhǎng)不及末節(jié)指節(jié)的一半，甲顯方形。甲色甲下色半月正常。甲面上有時(shí)亦現(xiàn)紅斑，甲下色紅紫相間(圖10-6)。
所示狀況：易患循環(huán)系統(tǒng)疾病。心臟病可能性大。
9．梯甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲上端橫徑小于根部，甲面長(zhǎng)度適中，整個(gè)甲面如梯形。甲色甲下色半月較正常。有時(shí)半月可呈三角形或梯形(圖10－6)。
所示狀況：易患呼吸系統(tǒng)疾病，如肺炎、支氣管炎等。
10．三角甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲上距大于甲根部。半月多呈三角形。甲色甲下色大致正常。有時(shí)甲下色易白紫相間，按壓甲面后甲下色恢復(fù)較慢(圖10—7)。
所示狀況：易患中風(fēng)癥及腦血栓。
11．嵌甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲左右兩端深嵌于左右肉際之中，形成鑲嵌狀，如甲倒刺入肉際中，也叫“倒甲”。甲面透明度降低，半月有時(shí)不整(圖10－7)。
所示狀況：易患神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)障礙。如神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)紊亂、先天性心臟病等。
12．縱溝甲
形態(tài)特點(diǎn)：正視即可見(jiàn)甲面上有縱形溝條使甲面凹凸不平(圖10－7)。
所示狀況：多提示肝腎不足、肝陽(yáng)上亢或氣血雙虧。易患營(yíng)養(yǎng)不良癥、代謝紊亂癥、呼吸系統(tǒng)疾患。
13．凸甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲面中央明顯凸起高于四周，甲頂端部下垂，像貝殼或倒覆的湯匙。對(duì)光觀察甲面上有凹點(diǎn)，甲色甲下色偏白，半月色偏粉(圖l0－8)。
所示狀況：易患結(jié)核病，根部紫色更應(yīng)注意。
14．凹甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲面中央凹下低于四周，甲面上可見(jiàn)凹點(diǎn)與縱紋，甲下色不均勻(圖10－8)。
所示狀況：肝腎功能不佳，易于疲勞，精力不充沛。也易于患不育癥。
15．橫溝甲
形態(tài)特點(diǎn)：正視可見(jiàn)甲面上出現(xiàn)凹下橫溝，使甲面凹凸不平，甲面透明度降低(圖10－8)。
所示狀況：多提示肝功能異?；蚋螝庥艚Y(jié)。毛發(fā)易脫落，情志易抑郁，內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂。有時(shí)伴甲下瘀血多為外傷。
16．勺甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲面伸長(zhǎng)至頂端肉際時(shí)翹起向上形如勺子，兩邊肉際處指甲易劈裂。甲下色偏蒼白，甲皺不整齊，甲面有時(shí)出現(xiàn)小白點(diǎn)(圖10－9)。
所示狀況：易患貧血、營(yíng)養(yǎng)不良。
17．軟薄甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲面軟薄缺少韌性，失去保護(hù)功能，甲下色淡，半月不整，甲皺亦不整齊(圖10-9)。
所示狀況：易患出血癥、鈣質(zhì)缺乏癥。也可見(jiàn)于久病之人。
18．剝甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲面與甲床逐漸分離，如剝筍狀。初起指甲游離端發(fā)白變空，向甲根部逐漸蔓延，甲呈灰白色，無(wú)光澤，變軟薄(圖10-9)。
所示狀況：提示由于消化道出血及其他出血癥、營(yíng)養(yǎng)不良等致貧血。
19．黑線甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲面上出現(xiàn)一條或幾條細(xì)而黑的縱行線。甲下色不均勻，甲皺不整齊，半月泛紅偏斜(圖10-10)。
所示狀況：內(nèi)分泌失調(diào)。婦女經(jīng)期不穩(wěn)，行經(jīng)腹痛。腦、體力消耗過(guò)大。
20．白斑甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲面上有小的白色不透明斑塊，一般多指均有。兒童易出現(xiàn)云狀白色斑塊(圖10－10)。
所示狀況：提示消化系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌失調(diào)，腸胃功能紊亂。兒童多為蟲(chóng)積，拇指甲中央有針頭樣白斑，紅白相問(wèn)，多為蛔蟲(chóng)癥。
21．紅斑甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲面上有紅斑紅點(diǎn)，甲下色紫暗或紅白相間，半月不規(guī)整，甲皺不整齊(圖10－10)。
所示狀況：易患循環(huán)系統(tǒng)疾病，如心內(nèi)膜炎、慢性出血癥、血小板減少等。
22．花斑甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲面光潔度不好，甲色不明潤(rùn)，有隱黃暗斑塊，亦有微觀的縱紋(圖10－11)。
所示狀況：提示消化系統(tǒng)疾病，并伴腸蟲(chóng)癥或長(zhǎng)期神經(jīng)衰弱，易于疲乏倦怠。
23．串球甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲面出現(xiàn)縱向凹凸不平的串球樣或甲面內(nèi)有串球樣斑點(diǎn)(圖10－11)。
所示狀況：提示營(yíng)養(yǎng)不良或吸收功能障礙，微量元素缺乏及消化器官局部疾患。
24．偏月甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲半月偏斜不正，而不再成半月形，甲下色粉或粉中有蒼白暗區(qū)(圖10－11)。
所示狀況：提示體力消耗過(guò)大或營(yíng)養(yǎng)吸收不好，入不敷出造成機(jī)體抵抗力下降。
25．缺月甲
形態(tài)特點(diǎn)：指甲無(wú)半月(圖10—12)。
所示狀況：如果拇指有，余下各指沒(méi)有，且甲下色淡暗發(fā)粉色，提示近期飲食起居失常，情緒失常，身體勞乏．機(jī)體抵抗力減弱。如果所有指半月均無(wú)，易有循環(huán)系統(tǒng)及血液病。
26．簡(jiǎn)狀甲
形態(tài)特點(diǎn)：指甲內(nèi)卷如筒，也叫“蔥管甲”。按壓后蒼白，松開(kāi)蒼白變化不明顯(圖10-12)。
所示狀況：多見(jiàn)于久病體虛或安逸少勞之人。多是氣血兩虛，提示機(jī)體抵抗力很弱，易患絕癥。
27．縱裂甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲板不堅(jiān)，失去韌性，從中央裂成兩片(圖l0-12)。
所示狀況：易患循環(huán)系統(tǒng)疾病或癡呆癥，也見(jiàn)于外傷及甲癬。久病不動(dòng)亦可見(jiàn)此種甲。
28．代甲
形態(tài)特點(diǎn)：指甲自行脫落(圖10－13)。
所示狀況：多因疽疔癘毒所致。排除外科疾患則為危候，稱為“筋絕”，若不再?gòu)?fù)生則提示命門火衰，即身體虛弱至極而難以恢復(fù)。
29．柴糠甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲面光澤暗淡且自遠(yuǎn)端兩側(cè)增厚，變脆枯槁，呈黃朽木色，粉狀蛀蝕或缺損，表面高低不平(圖10－13)。
所示狀況：提示循環(huán)功能障礙，肢端不得榮養(yǎng)而受風(fēng)濕侵襲。易患脈管炎、肌肉萎縮癥，亦見(jiàn)于甲癬。
30．報(bào)傷甲
形態(tài)特點(diǎn)：甲下出現(xiàn)按壓不散的瘀血斑點(diǎn)，可以顯示外傷時(shí)間的情況(圖10－13)。
所示狀況：瘀斑暗紅色為3—5個(gè)月內(nèi)受輕傷，預(yù)后良好；青紫色為1～2年內(nèi)受傷，較重，或受傷時(shí)間雖短，但傷較重，預(yù)后也較好；黑色為2～5年內(nèi)受傷，很重，預(yù)后差；黃色為5年以上的傷，或時(shí)間雖短，而傷極重，預(yù)后多不良。斑點(diǎn)呈點(diǎn)狀多為鈍物損傷，呈條狀多撕裂傷或棍傷，呈片狀多為擠壓傷。將指甲分為東南西北中五個(gè)方位，據(jù)斑點(diǎn)出現(xiàn)的部位不良或吸收功能障礙，微量元素缺乏及消化器官局部疾患。
以上介紹了30種甲及所示身體狀況。應(yīng)該注意甲的分類多是形態(tài)劃分，而且有的是相互交叉的，這里介紹只是典型的，多數(shù)人的甲多為幾種綜合，即要求綜合參照，不要盲目對(duì)號(hào)入座。它給診斷提供重要參考并不是直接定論。
三、掌診
依照掌部相對(duì)穩(wěn)定的分區(qū)定位，通過(guò)望觸按動(dòng)諸法加以診查，以獲得有價(jià)值的信息來(lái)協(xié)助診斷，即掌部診斷。
1．望診，是掌部診斷的重要內(nèi)容，較易掌握且實(shí)用的是望色，下面進(jìn)行重點(diǎn)介紹。
我國(guó)正常人手部顏色應(yīng)該是紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄。手部病色表現(xiàn)多種多樣，如淡紅、青紫、黑色、萎黃、降紅、蒼白等，中醫(yī)概括為五大色，即赤、黃、青、白、黑，根據(jù)五色判斷病癥。
赤色：主心、小腸病，熱證，局部炎癥，出血癥及某些進(jìn)行性疾病初發(fā)等。
黃色：主脾胃疾患，虛證，濕證。亦見(jiàn)于微量元素缺乏癥、缺血癥、慢性出血癥等。
青色：主肝膽疾患，寒證，痛證，瘀血，沉積性傷痛及驚風(fēng)等。
白色：主肺病、大腸病，虛證，寒證，脫血。亦可見(jiàn)于瘀血、瘀阻致痛證等。
黑色：主腎病，寒證，痛證，瘀血證。亦可見(jiàn)經(jīng)年陳傷。手中黑多為深青暗色。
手部一些特定區(qū)域(圖10－14)，不同顏色變化又顯示相應(yīng)組織器官的變化。如果顏色所主病臟組織正好與手部該臟組織吻合，應(yīng)引起高度警惕。如黃色主脾胃病，若在手部胃區(qū)見(jiàn)顏色萎黃不潤(rùn)則應(yīng)警惕胃病的發(fā)生。
診斷所用區(qū)域與治療中的反應(yīng)區(qū)有很多重復(fù)性，但也有所區(qū)別。區(qū)別的原因在于人體組織結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性。有一點(diǎn)可以肯定，對(duì)于手部診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)區(qū)刺激并消除陽(yáng)性反應(yīng)對(duì)病癥調(diào)整治療同樣有作用，當(dāng)然能配合治療穴區(qū)則是最佳方法。
2．觸診，在診斷反應(yīng)區(qū)施行觸診時(shí)，若某區(qū)溫度升高，表明相應(yīng)部位有感染、炎癥及進(jìn)行性疾??；溫度降低提示可能是寒邪直中臟腑或本臟陽(yáng)氣虛弱，如中焦受寒所致的胃脘冷痛、慢性胃炎、胃下垂、慢性腎炎等長(zhǎng)期不愈的疾病。手部中央溫四周涼，說(shuō)明元?dú)馕此ゲ∫谆謴?fù)；如果掌心涼，顏色轉(zhuǎn)蒼白，伴冷汗出，則屬氣機(jī)衰微，多出現(xiàn)昏厥、泄瀉、陽(yáng)痿、便溏等癥狀。中醫(yī)早有“掌中熱者腑中熱，掌中寒者腑中寒”的論述。
手部皮膚感覺(jué)異常又多顯示頸、臂神經(jīng)受壓或損傷?；颊咦杂X(jué)活動(dòng)不利需注意腦部病變。
3．按診，是通過(guò)按壓遇不散的滯色、硬節(jié)、腫塊、凹凸等則留意相應(yīng)臟腑。按法需治療區(qū)與診斷區(qū)合參。按壓酸麻脹感多屬虛證或慢性不愈病變；麻木提示神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)頑固性疾患；脹痛多為炎癥、熱證等。凹凸、結(jié)節(jié)、硬節(jié)、腫塊等多與先天缺陷、手術(shù)、結(jié)石、鈣化、腫瘤等有關(guān)，應(yīng)引起足夠重視。按診反應(yīng)區(qū)可作治療時(shí)重點(diǎn)施術(shù)區(qū)，并全面配合相關(guān)治療反應(yīng)區(qū)。
4．動(dòng)診，是手部各關(guān)節(jié)排除局部外傷等反應(yīng)后，出現(xiàn)活動(dòng)度異常變化，應(yīng)警惕心腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)及臟器病變。
上述診法要綜合靈活應(yīng)用，這樣對(duì)自身健康就可以真正了如指掌。
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