治咳嗽病癥精選的藥方
本資料由朱永庫老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料后所編輯，目的是在自己用方時便于找方，辨證論治.使用方便。本篇主要是分析了咳嗽病的癥狀，根據(jù)癥狀精選選了25個藥方，供有緣人對癥選藥方
外感咳嗽：多為新病，起病急，病程短，常伴有肺衛(wèi)表證，屬于邪實(shí)。
1.風(fēng)寒襲肺證：咳嗽聲重有力，氣急欠平，咽喉作癢，或鼻塞流清涕，咳痰稀薄色白，伴有頭痛、肢楚、惡寒、發(fā)熱、無汗，舌苔薄白；脈浮或浮緊。三拗湯或止嗽散（多病于天氣寒涼）
風(fēng)寒初期：外感風(fēng)寒，咳嗽痰多，胸滿氣急，鼻塞聲重。
1.三拗湯；
甘草9克 麻黃9克 杏仁9克 生姜5片（包）
1.夾痰濕，咳而痰粘，胸悶苔膩，加半夏6克、川樸6克，蒼術(shù)6克，茯苓9克之類燥濕化痰；
2.若熱為寒遏，咳聲不揚(yáng)，氣急似喘，痰粘稠，口渴心煩，寒熱少汗者，加石膏30－50克、桑白皮6克、黃芩6克以清肺
3.與止嗽散合用更好。
4. 頭痛無汗，舌苔薄白而干。用藥以溫而不燥、潤而不涼為原則，方取杏蘇散加減，酌加紫苑、款冬、百部等，若惡寒甚，無汗，可配荊芥、防風(fēng)。
加減2：
1.風(fēng)寒表證重者，加防風(fēng)、羌活疏風(fēng)散寒；
2.外寒內(nèi)熱者，去白前、紫菀，加生石膏、桑白皮、黃芩以清瀉里熱；
3.咳嗽較重者，加金沸草降氣止咳。
臨證參考若見咳嗽，胸痛滿悶，咯痰稀白量多或有泡沫，苔白厚、脈滑等肺寒停飲明顯者，選小青龍湯去麻黃加杏仁溫肺化飲止咳；
若咳嗽不止，咯痰不爽，或有惡寒發(fā)熱，苔白脈浮等微感風(fēng)寒，肺氣失宣突出者，用止嗽散疏風(fēng)宣肺止咳；
若內(nèi)有濕邪，復(fù)感風(fēng)寒之邪所致咳嗽，可選用 杏蘇散加厚樸、蒼術(shù)以祛風(fēng)散寒，化痰燥濕
加減：：
1. 夾痰濕，咳而痰粘，胸悶苔膩，加半夏、川樸、蒼術(shù)、茯苓之類燥濕化痰，
2. 若熱為寒遏，咳聲不揚(yáng)，氣急似喘，痰粘稠，口渴心煩，寒熱少汗者，用三拗湯加石膏、桑皮、黃芩清肺。方中麻黃、杏仁宣肺氣而解表寒，配石膏以清里熱。
3. 頭痛無汗，舌苔薄白而干。用藥以溫而不燥、潤而不涼為原則，方取杏蘇散加減，酌加紫苑、款冬、百部等，若惡寒甚，無汗，可配荊芥、防風(fēng)。
風(fēng)寒稍久：外感咳嗽遷延不愈，咽癢，咯痰不爽，氣急面紅等癥。
2止嗽散；
炒桔梗10克 荊芥10克 紫菀10克 百部10克 白前10克 炒甘草4克 陳皮5克
加減
1.若風(fēng)寒初起，頭痛鼻塞，發(fā)熱惡寒等表證較重者，加荊芥10克、防風(fēng)10克、蘇葉10克、生姜或合三拗湯用以散邪；
2.若暑氣傷肺，口渴煩心溺赤者，其癥最重，加黃連10克、黃芩10克、花粉10克以直折其火；
3.若濕氣生痰，痰涎稠粘者，加半夏10克、茯苓10克、桑白皮10克以祛其痰；
4.若燥氣焚金，干咳無痰者，加瓜蔞10克、貝母10克、知母10克以潤燥。
5.夾痰濕，咳而痰粘，胸悶苔膩，加半夏6克、川樸6克，蒼術(shù)6克，茯苓9克之類燥濕化痰；
6.若熱為寒遏，咳聲不揚(yáng)，氣急似喘痰粘稠，口渴心煩，寒熱少汗者，加石膏30－50克、桑白皮10克、黃芩10克以清肺
加減2：
1.風(fēng)寒表證重者，加防風(fēng)、羌活疏風(fēng)散寒；
2.外寒內(nèi)熱者，去白前、紫菀，加生石膏、桑白皮、黃芩以清瀉里熱；
3.咳嗽較重者，加金沸草降氣止咳。
【辨證加減3】
1．如夾痰濕，咳而痰粘，胸悶，苔膩者，加半夏、厚樸、茯苓以燥濕化痰。
2．如風(fēng)寒外束，飲邪內(nèi)停，癥見咳逆上氣，胸悶氣急，舌淡苔白而滑，脈浮緊或弦滑，可加干姜細(xì)辛五味子溫肺化飲。
3．如風(fēng)寒外束，肺熱內(nèi)蘊(yùn)，癥見咳嗽聲重，氣急而喘，痰粘稠，心煩，身熱，口干，苔黃而膩，舌紅，脈滑數(shù)，可加石膏、黃芩、桑白皮解表清里。
臨證參考若見咳嗽，胸痛滿悶，咯痰稀白量多或有泡沫，苔白厚、脈滑等肺寒停飲明顯者，選小青龍湯去麻黃加杏仁溫肺化飲止咳；
若咳嗽不止，咯痰不爽，或有惡寒發(fā)熱，苔白脈浮等微感風(fēng)寒，肺氣失宣突出者，用止嗽散疏風(fēng)宣肺止咳；
若內(nèi)有濕邪，復(fù)感風(fēng)寒之邪所致咳嗽，可選用杏蘇散加厚樸、蒼術(shù)以祛風(fēng)散寒，化痰燥濕。
加減：：
1. 夾痰濕，咳而痰粘，胸悶苔膩，加半夏、川樸、蒼術(shù)、茯苓之類燥濕化痰，
2. 若熱為寒遏，咳聲不揚(yáng)，氣急似喘，痰粘稠，口渴心煩，寒熱少汗者，用三拗湯加石膏、桑皮、黃芩清肺。方中麻黃、杏仁宣肺氣而解表寒，配石膏以清里熱。
3. 頭痛無汗，舌苔薄白而干。用藥以溫而不燥、潤而不涼為原則，方取杏蘇散加減，酌加紫苑、款冬、百部等，若惡寒甚，無汗，可配荊芥、防風(fēng)
3.杏蘇散加減；
蘇葉9克 半夏9克 茯苓9克 甘草3克 前胡9克 苦桔梗6克 枳殼6克 生姜三片 橘皮6克 紅棗3枚 杏仁9克
1.風(fēng)寒較重，肌腠緊閉無汗，脈弦甚或緊，加羌活9克或荊芥9克、防風(fēng)9克發(fā)散風(fēng)寒；
2.汗后咳不止，系經(jīng)發(fā)汗表解而肺氣不利，去蘇葉、羌活者，不欲再表散以防傷津也，加蘇?；蜃陷?0克、款冬花9克，百部9克可暢肺氣以止咳；
3.兼泄瀉腹?jié)M，為濕盛氣滯，加蒼術(shù)6克、厚樸6克以燥濕行氣；
4.眉棱骨痛，屬陽明經(jīng)病，加白芷9克之善入陽明而散寒止痛；
5.兼見熱象，故加黃芩9克清熱，泄瀉腹?jié)M者不用，是惡其苦寒易于傷中損陽也。
6.皮膚干燥，口渴甚者，加蘆根10克、天花粉10克或麥冬10克、玉竹10克以清熱生津。
若見咳嗽，胸痛滿悶，咯痰稀白量多或有泡沫，苔白厚脈滑等肺寒停飲明顯者選用小青龍湯去麻黃加杏仁溫肺化飲止咳
4.小青龍湯去麻黃加杏仁溫肺化飲；
桂枝9克 炙甘草9克 白芍9克 細(xì)辛9克 干姜9克 五味子12克 半夏12克 杏仁8克
1.如果口渴則去半夏，加入栝蔞根9克
2.如果輕微下痢則去麻黃，加入茯苓9克。
3.若噎者，去麻黃，加入炮附子5克。
3.若小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓12克。
4.若喘去麻黃加入杏仁12克（去皮尖）
5.若外證較輕者，可去桂枝，麻黃則改用炙麻黃。
6.兼有熱象而出現(xiàn)煩躁者，加生石膏30克、黃芩9克 。
7.兼有鼻塞清涕多者，加辛夷9克 、蒼耳子9克 。
8.兼水腫者，加茯苓9克 、豬苓9克 。
9.喘咳痰多，加射9克 、葶藶子5克、蘇子9克 、白前9克 、金沸草9克 降氣化痰定喘；
10.咯痰粘膩，胸悶，苔厚，加川厚樸9克 、橘皮9克 、萊菔子9克 、白芥子9克 理氣化痰；
11.如因外感引發(fā)，飲邪郁而化熱，去細(xì)辛、姜、桂，加桑白皮9克 、黃芩9克 、石膏30克、知母9克 清化痰熱。
加減：
1. 痰多者，加白芥子、白前、蘇子溫化痰飲；
2. 胸膈滿悶者，加厚樸、萊菔子、陳皮理氣寬胸化痰。
若咳嗽不止，咯痰不爽，或有惡寒發(fā)熱，苔白脈浮等微感風(fēng)寒，肺氣失宣突出者，用止嗽散疏風(fēng)止咳。
5.止嗽散；
炒桔梗10克 荊芥10克 紫菀10克 百部10克 白前10克 炒甘草4克 陳皮5克
1.若風(fēng)寒初起，頭痛鼻塞，發(fā)熱惡寒等表證較重者，加荊芥10克、防風(fēng)10克、蘇葉10克、生姜或合三拗湯用以散邪；
2.若暑氣傷肺，口渴煩心溺赤者，其癥最重，加黃連10克、黃芩10克、花粉10克以直折其火；
3.若濕氣生痰，痰涎稠粘者，加半夏10克、茯苓10克、桑白皮10克以祛其痰；
4.若燥氣焚金，干咳無痰者，加瓜蔞10克、貝母10克、知母10克以潤燥。
5.夾痰濕，咳而痰粘，胸悶苔膩，加半夏6克、川樸6克，蒼術(shù)6克，茯苓9克之類燥濕化痰；
6.若熱為寒遏，咳聲不揚(yáng)，氣急似喘，痰粘稠口渴心煩，寒熱少汗者，加石膏30－50克、桑白皮10克、黃芩10克以清肺
加減2：
1.風(fēng)寒表證重者，加防風(fēng)、羌活疏風(fēng)散寒；
2.外寒內(nèi)熱者，去白前、紫菀，加生石膏、桑白皮、黃芩以清瀉里熱；
3.咳嗽較重者，加金沸草降氣止咳。
【辨證加減3】
1．如夾痰濕，咳而痰粘，胸悶，苔膩者，加半夏、厚樸、茯苓以燥濕化痰。
2．如風(fēng)寒外束，飲邪內(nèi)停，癥見咳逆上氣胸悶氣急，舌淡苔白而滑，脈浮緊或弦滑，可加干姜、細(xì)辛、五味子溫肺化飲
3．如風(fēng)寒外束，肺熱內(nèi)蘊(yùn)，癥見咳嗽聲重，氣急而喘，痰粘稠，心煩，身熱，口干，苔黃而膩，舌紅，脈滑數(shù)，可加石膏、黃芩、桑白皮解表清里。
臨證參考若見咳嗽，胸痛滿悶，咯痰稀白量多或有泡沫，苔白厚、脈滑等肺寒停飲明顯者，選小青龍湯去麻黃加杏仁溫肺化飲止咳；
若咳嗽不止，咯痰不爽，或有惡寒發(fā)熱，苔白脈浮等微感風(fēng)寒，肺氣失宣突出者，用止嗽散疏風(fēng)宣肺止咳；
若內(nèi)有濕邪，復(fù)感風(fēng)寒之邪所致咳嗽，可選用杏蘇散加厚樸、蒼術(shù)以祛風(fēng)散寒，化痰燥濕。
加減：：
1. 夾痰濕，咳而痰粘，胸悶苔膩，加半夏、川樸、蒼術(shù)、茯苓之類燥濕化痰，
2. 若熱為寒遏，咳聲不揚(yáng)，氣急似喘，痰粘稠，口渴心煩，寒熱少汗者，用三拗湯加石膏、桑皮、黃芩清肺。方中麻黃、杏仁宣肺氣而解表寒，配石膏以清里熱。
3. 頭痛無汗，舌苔薄白而干。用藥以溫而不燥、潤而不涼為原則，方取（見方3）杏蘇散加減，酌加紫苑、款冬、百部等，若惡寒甚，無汗，可配荊芥、防風(fēng)
若內(nèi)有濕邪，復(fù)感風(fēng)寒之邪所致咳嗽，可用杏蘇散(見方3）加厚樸、蒼術(shù)以祛風(fēng)散寒，化痰燥濕。
2.涼燥證：燥證與風(fēng)寒并見，多發(fā)于深秋，癥見干咳少痰或無痰，鼻咽干燥，兼有嚴(yán)寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌苔薄白而干。杏蘇散(見方3）加減（多見于深秋）
3.風(fēng)熱犯肺證：咳嗽頻劇，氣粗，或咳聲嗄?。缓碓镅释?，口渴；痰粘稠或稠黃，咯痰不爽。或鼻流黃涕；咳時烘熱汗出，肢楚，惡風(fēng)，身熱頭痛；舌苔薄黃；脈浮數(shù)。桑菊飲加減（多病于熱天）
6.桑菊飲加減;
桑葉7.5克 菊花3克 杏仁6克 連翹5克 薄荷2.5克 桔梗6克 生甘草2.5克 葦根6克
1..氣粗似喘，氣分熱盛，加石膏10克、知母5克。
2.若舌降、暮熱，是邪氣入營，加犀角（水牛角30克（先煎）代）、玄參5克。
3.若熱入血分，舌質(zhì)深降，躁擾或神昏譫語，恐耗血動血，宜去薄荷、葦根，加生地5克、丹皮5克、麥冬5克、玉竹5克
4.若肺熱甚，加黃芩5克、山梔子5克。
5.若口渴甚者，加天花粉5克、南沙參5克。
6.若兼咽喉紅腫疼痛的，加玄參5克、板藍(lán)根5克或射干5克、赤芍5克、掛金燈5克、土牛膝5克。
7.若咳嗽咯血者，加白茅根5克、茜草根5克、丹皮5克。
8.若目赤腫痛，宜加剌蒺藜5克、蟬蛻5克、木賊5克、決明子5克。
9.咳重者，加前胡5克、牛蒡子5克、天竺黃5克、貝母5克、枇杷葉5克
10.夾暑者，加滑石9克、甘草1.5克、荷葉5克。
加減：
1. 咳嗽重者，加漸貝母、枇杷葉、前胡以宣肺止咳；
2. 發(fā)熱較重者，加金銀花、大青葉等苦寒清熱；
3. 口渴甚者，加知母、天花粉生津止渴；
4. 咽喉腫痛者，加牛蒡子、魚腥草、土牛膝清熱利咽。
臨證參考對于風(fēng)熱夾濕所致的咳嗽，可選用桑菊飲加薏苡仁、澤瀉之類；對于風(fēng)熱夾暑所致咳嗽，可選用桑菊飲加六一散、香薷、藿香、佩蘭之類。若邪熱壅肺，肺經(jīng)熱盛，肺氣閉遏，咳嗽氣喘，身熱不解、口渴、舌苔薄黃、脈滑而數(shù)者，可選用麻杏石甘湯。
加減：
1. 咳重加前胡、牛蒡子、天竺子、大貝母、枇杷葉清宣肺氣，化痰止咳，
2. 熱盛加山梔，黃芩，知母以清肺泄熱，
3. 咽痛，聲嗄，加射干、赤芍、掛金燈、土牛膝清熱利咽，
4. 夾暑加六一散、荷葉清解暑邪，
5. 熱傷肺津加南沙參、花粉清熱生津。
若風(fēng)熱夾濕所致的咳嗽，可用桑菊飲加薏苡仁、澤瀉之類。
7.桑菊飲加薏苡仁、澤瀉;
桑葉7.5克 菊花3克 杏仁6克 連翹5克 薄荷2.5克 桔梗6克 薏苡仁5克 澤瀉5克 生甘草2.5克 葦根6克
1..氣粗似喘，氣分熱盛，加石膏10克、知母5克。
2.若舌降、暮熱，是邪氣入營，加犀角（水牛角30克（先煎）代）、玄參5克。
3.若熱入血分，舌質(zhì)深降，躁擾或神昏譫語，恐耗血動血，宜去薄荷、葦根，加生地5克、丹皮5克、麥冬5克、玉竹5克
4.若肺熱甚，加黃芩5克、山梔子5克。
5.若口渴甚者，加天花粉5克、南沙參5克。
6.若兼咽喉紅腫疼痛的，加玄參5克、板藍(lán)根5克或射干5克、赤芍5克、掛金燈5克、土牛膝5克。
7.若咳嗽咯血者，加白茅根5克、茜草根5克、丹皮5克。
8.若目赤腫痛，宜加剌蒺藜5克、蟬蛻5克、木賊5克、決明子5克。
9.咳重者，加前胡5克、牛蒡子5克、天竺黃5克、貝母5克、枇杷葉5克
10.夾暑者，加滑石9克、甘草1.5克、荷葉5克。
加減2：
1. 咳嗽重者，加漸貝母、枇杷葉、前胡以宣肺止咳；
2. 發(fā)熱較重者，加金銀花、大青葉等苦寒清熱；
3. 口渴甚者，加知母、天花粉生津止渴；
4. 咽喉腫痛者，加牛蒡子、魚腥草、土牛膝清熱利咽。
若風(fēng)熱夾暑所致咳嗽，可用桑菊飲加六一散、香薷、藿香、佩蘭之類。
8.桑菊飲加六一散;
桑葉7.5克 菊花3克香薷6克藿香6克 佩蘭6克滑石15克 杏仁6克 連翹5克薄荷2.5克桔梗6克 生甘草2.5克 葦根6
1..氣粗似喘，氣分熱盛，加石膏10克、知母5克。
2.若舌降、暮熱，是邪氣入營，加犀角（水牛角30克（先煎）代）、玄參5克。
3.若熱入血分，舌質(zhì)深降，躁擾或神昏譫語，恐耗血動血，宜去薄荷、葦根，加生地5克、丹皮5克、麥冬5克、玉竹5克
4.若肺熱甚，加黃芩5克、山梔子5克。
5.若口渴甚者，加天花粉5克、南沙參5克。
6.若兼咽喉紅腫疼痛的，加玄參5克、板藍(lán)根5克或射干5克、赤芍5克、掛金燈5克、土牛膝5克。
7.若咳嗽咯血者，加白茅根5克、茜草根5克、丹皮5克。
8.若目赤腫痛，宜加剌蒺藜5克、蟬蛻5克、木賊5克、決明子5克。
9.咳重者，加前胡5克、牛蒡子5克、天竺黃5克、貝母5克、枇杷葉5克
10.夾暑者，加滑石9克、甘草1.5克、荷葉5克。
加減2：
1. 咳嗽重者，加漸貝母、枇杷葉、前胡以宣肺止咳；
2. 發(fā)熱較重者，加金銀花、大青葉等苦寒清熱；
3. 口渴甚者，加知母、天花粉生津止渴；
4. 咽喉腫痛者，加牛蒡子、魚腥草、土牛膝清熱利咽。
若邪熱壅肺，肺經(jīng)熱盛，肺氣閉遏，咳嗽氣喘，身熱不解，口渴、舌苔薄黃、脈滑而數(shù)者，可用麻杏石甘湯。
9.麻杏石甘湯;
麻黃12克（包） 杏仁8.5克 炙甘草6克 石膏24克
1.如果比較怕冷的，加入豆豉9克、薄荷5克（后下）。
2.如果內(nèi)執(zhí)熱甚，加入黃苓6克、山梔子6克、蘆根10克。
3.如果咳甚加入前胡6克、桑白皮6克。
加減2：
1. 汗出多者，去香薷加藿香；
2. 頭痛者，加桑葉、菊花、白芷祛風(fēng)止痛；
3. 心煩、小便短赤者，加竹葉、赤茯苓或六一散（滑石、甘草）清熱利濕；
4. 嘔惡者，加陳皮、半夏、竹茹和胃降逆止嘔；
5. 胸悶者加砂仁殼寬胸理氣；
6. 納呆者，加神曲、麥芽、雞內(nèi)金消食健胃；
7. 若濕重于暑而無汗者，加大豆黃卷助香薷以發(fā)表。
4.燥熱傷肺證：干咳，連聲作嗆；咽喉干痛，唇鼻干燥，口干；痰少而粘，或粘連成絲，不易咯出；咳而胸痛，痰中帶有血絲；或鼻塞、頭痛、微寒、身熱；多發(fā)于秋季；舌苔紅少津，脈浮數(shù)。桑杏湯加減（多病于秋燥天氣）
10.桑杏湯;
桑葉3克 杏仁4.5克 沙參6克 川貝3克 香豉3克 梔皮3克 犁皮3克
1.若表邪郁閉較重，癥見惡寒無汗，發(fā)熱者，加薄荷3克、荊芥3克以增強(qiáng)疏表發(fā)汗之效；
2.若咽干而痛者，可加牛蒡子3克、桔梗3克以清利咽喉；
3.若鼻衄或痰中夾血者，加白茅根3克。旱蓮草3克以涼血止血；
4.皮膚干燥，口渴甚者，加蘆根5克、天花粉5克或麥冬5克、玉竹5克以清熱生津。
5.熱重，加石膏5克、知母5克清泄肺熱；
加減：
1. 津傷較重者，加麥冬、石斛、玉竹養(yǎng)陰生津；
2. 熱象明顯者，加生石膏、知母以清熱；
3. 痰膠粘難出者，加瓜蔞化痰利氣；
4. 初期有表熱證者，可加薄荷、連翹、蟬衣以疏解表熱；
5. 痰中帶血者，加自茅根涼血止血。
臨證參考對燥熱傷肺，氣陰兩傷之燥熱咳嗽，證見形體消瘦，舌紅少津者，可選用清燥救肺湯。
加減：
1. 津傷較盛，配麥冬、玉竹養(yǎng)陰生津，
2. 熱重，加石膏、知母清肺泄熱，
3. 痰中夾血，配白茅根涼血止血。
如涼燥證 涼燥證與風(fēng)寒并見，多發(fā)于深秋，癥見干咳少痰或無痰、鼻咽干燥，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌苔薄白而干。用藥以溫而不燥、潤而不涼為原則，方取杏蘇散加減，酌加紫苑、款冬、百部等，若惡寒甚，無汗，可配荊芥、防風(fēng)
若燥熱傷肺，氣陰兩傷之燥熱咳嗽，證見形體消瘦，舌紅少津者，可用清燥救肺湯。
11.清燥救肺湯;
經(jīng)霜桑葉9克 煅石膏7.5克 甘草3克炒胡麻仁3克（研）人參2.1克杏仁2.1克真阿膠2.4克 炙枇杷葉1片 麥冬3.6克
1.痰多，加貝母 、瓜蔞．
2.血枯加生地．
3.熱甚加犀角，羚羊角、牛黃。
5.人參改用西洋參更佳。
5.若風(fēng)燥傷肺證：咳嗽，痰少而粘，喉癢，咽干唇燥，頭痛，惡寒，發(fā)熱，無汗，舌苔薄白而干，脈浮緊。止嗽散加減
12.止嗽散;
炒桔梗10克 荊芥10克 紫菀10克 百部10克 白前10克 炒甘草4克 陳皮5克
1.若風(fēng)寒初起，頭痛鼻塞，發(fā)熱惡寒等表證較重者，加荊芥10克、防風(fēng)10克、蘇葉10克、生姜或合三拗湯用以散邪；
2.若暑氣傷肺，口渴煩心溺赤者，其癥最重，加黃連10克、黃芩10克、花粉10克以直折其火；
3.若濕氣生痰，痰涎稠粘者，加半夏10克、茯苓10克、桑白皮10克以祛其痰；
4.若燥氣焚金，干咳無痰者，加瓜蔞10克、貝母10克、知母10克以潤燥。
5.夾痰濕，咳而痰粘，胸悶苔膩，加半夏6克、川樸6克，蒼術(shù)6克，茯苓9克之類燥濕化痰；
6.若熱為寒遏，咳聲不揚(yáng)，氣急似喘，痰粘稠，口渴心煩，寒熱少汗者，加石膏30－50克桑白皮10克、黃芩10克以清肺
加減2：
1.風(fēng)寒表證重者，加蘇葉、防風(fēng)、羌活疏風(fēng)散寒；
2.外寒內(nèi)熱者，去白前、紫菀，加生石膏、桑白皮、黃芩以清瀉里熱；
3.咳嗽較重者，加金沸草降氣止咳。
加減：
1. 惡寒較重者，加蘇葉、防風(fēng)疏散風(fēng)寒解表。
臨證參考本方為諸藥研末為散劑，必要時開水沖服，改用飲片煎湯服用，效果相等?！帮L(fēng)燥傷肺”與“風(fēng)寒束肺”均有外感風(fēng)寒之象，而“風(fēng)燥傷肺”實(shí)乃“小寒”犯肺；治療從風(fēng)寒襲肺入手，但邪易傷津化熱，故用藥辛不過熱，辛潤同用，臨證時應(yīng)鑒別。
內(nèi)傷咳嗽：久病或反復(fù)發(fā)作，起病緩，身無表證，多見虛實(shí)夾雜，本虛標(biāo)實(shí)，應(yīng)分清標(biāo)本緩急主次。
1.痰濕蘊(yùn)肺證：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁；痰粘膩，或稠厚成塊，痰多易咯；早晨或食后咳甚痰多，進(jìn)甘甜油膩物加重；胸悶，脘痞，嘔惡；食少，體倦，大便時溏；脈濡滑。二陳湯或三子養(yǎng)親湯加減。
13.二陳湯或三子養(yǎng)親湯加減;
半夏6克 陳皮3克 茯苓9克 炙甘草2.4克 蘇子6克 白芥子6克 萊菔子6克 白前5克 生姜6克 紅棗2枚
1.風(fēng)痰加南星、白附子、皂角、竹瀝；
2.寒痰加半夏、姜汁；
3.火痰加石膏、青黛；
4.濕痰加蒼術(shù)、白術(shù)；
5.燥痰加栝蔞、杏仁；
6.食痰加山楂、麥芽、神曲、萊菔子；
7.老痰加枳實(shí)、海石、芒硝；
8.風(fēng)痰加南星、竹瀝等，以熄風(fēng)化痰；
9.熱痰加黃芩、膽星等，以清熱化痰；
10.寒痰加干姜、細(xì)辛等，以溫化痰飲；
11.氣痰加枳實(shí)、厚樸等，以理氣化痰；
12.皮里膜外之痰加白芥子等，以通絡(luò)化痰。
13.久病脾虛，加黨參、白術(shù)益氣補(bǔ)脾。
咳嗽加減：
1. 寒痰重，痰粘白如沫，怕冷者，加干姜、細(xì)辛、五味子溫肺化飲；
2. 脾虛食少者，加白術(shù)、焦山楂、麥芽健脾消食；
3. 痰吐不利者，加瓜蔞仁、海浮石化痰利肺。
臨證參考 用藥要平和，不可過熱過寒，以防傷陽耗陰而轉(zhuǎn)為它證。對于經(jīng)治療病情平穩(wěn)者，治療重點(diǎn)由肺轉(zhuǎn)脾，用六君子湯調(diào)理。
加減：
1. 咳逆，痰多，胸悶，氣急加白前降氣化痰，
2` 寒痰重，痰粘白如沫，怕冷，加干姜、細(xì)辛溫肺化痰，
3` 久病脾虛，神倦乏力加黨參、白術(shù)益氣補(bǔ)脾。
癥情平穩(wěn)后可服六君子湯調(diào)理。
若經(jīng)治療病情平穩(wěn)者，治療重點(diǎn)由肺轉(zhuǎn)脾，用六君子湯調(diào)理。
14.六君子湯;
人參3克(焗服) 白術(shù)4.5克 茯苓3克 炙甘草3克 陳皮3克 半夏4.5克 生姜3片 紅棗2枚
1.氣虛較甚者，重用人參、白術(shù)；
2.痰多壅盛者，重用半夏、陳皮；
3.畏怕冷者，加炮姜、附子以溫中祛寒；
4.痰多清稀者，加干姜、細(xì)辛以溫肺化飲。
2.痰熱郁肺證：咳嗽氣息粗促，或喉中有聲；痰多，質(zhì)稠或黃，或有腥味，難咯；咯吐血痰，胸脅脹滿，咳時引痛；舌質(zhì)薄黃膩，質(zhì)紅；脈滑數(shù)。清金化痰湯加減。
15.清金化痰湯加減;
桑白皮5克 黃芩5克 山梔子5克 川貝5克 瓜蔞仁5克 桔梗5克 甘草3克 橘紅5克 茯苓5克 麥冬9克 知母5克
1.痰黃如膿或腥臭，加魚腥草10克，金喬麥9克、薏苡仁9克 冬瓜仁9克等清肺化痰；
2.如胸滿、咳逆、痰涌、便秘，加葶藶子5克、風(fēng)化硝5克（后下）以瀉肺逐痰；
3.如痰熱傷津，口渴咽干，舌紅少津，配南沙參10克、麥冬10克、天花粉10克等以養(yǎng)陰生津。
4. 身熱煩燥者，加生石膏、知母清熱除煩；
5. 大便秘結(jié)者，加大黃以通導(dǎo)。
加減:
1. 痰黃如膿腥臭者，加魚腥草、冬瓜仁、薏苡仁清肺化痰；
2. 津傷口渴甚者，加沙參、天花粉生津止渴；
3. 身熱煩躁者，加生石膏、知母清熱除煩；
4. 大便秘結(jié)者，加大黃以通導(dǎo)。
臨證參考本證要注意觀察痰色和量的變化，判斷痰熱的比重，給予針對性治療。若痰熱內(nèi)結(jié)，咳嗽痰黃，稠厚膠粘，胸膈痞滿者，可選清氣化痰丸清熱化痰，下氣止咳。
加減：
1. 痰黃如膿或腥臭，加魚腥草、金養(yǎng)麥根(即開金鎖)、苡仁、冬瓜仁等清肺化痰，
2. 胸滿、咳逆、痰涌、便秘，配葶藶子、風(fēng)化硝瀉肺逐痰，
3. 痰熱傷津，口渴咽干，舌紅少津，配南沙參、麥冬、天冬、花粉等養(yǎng)陰生津?！?/p>
若痰熱內(nèi)結(jié)，咳嗽痰黃，稠厚膠粘，胸膈痞滿者，可用清氣化痰丸
16.清氣化痰丸]
陳皮3克 杏仁3克 枳實(shí)3克 酒黃芩3克 膽南星4.5克 瓜蔞仁3克 茯苓3克 制半夏4.5克
1.若肺熱較盛，見有身熱口渴者，可加石膏、知母清熱瀉火；
2.痰多氣急者，可加魚腥草、桑白皮等以清瀉肺熱；
3.若熱結(jié)便秘，可加大黃、芒硝等以瀉熱通便。
3.肝火犯肺證：咳逆上氣陣作；咳時面赤，口苦咽干；痰少質(zhì)粘，或如絮條，難以咯出；胸脅脹痛；咳而引痛；舌苔薄黃，少津；脈弦數(shù)。加減瀉白黛蛤散。
17;加減瀉白黛蛤散;
地骨皮5克 炒桑白皮5克炙甘草3克 粳米一撮 黃芩5克知母5克桔梗5克 青皮5克 陳皮3克 青黛3克 海蛤粉10克
1..燥熱咳嗽者，可加瓜蔞皮、川貝母。
2.火旺，加山梔子5克、丹皮5克清肝瀉火；
3.胸悶氣逆，加枳殼5克、旋覆花5、赤芍5克克理氣降氣；
4.胸痛，配郁金5克、絲瓜絡(luò)5克 枳殼理氣和絡(luò)；
5.痰粘難咯，配海浮石10克（先煎）、貝母5克、知母清肺化痰；
6.火郁傷津，酌加生地、沙參10克、天花粉10克、麥冬10克、訶子肉5克養(yǎng)陰生津斂肺；
7.肝火犯肺，灼傷肺絡(luò)，痰中帶血，重用黛蛤散，并加丹皮5克、藕節(jié)10克等。
加減：
1. 肝火旺者，加山梔、丹皮、赤芍清肝瀉火；
2. 胸悶脅痛者，加枳殼、郁金、絲瓜絡(luò)理氣解郁；
3. 津傷口渴者，加沙參、麥冬、生地養(yǎng)陰生津；
4. 痰粘難咯者，加川貝母、知母、海浮石潤肺化痰。
臨證參考 此證病本在肝，表現(xiàn)在肺，只徒理肺，肝火不平，咳終不止，唯清泄肝火，順氣降逆斯為正路。同時，氣郁化火，火易傷津，故臨證時還應(yīng)伍以清養(yǎng)之品。
加減；
1. 火旺，加山梔、丹皮清旰瀉火，
2. 胸悶氣逆，加枳殼、旋復(fù)花理氣降氣，
3. 胸痛，配郁金、絲瓜絡(luò)理氣和絡(luò)，
4. 痰粘難咯，配海浮石、知母、貝母清肺化痰，
5. 火郁傷津，酌加沙參、麥冬、花粉、訶子養(yǎng)陰生津斂肺，
6. 肝火犯肺，灼傷肺絡(luò)，痰中帶血，重用黛蛤散，并加丹皮，藕節(jié)等。
4.肺陰虧耗證：干咳，咳聲短促；痰少粘白，或痰中挾血；口干咽燥，或聲音逐漸變嘶??；顴紅，午后潮熱，手足心熱，夜寐盜汗；形瘦神疲；舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。沙參麥冬湯加減。
18.沙參麥冬湯;
沙參9克 玉竹6克 生甘草3克 冬桑葉4.5克 麥冬9克 生扁豆4.5克 天花粉4.5克
1.久熱久咳者，加地骨皮9克。
2.咳嗽較甚者，加川貝6克、杏仁6克、蒸百部6克等
3.伴咯血者，加仙鶴草6克、白及6克、阿膠6克等；
4.大便燥結(jié)，加全瓜蔞6克、火麻仁6克；
5.胃津傷而口渴甚者，可兌入犁汁而服。
6.咳而氣促，配五味子6克、訶子肉6克以斂肺。
7.潮熱，酌加功勞葉6克、銀柴胡6克，青蒿6克（后下）、鱉甲6克（先煎） 胡黃連5克以清虛熱；
8.盜汗，酌加碧桃干6克、烏梅6克、浮小麥10克以斂汗；
9.咯吐黃粘痰，酌加海蛤粉10克、知母5克、黃芩5克以化痰清熱；
10.痰中帶血，酌加丹參5克、黑山梔子5克、藕節(jié)10克涼血止血。
加減2：
1. 陰虛火旺者，加銀柴胡、青蒿、鱉甲滋陰清熱；
2. 咳嗽較重者，加百部、紫菀、款冬花止咳化痰；
3. 痰粘難咯者，加蛤粉、黃芩知母潤肺化痰；
4. 痰中帶血者，可加丹皮、白茅根、藕節(jié)涼血止血。
臨證參考腎陰為人體陰液之根本，肺陰虧耗，日久累及腎陰，因此治療時必少佐滋補(bǔ)腎陰之品。若肺腎之陰俱虛，虛火較甚，則咳嗽痰中帶血，咽喉燥痛，手足煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，可選百合固金湯治療。
加減：
1.咳劇，加川貝母、甜杏仁、蒸百部潤肺化痰止咳。
2. 咳而氣促，配五味子，訶子斂肺，
3. 潮熱，酌加功勞葉、銀柴胡、青蒿、鱉甲、胡黃連以清虛熱，
4. 盜汗，加癟桃干、烏梅、浮小麥斂汗；
5. 咯吐黃粘痰，加蛤粉、知母、黃芩化痰清熱，
6. 痰中帶血，配丹皮、山梔、藕節(jié)涼血止血。
若肺腎之陰俱虛，虛火較甚，則咳嗽痰中帶血，咽喉燥痛，手足煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，可選用百合固金湯
19.百合固金湯;
熟地9克 生地9克 歸身9克 白芍3克 甘草3克 桔梗6克 玄參6克 川貝4.5克 麥冬4.5克 百合4.5克
5.肺氣虛寒證：咳聲低弱無力，氣短不見以息；咯痰清稀色白量多；神疲懶言，食少；面色光白，畏風(fēng)，自汗，易因感冒而咳嗽加重；舌苔淡白，脈細(xì)弱。溫肺湯加減。
20.溫肺湯加減;
人參5克（焗服） 肉桂3克（粉焗）干姜5克 鐘乳石10克（先煎） 半夏6克 橘紅5克 木香5克 炙甘草3克
1.痰多清稀，加白芥子5克，細(xì)辛3克（后下）溫肺散寒化飲；
2.畏寒、肢冷，酌加炮附子3克（先煎）溫腎陽；
3.咳逆氣短，動則更甚，加補(bǔ)骨脂6克、訶子肉6克、沉香3克補(bǔ)腎氣。
4. 神疲懶言食少者，加白術(shù)、茯苓健脾益氣。
加減
1. 痰多清稀者，加白芥子、細(xì)辛溫化寒痰；
2. 咳逆氣短，動則更甚者，加補(bǔ)骨脂、訶子、沉香補(bǔ)腎納氣；
3. 神疲懶言食少者，加白術(shù)、茯苓健脾益氣。
臨證參考值得注意的是用藥以甘溫適中、質(zhì)潤輕巧為貴，旨在撥動肺金清肅靈性，徐發(fā)肺氣，忌仿補(bǔ)脾之法而浪進(jìn)甘溫性燥之品。此外，本證患者正氣已虛，衛(wèi)外不固，易受外邪的侵襲而使癥狀加重，因此治療時應(yīng)注意預(yù)防外邪的侵襲。
加減；
1. 痰多清稀，加白芥子、細(xì)辛溫肺散寒化飲，
2. 畏寒、肢冷，加附子溫腎陽，
3. 咳逆氣短，動則更甚，加補(bǔ)骨脂、訶子、沉香補(bǔ)腎納氣。
4.咯痰粘膩，胸悶，苔厚，加川樸、橘皮、萊菔子，白芥子理氣化痰，
5. 如因外感引發(fā)，飲邪郁而化熱，去細(xì)辛、姜、桂，加桑皮、黃芩、石膏、知母清化痰熱。
6.寒飲伏肺證：咳嗽氣急，喉有痰聲，呼吸不利，胸膈滿悶；咯吐白色清稀泡沬粘痰；寒冬發(fā)作加重，形寒，背冷，喜熱飲；舌苔白滑，脈細(xì)弦滑。小青龍湯加減。
21.小青龍湯加減;
麻黃9克（包） 桂枝9克 炙甘草9克 白芍9克 細(xì)辛9克 干姜9克 五味子12克 半夏12克
1.如果口渴則去半夏，加入栝蔞根9克
2.如果輕微下痢則去麻黃，加入茯苓9克。
3.若噎者，去麻黃，加入炮附子5克。
3.若小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓12克。
4.若喘去麻黃加入杏仁12克（去皮尖）
5.若外證較輕者，可去桂枝，麻黃則改用炙麻黃。
6.兼有熱象而出現(xiàn)煩躁者，加生石膏30克、黃芩9克 。
7.兼有鼻塞清涕多者，加辛夷9克 、蒼耳子9克 。
8.兼水腫者，加茯苓9克 、豬苓9克 。
9.喘咳痰多，加射9克 、葶藶子5克、蘇子9克 、白前9克 、金沸草9克 降氣化痰定喘；
10.咯痰粘膩，胸悶，苔厚，加川厚樸9克 、橘皮9克 、萊菔子9克 、白芥子9克 理氣化痰；
11.如因外感引發(fā)，飲邪郁而化熱，去細(xì)辛、姜、桂，加桑白皮9克 、黃芩9克 、石膏30克、知母9克 清化痰熱。
加減：
1.痰多稀薄者，加白芥子、白前、蘇子溫化痰飲；
2. 胸膈滿悶者，加厚樸、萊菔子、陳皮理氣寬胸化痰。
臨證參考病情反復(fù)發(fā)作者或老年人易患此證，治療時要顧護(hù)人體之正氣，祛邪而不傷正，要根據(jù)正虛與邪實(shí)的側(cè)重不同，選擇扶正與祛邪的藥物比重。
加減：
1. 咳喘痰多，加射干、葶藶、蘇子、白前、金沸草降氣化痰定喘，
2. 咯痰粘膩，胸悶，苔厚，加川樸、橘皮、萊菔子，白芥子理氣化痰，
3. 如因外感引發(fā)，飲邪郁而化熱，去細(xì)辛、姜、桂，加桑皮、黃芩、石膏、知母清化痰熱。
1．中成藥
(1)桑菊感冒片(上藥牌，上海中藥制藥一廠)：每次4～8片，每日2--3次，口服。適用于風(fēng)熱咳嗽、燥熱咳嗽。
’ (2)蛇膽川貝液(潘高壽牌，廣州潘高壽藥廠)：每次1支，每日2次，口服。適用于肺熱咳嗽。
(3)蛇膽川貝枇杷膏(潘高壽牌，廣州潘高壽藥廠)：每次15ml，每日3次，小兒酌減，口服。適用于風(fēng)熱犯肺及痰熱郁肺之咳嗽。
(4)川貝枇杷止咳沖劑(又稱川貝枇杷沖劑，峨嵋牌，四川省中藥廠)：每次1袋，每日3次，開水沖服。用于外感風(fēng)熱及肺熱所致之咳嗽、咽干疼痛、口渴、痰稠或痰多等。
(5)復(fù)方川貝精片(華山牌，河北邯鄲制藥廠)：每次3～6片，每日3次，口服。適用于急、慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張之風(fēng)寒咳嗽、痰喘。
(6)養(yǎng)陰清肺糖漿(長城牌，天津市第三中藥廠)：每次20ml，每日2次，溫開水調(diào)服。適用于陰虛肺燥，咽喉干痛，干咳少痰，或痰中帶血。
(7)三蛇膽陳皮末(汾江牌、珠江牌，廣州佛山市制藥一廠)：每次1～2瓶，每日2～3次，溫開水送服。適用于風(fēng)寒咳嗽，痰多嘔逆。
(8)橘紅丸(嘉應(yīng)牌，廣東梅州制藥廠)：大蜜丸每次2丸，小蜜丸每次12g，每日2次，溫開水送服。用于咳嗽痰多，痰不易咯出，胸悶口干。
(9)羅漢果止咳沖劑(永州牌，湖南零陵制藥廠)：每次1袋，每日3次，開水沖服。適用于感冒咳嗽、支氣管炎。
2．單驗(yàn)方
(1)桑葉、枇杷葉、胡頹葉各12g，煎服。治慢性咳嗽。
(2)矮地茶30g，水煎服，日1次，連服20---30天。止咳、祛痰。
(3)魚腥草30g，桔梗9g，杏仁9g，甘草6g，水煎服。適用于肺熱咳嗽。
(4)沙參15g，川貝母9g，百合15g，水煎服。適用于肺陰虛咳嗽。
(5)黨參60g，冬蟲夏草30g，五味子15g，蛤蚧1對，共為細(xì)末，每次9g。適用于慢性氣虛咳嗽。
3．食療方
(1)鮮蘿卜1個，蜂蜜30g，水煎服。適用于風(fēng)寒咳嗽。
(2)JII貝母9g，梨1個，煮汁飲服。適用于虛火咳嗽。
(3)松塔(松果)3個，豆腐2塊，同煮沸加冰糖適量，空腹喝湯吃豆腐。治急性氣管炎咳嗽。
(4)川貝粉6g，豆腐漿1碗。先將豆腐漿燉熱沖川貝粉內(nèi)服。治久咳不愈。
(5)白果5～7粒，用豬肉蒸食3～5次。治療久咳。
咳嗽中醫(yī)現(xiàn)代研究
咳嗽是臨床常見癥狀，中醫(yī)藥治療外感和內(nèi)傷咳嗽均具有肯定的療效，近年來中醫(yī)學(xué)者對本證的研究逐步深入，現(xiàn)將其研究現(xiàn)狀綜述如下：
一、外感咳嗽的l臨床研究和相關(guān)藥物的藥理研究
外感咳嗽以急性上呼吸道感染、急性支氣管炎和支氣管肺炎為多見。治療上呼吸道感染，多數(shù)學(xué)者主張在辨別風(fēng)寒、風(fēng)熱的基礎(chǔ)上，重視解毒法的應(yīng)用。如李家明以消毒靈合劑治療上呼吸道感染106例，藥用大青葉、金銀花、羌活、山藥、牛蒡子、射干、拳參、葛根、云苓、大黃、炒梔子、蟬蛻、甘草。結(jié)果總有效率達(dá)98．1％(北京中醫(yī)，1994，(5)：31)。羅紅以白花蛇舌草、地錦草、鐵莧、烏蕨等治療上呼吸道感染89例，對照組61例以青霉素或復(fù)方新諾明等治療，結(jié)果兩組總有效率分別為92％和67％(中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1993，13(12>：73)。蘇學(xué)卿以荊防敗毒散治療上呼吸道感染咳嗽88例，有效率90．91％(成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1994，<4>：21)。
現(xiàn)在一般認(rèn)為，治療外感咳嗽，應(yīng)掌握宣、清、潤3個環(huán)節(jié)：咳嗽初期，咳而不爽、胸悶、鼻竅不利者，均宜側(cè)重于宣；外邪入里化熱，出現(xiàn)痰熱郁肺者，應(yīng)著重于清；邪去大半而咳嗽不止，或體虛久咳者宜潤。在選方用藥上，不少學(xué)者認(rèn)為，治風(fēng)寒咳嗽麻黃有專長，《醫(yī)學(xué)心悟》的止嗽散，仍不失為治療外感咳嗽的有效方。張克禮以該方為基本方，隨癥加減，治療外感咳嗽130例全部有效(中醫(yī)年鑒，1985，189)。王芳用加味止嗽散治療難治性干咳240例，隨癥加減，治愈229例(95．4％)(河南中醫(yī)，1995，15(6>：357)。肖之常等治咳依時令而用藥：春令咳嗽，常選用前胡、桔梗、杏仁、蘇梗；兼風(fēng)熱者以桑葉代蘇梗，加用荊芥、豆豉、連翹、牛蒡子、象貝、蘆根；若平素陽虛濕盛，表閉不宣者，加麻黃、桂枝、干姜、五味子。夏令咳嗽，以新加香薷飲合前胡、桔梗、杏仁、桑葉。秋令咳嗽，常選用苓桂術(shù)甘湯合干姜、細(xì)辛、五味子、杏仁等。若有寒包火癥者，輕者以三拗湯合前胡、杏仁、桔梗、桑葉；甚者以麻杏石甘湯為主(上海中醫(yī)藥雜志，1984，(11>：7～8)。
近年來，清熱化痰宣肺法在外感咳嗽中的應(yīng)用受到重視，如趙海峰以痰熱清(含桑白皮、光杏仁、黃芩、魚腥草、桔梗、瓜蔞、甘草、連翹、浙貝母、百部等)治療風(fēng)熱型咳嗽35例，總有效率100％(陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1995，<4>：12)。冼基巖以桑白皮湯加減治療外感咳嗽56例，總有效率96．43％(新疆中醫(yī)藥，1995，(2)：17)。李樹康以金銀咳止湯(含金蕎麥、銀花、生石膏、鮮蘆根、黃芩、地骨皮、前胡、枇杷葉、知母、薄荷、杏仁、炙麻黃、碧玉散)加減治療外感咳嗽220例，治愈212例，總有效率100％(浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1996，<2)：15)。
徐立然以蟬蛻止咳沖劑治療急性支氣管炎64例，藥用蟬蛻、百部、荊芥、地龍、甘草等，總有效率91．31％．在咳嗽、體溫、胸悶、口渴、咽痛、白細(xì)胞計數(shù)等方面均有顯著改善(中醫(yī)研究，1995，(2)：26)。范小芬以清肺湯(魚腥草、野蕎麥根、山海螺、桔梗、杏仁、桃仁、生甘草、前胡、浙貝母、百部、鮮蘆根)治療支氣管炎62例，總有效率為95．6％(浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1996，(1>：10)。倪正忠以蟬蝶止嗽湯治療急性支氣管炎70例，藥用蟬蛻、紫菀、百部、白前、木蝴蝶、桔梗、甘草、佛耳草。風(fēng)寒加麻黃、蘇葉、前胡；風(fēng)熱加牛蒡子、薄荷、西青果、開金鎖；風(fēng)燥加桑葉、杏仁、鳳凰衣、枇杷葉。結(jié)果治愈52例，好轉(zhuǎn)12例，無效6例(遼寧中醫(yī)雜志，1995，22<10)：462)?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)：辛溫解表宣肺的麻黃、荊芥、紫蘇、防風(fēng)，辛涼解表的薄荷、牛蒡子、菊花、桑葉、柴胡，清熱解毒的淡竹葉、黃芩、山梔、銀花、連翹，止咳化痰的桔梗、百部、炙杷葉，養(yǎng)陰清熱的麥冬，益氣并調(diào)和諸藥的甘草等，分別具有對金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、白色念珠菌、甲型鏈球菌、乙型鏈球菌、卡他球菌、流感病毒、副流感病毒等與上呼吸道感染密切相關(guān)的細(xì)菌和病毒株的抑制作用；麻黃、紫蘇、薄荷、牛蒡子、桑葉、柴胡、蘆根、山梔、杏仁、桔梗、炙枇杷葉、百部、半夏、浙貝母、陳皮等，分別具有緩解支氣管平滑肌的痙攣，減少支氣管分泌物，抑制咳嗽反射，促進(jìn)痰液分泌和氣管纖毛運(yùn)動，刺激氣管產(chǎn)生新的分泌物而使稠厚的痰易于排出等的祛痰、鎮(zhèn)咳、止咳平喘的作用；防風(fēng)、柴胡、淡竹葉、生石膏、山梔、黃芩、連翹、桔梗、甘草等，還分別具有解熱或抗炎的作用；柴胡、石膏、蘆根、銀花、麥冬等，又分別具有興奮網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，促進(jìn)白細(xì)胞對炎性細(xì)胞的吞噬能力，加強(qiáng)防御機(jī)能，或增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬能力，促進(jìn)巨噬細(xì)胞成熟等增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。中醫(yī)辨證論治可以從根本上消除氣管一支氣管炎的病因和改善其病理變化，體現(xiàn)了西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證的有機(jī)結(jié)合。
二、內(nèi)傷咳嗽的臨床和實(shí)驗(yàn)研究
內(nèi)傷咳嗽屬“積年久咳”，以慢性支氣管炎及某些慢性肺部疾病所致的咳嗽為多見。暢金劍以紫蘇、杏仁、半夏、桑白皮、當(dāng)歸、黃芩、烏梅、五味子、米殼、炙甘草為基本方，隨證加減，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性遷延期支氣管炎103例，總有效率為92·23％(實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1994，<1)：9)。
肝火犯肺在臨床上常見于多種慢性呼吸道疾病。杜昌華以《通俗傷寒論》桑丹瀉白散加減治療肝火犯肺證30例，基本方為桑葉、丹皮、枇杷葉、桑白皮、黛蛤散、鉤藤、地骨皮、黃芩、當(dāng)歸、蟬蛻、生甘草等，5天為1個療程，結(jié)果顯效28例(中醫(yī)年鑒，1988，98)。胡義保等分析了肝肺生理相關(guān)，概括了肝咳病理機(jī)制，提出肝咳治法：①疏肝理肺法，適用于木叩金鳴之咳，用柴胡疏肝散合二陳湯化裁；②清肝瀉肺法．適用于木火刑金之咳，藥用桔梗、青黛、海蛤殼、黃芩、桑白皮、焦山梔、丹皮、白前、葶藶子，伴咳血，用柴胡梅連飲(柴胡湯、逍遙散各半)；⑧養(yǎng)肝保肺法，適用于肝陰不足，陰火侮金之咳，用一貫煎或滋水清肝飲加減(四川中醫(yī)，1992，(7>：7～8)。張善凌用柴胡二陳湯(柴胡、黃芩、法半夏、陳皮、茯苓、枳殼、桔梗、紫菀、款冬花、黨參、甘草)隨癥加減，治療慢性支氣管炎咳嗽70例，臨床痊愈65例，好轉(zhuǎn)5例(湖北中醫(yī)雜志，1995，<6)：12)。汪新象提出郁火咳嗽，其病機(jī)為邪郁少陽，氣機(jī)不暢，進(jìn)而化火傷肺，肺氣失宣，治宜宣暢氣機(jī)，解郁散火，方以小柴胡湯加減(柴胡、黃芩、半夏、五味子、生姜或于姜、杏仁、枳殼、細(xì)辛、甘草)，治郁火咳嗽50例，全部有效(中醫(yī)雜志，1986，(4)：43)。劉明皓用小柴胡湯加減治療38例咳嗽，治愈14例，顯效15例，有效5例，無效4例(上海中醫(yī)藥雜志，1994，(1>：19)。 ，
對于遷延期慢性支氣管炎，張偉主張以扶正祛邪法治療，并擬扶正祛邪方(紫蘇、橘皮、黃芩、枳殼、制半夏、杏仁、桔梗、炙麻黃、茯苓、黃芪、黨參、淫羊霍、枸杞子)，治療本病40例，總有效率為97．5％，治療前后血漿IgG、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)、Et、Ea等免疫指標(biāo)均有顯著改善(山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報．1996，(1)：23)。吳秀珍等以變通陽和湯(熟地309，鹿角膠159，細(xì)辛39，白芥子、五味子、甘草各109，紫河車(吞)、炙麻黃、肉桂各59)，治療老年性慢性支氣管炎119例，總有效率為98．3％(四JII中醫(yī)，1994，(10)：32)。張希寬以溫脾化飲湯治療慢性支氣管炎58例，藥用：黨參、茯苓、紫菀、白術(shù)、半夏、干姜、麻黃、陳皮，痰熱型去干姜加黃芩，對照組以復(fù)方新諾明治療。結(jié)果兩組總有效率分別為96．6％和84．o％(P<o．05)(實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1995，<1)：12)。張惠勇等自擬溫陽抗寒合劑治療頑固性咳嗽17例，本組病人均有多種抗原過敏，以塵螨及夏秋花粉為主。本方含附子、黃芩、桃仁、炙麻黃各109，細(xì)辛59，虎耳草309，蜈蚣2條，全蝎39，治療期不用抗生素、抗過敏制劑和鎮(zhèn)咳化痰藥，治療1個月。結(jié)果治愈8例，臨床控制、好轉(zhuǎn)各4例，無效l例，血清特異性IgE、IgA、IgG、IgM均顯著下降，肺活量和第1秒鐘用力肺活量均顯著提高(P<o．001)(上海中醫(yī)藥雜志，1995，(9>：20)。邵長榮臨床取溫、清、潤、燥等法分治咳嗽，并仿“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之，，之意，制成溫陽化飲糖漿(附子、姜竹茹、葶藶子、細(xì)辛、五加皮、茯苓、陳胡蘆、白術(shù)、米仁根、黃荊子)，治后除咳痰、胸19、形寒等，有效率為70％～80％，且對痰液SIgA亦有調(diào)整作用(中醫(yī)年鑒，1986，152)。
姜春華對遷延不愈的久咳，經(jīng)常規(guī)治法治療不效者，用截咳方：百部、天漿殼、南天竹子、馬勃、訶子，水煎服，認(rèn)為此方治咳和劇咳頗有效驗(yàn)(中醫(yī)年鑒，1986，150)。鄒少華自擬蟬蛻散風(fēng)湯治療頑固性癢咳22例，本方含蟬蛻、荊芥、防風(fēng)、僵蠶、桑葉、銀花、桔梗、麻黃、甘草，隨癥加減，日1劑，水煎服。結(jié)果治愈20例，好轉(zhuǎn)2例(湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1995，(3>：33)。
蘇梅者等對慢性咳嗽病中醫(yī)辨證與肺功能關(guān)系進(jìn)行了觀察研究。研究結(jié)果提示，慢性咳喘中醫(yī)辨證屬肺氣未虛時，肺功能測定表現(xiàn)為50％肺活量最大呼氣流速、25％肺活量最大呼氣流速和最大呼氣中段流速值降低；肺氣已虛時，其肺功能障礙已由早期局限于小氣道波及到大中氣道，除上述3項(xiàng)值進(jìn)一步下降外，補(bǔ)呼氣量、最大呼氣1秒量、最大呼氣流速值也顯著下降；肺脾兩虛時，肺彈性明顯減退，氣道阻力明顯增加，出現(xiàn)殘氣量、殘氣量／肺總量值增高，時間肺活量、肺活量、深吸氣量明顯下降；肺脾腎俱虛時，肺的彈性回縮力進(jìn)一步下降，其肺功能測值除上述異常改變外，常有功能殘氣量增高。認(rèn)為以上檢測指標(biāo)的異常改變可作為中醫(yī)I臨床辨證的一項(xiàng)客觀指標(biāo)(中醫(yī)雜志，1990，(3>：46～48)．
