治肺脹病癥精選的藥方
本資料由朱永庫老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料后所編輯，目的是在自己用方時(shí)，便于找方使用方便。本篇主要是分析了肺脹病的癥狀，根據(jù)癥狀精選選了26個(gè)藥方，供有緣人對癥選藥方
肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)遷延，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。臨床表現(xiàn)以喘咳上氣，痰多，胸部膨滿，脹悶如塞，煩躁等為特征， 日久則見面色晦暗，唇甲紫紺，心慌動悸，脘腹脹滿，肢體浮腫，甚或喘脫等危重證候。病程纏綿，時(shí)輕時(shí)重，常因感受外邪而反復(fù)發(fā)作，以致病情日漸加重。近年來，大多學(xué)者認(rèn)為，肺脹與以上病證不盡相同，它是一個(gè)具有相對獨(dú)立性的臨床常見的老年性疾病，故應(yīng)專篇論述。 肺脹是因喘咳日久，肺脾腎心俱虛，氣道滯塞，肺氣脹滿，出現(xiàn)以胸部膨滿，咳逆上氣，動后尤甚，痰涎壅盛，甚則面色晦黯，唇舌紫紺，面目四肢浮腫，病程纏綿，經(jīng)久不愈為特征的疾病。肺脹是多種慢性肺系疾患遷延轉(zhuǎn)化而成，先后病理演變復(fù)雜多端，故當(dāng)與咳嗽、喘證，痰飲等疾病互參，注意與心悸、水腫(喘腫)、喘脫等病證的聯(lián)系。西醫(yī)學(xué)之肺氣腫，慢性肺源性心臟病，臨床表現(xiàn)與本病頗為相似，故可按本篇內(nèi)容辨證施治。西醫(yī)學(xué)中的慢性阻塞性肺部疾病，如喘息型慢性支氣管炎、支氣管哮喘合并阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病、老年性肺氣腫等病，均可參照本篇辨證論治。
1.痰濁壅肺證：咳嗽痰多、色白粘膩，或呈泡沫；短氣、喘息，稍勞即著；怕風(fēng)、易汗；脘痞納少、倦怠乏力；舌質(zhì)偏淡，苔薄膩或濁膩，脈細(xì)滑。蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯、六君子湯加減、。【本證引用資料】【中藥名廠與中成藥】
肺脾氣虛證：氣虛、自汗、短氣、乏力，痰量不多。六君子湯加黃芪、五味子等。
(一)痰濁壅肺證
癥狀及分析；
咳嗽痰多、色白粘膩，或呈泡沫一一痰濁內(nèi)生，上逆干肺。
短氣、喘息，稍勞即著一一肺氣虛弱，氣因痰阻。
怕風(fēng)、易汗一一肺虛衛(wèi)表不固。
脘痞納少、倦怠乏力一一脾氣虛弱，運(yùn)化失健。 、
舌質(zhì)偏淡，苔薄膩或濁膩，脈細(xì)滑一一肺脾氣虛，痰濁內(nèi)蘊(yùn)。
治法；化痰降氣，健脾益肺。
方藥；蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯，六君子湯加減。
(1)方解
蘇子降氣湯。降氣平喘，溫化寒痰。主治上實(shí)下虛，痰涎壅盛，喘咳短氣，胸膈滿悶。
蘇子、半夏，厚樸、前胡，降氣化痰，止咳平喘，肉桂、當(dāng)歸，溫養(yǎng)腎氣，生姜。和中降逆，散寒化痰，甘草，調(diào)中
三子養(yǎng)親湯：降氣豁痰。主治喘咳息涌，痰多粘膩，胸悶．
白芥子，溫肺補(bǔ)氣，快膈消痰，蘇子，降氣行痰，止咳平喘，萊菔子，行氣祛痰，消食導(dǎo)滯。
三子養(yǎng)親湯。補(bǔ)氣健睥，化痰和中。主治脾胃虛弱，兼挾痰濕，食少，短氣，痞滿，便溏，咳嗽痰多、色白。
人參，白術(shù)、茯苓、甘草，益氣健脾，半夏、陳皮，燥濕化痰。
蘇子降氣湯降氣化痰平喘，偏溫，以上盛兼有下虛，'寒痰喘咳為宜，三子養(yǎng)親湯理氣豁痰平喘，偏降，以痰濁涌盛，肺實(shí)喘滿為宜，六君子湯益氣健脾燥濕化痰，偏補(bǔ)，以脾虛兼有痰濕者為宜，可作為癥情穩(wěn)定時(shí)的調(diào)治方。
加減 、
痰多喘急，胸滿不能臥，加葶藶子瀉肺化痰。張璐曾謂。肺脹喘滿，當(dāng)以葶藶為向?qū)А?《張氏醫(yī)通。肺痿．肺脹》
肺脾氣虛，自汗、短氣、乏力，痰量不多，可用六君子湯加黃芪、五味子等益氣固表。
1.蘇子降氣湯；
蘇子3克 橘皮3克 半夏3克 當(dāng)歸3克 前胡3克 厚樸3克 沉香1.5克 炙甘草1.5克 生姜2片 肉桂1.5克（沖服）
1.若痰涎壅盛，喘咳氣逆難臥者，酌加沉香以增強(qiáng)降氣平喘之力；
2.兼有表證者，加麻黃、杏仁等以宣肺平喘，疏散外邪；
3.兼氣虛者，加人參、黃芪等以益氣補(bǔ)虛；
4.若腎虛較甚者，可加附子、補(bǔ)骨脂等以助溫腎納氣之功；
5.若無明顯腰酸腿軟，氣短浮腫等下虛之象者，桂心亦可去之。
加減2：
1. 脾肺氣虛，易汗乏力者，加黃芪、白術(shù)健脾益氣，補(bǔ)肺固表；
2. 痰多胸滿不能平臥，加葶藶子瀉肺祛痰。
3.痰多喘急，胸滿 不能臥，加葶藶子瀉肺化痰。
2.三子養(yǎng)親湯；
炒白芥子9克 炒蘇子9克 炒萊菔子9克
1.以食滯脘滿為主，則重用萊菔子，酌加枳實(shí)、白術(shù)、神曲等以助化食行滯；
2.如以氣滯氣逆為主，則重用蘇子，酌加厚樸、杏仁、沉香等以助行氣降逆；
3.如以寒痰凝滯為主，則重用白芥子，酌加干姜、細(xì)辛、半夏等以助溫化寒痰。
4.痰多喘急，胸滿 不能臥，加葶藶子瀉肺化痰
3.六君子湯；
人參3克(焗服) 白術(shù)4.5克 茯苓3克 炙甘草3克 陳皮3克 半夏4.5克 生姜3片 紅棗2枚
1.氣虛較甚者，重用人參、白術(shù)；
2.痰多壅盛者，重用半夏、陳皮；
3.畏怕冷者，加炮姜、附子以溫中祛寒；
4.痰多清稀者，加干姜、細(xì)辛以溫肺化飲。
1．中成藥
(1)痰濁阻肺
①止喘靈注射液(蘇中牌，江蘇蘇中制藥廠)：每次2ml，每日2～3次。用于咳喘、胸悶、痰多等。
②消咳喘(向陽牌，哈爾濱中藥二廠)：每次7～lOml，每日3次，溫開水送服。用于慢性支氣管炎。
(2)痰熱壅肺橘紅丸(嘉應(yīng)牌，廣東梅州制藥廠)：每次129，每日2次，溫開水送服。適用于痰熱壅盛之咳嗽痰多，喘促氣急，胸悶口干。
(3)痰蒙神竅
①安宮牛黃丸(旭日牌、同仁堂牌，北京同仁堂制藥廠；長城牌，天津達(dá)仁堂制藥廠)：1次1丸，溫開水送服。適用于痰熱上擾，竅閉神昏之證。
②清開靈注射液(地壇牌，北京中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)藥廠)：20～30ml加入10％葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注，每天1次。
③醒腦靜注射液(錫藥牌，江西無錫中藥廠)：1次2～4ml，1日1～2次，肌內(nèi)注射；靜脈注射每次10～20ml或遵醫(yī)囑。
(4)肺虛
①蛤蚧定喘丸(桂中藥牌，廣西桂林中藥廠)：每次9g，每日2次，溫開水送服。適用于陰虛咳喘。
②生脈飲(京花牌，北京中藥廠)：每次lOml，每日3次。適用于氣陰不足者。
2．痰濁阻肺
證候咳嗽胸滿悶脹，痰多色白粘膩，或呈泡沫，短氣喘息，不能平臥，稍勞即甚，怕風(fēng)易汗，脘腹痞滿，食納減少，倦怠乏力，舌質(zhì)偏淡，苔濁膩，脈小滑。
證候分析脾虛肺虛，痰濁內(nèi)生，上逆于肺，壅塞氣道，氣因痰阻，失于斂降，故短氣胸滿悶脹，喘咳上逆，不能平臥，痰多色白粘膩，或痰從寒化而呈泡沫狀，稍勞即甚；肺氣虛弱，衛(wèi)表不固，故怕風(fēng)易汗；脾虛氣弱，故脘痞納少，倦怠乏力；舌質(zhì)淡，苔濁膩，脈小滑，為肺脾氣虛，痰濁內(nèi)盛之候。
治法健脾益肺，降氣化痰。
方藥運(yùn)用
(1)常用方蘇子降氣湯加減。藥用蘇子、陳皮、半夏、白芥子、當(dāng)歸、前胡、厚樸、茯苓、白術(shù)、黨參、生姜、甘草。
方中蘇子為君，降氣消痰，止咳平喘；臣以陳皮、半夏、白芥子燥濕化痰，降逆散結(jié)；佐以前胡、厚樸降氣平喘，又佐黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，當(dāng)歸以養(yǎng)血行血，生姜以散寒宣肺；使以甘草調(diào)藥和中。全方標(biāo)本兼顧，降氣消痰以治標(biāo)，健脾補(bǔ)肺又固本。
(2)加減脾肺氣虛，易汗乏力者，加黃芪、白術(shù)健脾益氣，補(bǔ)肺固表；痰多胸滿不能平臥，加葶藶子瀉肺祛痰。
(3)臨證參考本證常用蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯、六君子湯化裁治療。蘇子降氣湯偏溫，以上盛兼有下虛，寒痰喘咳為宜；三子養(yǎng)親湯偏降，以痰濁壅盛，肺實(shí)喘滿，痰多粘膩為宜；六君子湯健脾燥濕化痰偏補(bǔ)，以脾虛兼有痰濕者為宜，可作病情穩(wěn)定時(shí)之調(diào)治方。
變證。外寒內(nèi)飲證
癥狀及分析。
喘咳胸悶，痰多粘白泡沫一一痰從寒化為飲，飲邪迫肺，肺氣上逆。
干嘔一一飲邪犯胃。
惡寒、發(fā)熱、不渴、無汗、脈浮緊一一風(fēng)寒束表。 ，
治法。解表散寒，溫肺化飲。
方藥。小青龍湯加減。
(1)方解 本方解表散寒，溫肺化飲。主治痰從寒化為飲，外感風(fēng)寒誘發(fā)之證。。麻黃、桂枝，發(fā)汗解表，宣肺平喘，干姜、細(xì)辛、五味子，半夏，散寒化飲，溫肺止咳，白芍配桂枝以調(diào)和營衛(wèi)，甘草，調(diào)和諸藥。
加減
外感已解，而咳喘未除，去桂枝以減緩發(fā)散之力，麻黃用蜜炙以偏重宣肺平喘。飲郁化熱，煩躁而喘，脈浮，用小青龍加石膏湯兼清郁熱。
4.小青龍湯；
麻黃9克（包） 桂枝9克 炙甘草9克 白芍9克 細(xì)辛9克 干姜9克 五味子12克 半夏12克
1.如果口渴則去半夏，加入栝蔞根9克
2.如果輕微下痢則去麻黃，加入茯苓9克。
3.若噎者，去麻黃，加入炮附子5克。
3.若小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓12克。
4.若喘去麻黃加入杏仁12克（去皮尖）
5.若外證較輕者，可去桂枝，麻黃則改用炙麻黃。
6.兼有熱象而出現(xiàn)煩躁者，加生石膏、黃芩。
7.兼有鼻塞清涕多者，加辛夷、蒼耳子。
8.兼水腫者，加茯苓、豬苓。
加減 ：
1.痰多者，加漸貝母、杏仁以化痰；
2.咯痰不利者，加桔梗宣肺利氣；
3.若有郁熱，兼見煩燥口渴者，可加生石膏清泄郁熱；
4.咽痛甚者，可加杏仁宣肺止咳；
5.便秘者，加瓜蔞仁潤腸通便。
如果外感已解，而咳喘未除，去桂枝以減緩發(fā)散之力，麻黃用蜜炙以偏重宣肺平喘。
1．寒飲束肺
證候喘咳氣短，咯痰量多稀白，惡寒發(fā)熱，身痛無汗，苔白，脈浮緊。
證候分析風(fēng)寒之邪引動內(nèi)伏寒飲，或寒飲招引風(fēng)寒致病急作，風(fēng)寒飲邪壅肺，肺失宣肅之職，故喘咳氣短，咯痰量多稀白，胸膨脹滿；風(fēng)寒束表，衛(wèi)表不和，故惡寒發(fā)熱，身痛無汗；苔白，脈浮緊，為風(fēng)寒束表之象。
治法宣肺散寒，溫肺化飲。
方藥運(yùn)用
(1)常用方小青龍湯加減。藥用麻黃、桂枝、生白芍、干姜、細(xì)辛、清半夏、五味子、炙甘草。
方中麻黃、桂枝宣肺平喘散寒；桂枝既助麻黃發(fā)汗解表，又有溫陽化飲之意；生白芍配桂枝以調(diào)和營衛(wèi)；干姜、細(xì)辛內(nèi)以溫化水飲，外可辛散風(fēng)寒；五味子斂肺止咳；半夏燥濕化痰，蠲飲降濁；炙甘草調(diào)和諸藥。全方辛開苦降、散收相配，以復(fù)肺之功能，又寓“病痰飲者，溫藥和之”以除痰飲。
(2)加減痰多者，加浙貝母、杏仁以化痰；咯痰不利者，加桔梗宣肺利氣；若有郁熱，兼見煩躁口渴者，可加生石膏清泄郁熱；咽痛甚者，可加杏仁宣肺止咳；便秘者，加瓜蔞仁潤腸通便。
(3)臨證參考本證嚴(yán)重者，水氣上逆，可見面浮目脫，可選紫蘇散；若咳逆上氣，身體浮腫，短氣脹滿，晝夜不得平臥，喉中如水雞聲，用白前湯；若咳逆上氣，支滿息欲絕，氣結(jié)于胸中，選。
5.紫蘇散；
蘇子 半夏 五味子 麻黃 細(xì)辛 紫菀 赤茯苓 黃芩 甘草 陳皮 桂心 葶藶子 桑白皮 生姜
6.白前湯；
白前 紫菀 半夏 大戟
7.一合湯
芫花 桂心 干姜 生姜 細(xì)辛 菖蒲
1．中成藥
(1)痰濁阻肺
①止喘靈注射液(蘇中牌，江蘇蘇中制藥廠)：每次2ml，每日2～3次。用于咳喘、胸悶、痰多等。
②消咳喘(向陽牌，哈爾濱中藥二廠)：每次7～lOml，每日3次，溫開水送服。用于慢性支氣管炎。
(2)痰熱壅肺橘紅丸(嘉應(yīng)牌，廣東梅州制藥廠)：每次129，每日2次，溫開水送服。適用于痰熱壅盛之咳嗽痰多，喘促氣急，胸悶口干。
(3)痰蒙神竅
①安宮牛黃丸(旭日牌、同仁堂牌，北京同仁堂制藥廠；長城牌，天津達(dá)仁堂制藥廠)：1次1丸，溫開水送服。適用于痰熱上擾，竅閉神昏之證。
②清開靈注射液(地壇牌，北京中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)藥廠)：20～30ml加入10％葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注，每天1次。
③醒腦靜注射液(錫藥牌，江西無錫中藥廠)：1次2～4ml，1日1～2次，肌內(nèi)注射；靜脈注射每次10～20ml或遵醫(yī)囑。
(4)肺虛
①蛤蚧定喘丸(桂中藥牌，廣西桂林中藥廠)：每次9g，每日2次，溫開水送服。適用于陰虛咳喘。
②生脈飲(京花牌，北京中藥廠)：每次lOml，每日3次。適用于氣陰不足者。
五、其他治法
簡驗(yàn)方。
①葶藶子粉3--6克，裝膠囊，一日三次，食后分服。用于咳喘痰涌之癥。
?、谌f年青根12--15克，紅棗5枚煎服，用于喘悸水腫。
四、其它療法
1．中成藥
(1)痰濁阻肺
2．單驗(yàn)方
(1)葶藶子粉3～6g，裝膠囊，1日3次，食后分服。用于咳嗽痰涌之癥。
(2)萬年青根12一--15g，紅棗5枚，煎服。用于喘悸水腫。
(3)杏仁、胡桃肉各60g，共研為細(xì)末，加生蜂蜜少許調(diào)服，每日3次，每次用藥末3g。適用于肺腎氣虛而肺脹者。
(4)生梨1個(gè)，柿餅2個(gè)，同煎。適用于肺腎陰虛而肺脹者。
(5)百合、枸杞子各250g，研細(xì)末蜜丸，每日3次，每次lOg。適用于肺腎陰虛而肺脹者。
(6)紫河車1具，焙干研末，每服3g，每日3次。適用于脾腎陽虛之肺脹。
3．針灸療法 ．
(1)體針選定喘、大椎、膻中等穴。寒飲束肺者，配風(fēng)門、列缺；痰濁壅盛者，配豐?。惶禑嵴?，選尺澤、合谷；心悸胸悶者，選內(nèi)關(guān)、間使、郗上；水腫尿少者，選水分、三陰交，復(fù)溜；痰濁內(nèi)閉者，選人中、涌泉、太沖等穴。
(2)耳針選肺、大腸、枕區(qū)等穴。水腫者，加心、脾、腎、內(nèi)分泌；痰蒙神竅者，選加腦干、皮質(zhì)下、心等穴。
(3)灸法肺脾腎心虛證，可灸足三里穴15分鐘，每日1次。亦可自我按摩腎俞、涌泉穴各15分鐘，每日2次。
痰濁壅肺證1（蘇子降氣湯）：上實(shí)下虛，痰涎壅盛，喘咳短氣，胸膈滿悶。
痰濁壅肺證2（三子養(yǎng)親湯）：喘咳息涌，痰多粘膩悶。
痰濁壅肺證3（六君子湯）：肺胃虛弱，兼痰濕，食少，短氣，痞滿，便溏，咳嗽痰多、色白。
2.風(fēng)寒束肺（外寒內(nèi)飲證）：喘咳胸悶，痰多粘白泡沫；干嘔；惡寒、發(fā)熱、不渴、無汗、脈浮緊。小青龍湯加減?！颈咀C引用資料】【中藥名廠與中成藥】
若本癥嚴(yán)重者，水氣上逆，可見面浮目脫，可選紫蘇散；
若咳逆上氣，身體浮腫，短氣脹滿，晝夜不得平臥，喉中如水雞聲，用白前湯；
若咳逆上氣，支滿息欲絕，氣結(jié)于胸中，選用一合湯。
外寒內(nèi)飲郁而化熱證：煩燥而喘，脈浮，用小青龍加石膏湯以兼清郁熱。小青龍加石膏湯
變證。外寒內(nèi)飲證
癥狀及分析。
喘咳胸悶，痰多粘白泡沫一一痰從寒化為飲，飲邪迫肺，肺氣上逆。
干嘔一一飲邪犯胃。
惡寒、發(fā)熱、不渴、無汗、脈浮緊一一風(fēng)寒束表。 ，
治法。解表散寒，溫肺化飲。
方藥。小青龍湯湯加減。
(1)方解 本方解表散寒，溫肺化飲。主治痰從寒化為飲，外感風(fēng)寒誘發(fā)之證。。麻黃、桂枝，發(fā)汗解表，宣肺平喘，干姜、細(xì)辛、五味子，半夏，散寒化飲，溫肺止咳，白芍配桂枝以調(diào)和營衛(wèi)，甘草，調(diào)和諸藥。
加減
外感已解，而咳喘未除，去桂枝以減緩發(fā)散之力，麻黃用蜜炙以偏重宣肺平喘。飲郁化熱，煩躁而喘，脈浮，用小青龍加石膏湯兼清郁熱。
1．寒飲束肺
證候喘咳氣短，咯痰量多稀白，惡寒發(fā)熱，身痛無汗，苔白，脈浮緊。
證候分析風(fēng)寒之邪引動內(nèi)伏寒飲，或寒飲招引風(fēng)寒致病急作，風(fēng)寒飲邪壅肺，肺失宣肅之職，故喘咳氣短，咯痰量多稀白，胸膨脹滿；風(fēng)寒束表，衛(wèi)表不和，故惡寒發(fā)熱，身痛無汗；苔白，脈浮緊，為風(fēng)寒束表之象。
治法宣肺散寒，溫肺化飲。
方藥運(yùn)用
(1)常用方小青龍湯加減。藥用麻黃、桂枝、生白芍、干姜、細(xì)辛、清半夏、五味子、炙甘草。
方中麻黃、桂枝宣肺平喘散寒；桂枝既助麻黃發(fā)汗解表，又有溫陽化飲之意；生白芍配桂枝以調(diào)和營衛(wèi)；干姜、細(xì)辛內(nèi)以溫化水飲，外可辛散風(fēng)寒；五味子斂肺止咳；半夏燥濕化痰，蠲飲降濁；炙甘草調(diào)和諸藥。全方辛開苦降、散收相配，以復(fù)肺之功能，又寓“病痰飲者，溫藥和之”以除痰飲。
(2)加減痰多者，加浙貝母、杏仁以化痰；咯痰不利者，加桔梗宣肺利氣；若有郁熱，兼見煩躁口渴者，可加生石膏清泄郁熱；咽痛甚者，可加杏仁宣肺止咳；便秘者，加瓜蔞仁潤腸通便。
(3)臨證參考本證嚴(yán)重者，水氣上逆，可見面浮目脫，可選紫蘇散；若咳逆上氣，身體浮腫，短氣脹滿，晝夜不得平臥，喉中如水雞聲，用白前湯；若咳逆上氣，支滿息欲絕，氣結(jié)于胸中，選一合湯。
3.痰熱郁肺證：咳嗽喘急，胸滿氣粗；痰黃或白，粘稠難咯；身熱微惡寒，有汗（不多）；煩燥口渴、舌質(zhì)紅、溲黃、便干；苔黃或黃膩，脈滑或滑數(shù)。越婢加半夏湯、桑白皮湯加減。
痰熱壅肺證：喘促氣短，胸滿咳嗽，痰黃或白，粘稠難咯，發(fā)熱有汗，口干面赤，苔黃，脈浮滑數(shù)。清氣化痰丸加減
痰熱郁肺證 ．
癥狀及分析．
咳嗽喘急，胸滿氣粗一一肺失清肅，肺氣上逆。
痰黃或白，粘稠難咯一一痰濁化熱，痰熱壅肺。
身熱微惡寒，有汗(不多)一一外感風(fēng)熱。
煩躁口渴、舌質(zhì)紅、溲黃、便干一一熱郁津傷。
．苔黃或黃膩，脈滑或滑數(shù)一一痰熱之象。
治法。清肺化痰，降逆平喘。
方藥。越婢加半夏湯、桑白皮湯加減。
(1)方解
8.越婢加半夏湯：
麻黃18克（包） 石膏24克 生姜9克 紅棗15枚 半夏12克
1.痰熱內(nèi)盛，膠粘不易咯吐者，加魚腥草、瓜蔞皮、海蛤粉、風(fēng)化硝以清熱滑痰利肺。
2.痰鳴喘息，不得平臥，加射干、葶藶子瀉肺平喘。
3.痰熱壅結(jié)，便秘腹?jié)M者，加大黃泄熱通便，以降肺氣。但不可過劑，以免傷正。
4.痰熱傷津，口舌干燥，加花粉、知母、蘆根以生津潤燥。
5.陰傷而痰量已少者，酌減苦寒藥物，加沙參、麥冬等滋養(yǎng)陰液。
宣肺化飲，泄熱平喘。用于飲熱郁肺，外有表邪，喘咳上氣，目如脫狀，痰多粘白，身熱脈浮大者
麻黃，解表，宣肺平喘，半夏、石膏，化飲清熱，生姜，大棗，調(diào)和營衛(wèi)，甘草，調(diào)和諸藥。
9.桑白皮湯：
桑白皮5克 黃芩5克 黃連5克 梔子5克 杏仁5克 川貝5克 半夏5克 炒蘇子5克
1.痰熱內(nèi)盛，膠粘不易咯吐者，加魚腥草、瓜蔞皮、海蛤粉、風(fēng)化硝以清熱滑痰利肺。
2.痰鳴喘息，不得平臥，加射干、葶藶子瀉肺平喘。
3.痰熱壅結(jié)，便秘腹?jié)M者，加大黃泄熱通便，以降肺氣。但不可過劑，以免傷正。
4.痰熱傷津，口舌干燥，加花粉、知母、蘆根以生津潤燥。
清肺化痰，止咳平喘。用于痰熱壅肺，喘咳痰黃質(zhì)稠者。
桑皮、黃芩、黃連，山梔，清泄肺熱，象貝母、半夏、蘇子、杏仁，化痰止咳平喘。
兩方皆能清泄肺熱，但前方清宣肺氣，解表化飲，適于飲熱郁肺，外有表邪，后方清泄肺熱，化痰降逆，適于痰熱蘊(yùn)肺
加減 ．
痰熱內(nèi)盛，膠粘不易咯吐者，加魚腥草、瓜蔞皮、海蛤粉、風(fēng)化硝以清熱滑痰利肺。
痰鳴喘息，不得平臥，加射干、葶藶子瀉肺平喘。
痰熱壅結(jié)，便秘腹?jié)M者，加大黃泄熱通便，以降肺氣。但不可過劑，以免傷正。
痰熱傷津，口舌干燥，加花粉、知母、蘆根以生津潤燥。
陰傷而痰量巳少者，酌減苦寒藥物，加入沙參、麥冬等滋養(yǎng)陰液。
3．痰熱壅肺
證候喘促氣短，胸滿咳嗽，痰黃或白，粘稠難咯，發(fā)熱有汗，口干面赤，苔黃，脈浮滑數(shù)。
證候分析外感風(fēng)熱，或風(fēng)寒化熱，內(nèi)有痰濕，痰熱相搏，壅遏肺氣，故喘促氣短，胸滿咳嗽；痰熱內(nèi)蘊(yùn)，則痰黃粘稠難咯；肺熱耗精則El干；熱壅上蒸則面赤；風(fēng)熱犯肺衛(wèi)表失疏，故發(fā)熱有汗；苔黃，脈浮滑數(shù)為風(fēng)熱外襲，引動痰熱之象
治法宣肺疏風(fēng)，清化熱痰。
方藥運(yùn)用
(1)常用方清氣化痰丸加減。
10.清氣化痰丸
陳皮3克 杏仁3克 枳實(shí)3克 酒黃芩3克 膽南星4.5克 瓜蔞仁3克 茯苓3克 生姜3克 制半夏4.5克
1.若肺熱較盛，見有身熱口渴者，可加石膏、知母清熱瀉火；
2.痰多氣急者，可加魚腥草、桑白皮等以清瀉肺熱；
3.若熱結(jié)便秘，可加大黃、芒硝等以瀉熱通便。
加減2：
1. 咳嗽者，加枇杷葉肅肺止咳；痰多者，加葶藶子利肺化痰；
2. 痰臭者，加魚腥草、金蕎麥清熱解毒；
3. 發(fā)熱者，加金銀花、連翹清熱解毒；
4. 口渴者，加金銀花、蘆根清熱生津；
5. 便秘者，加大黃通腑瀉下。
藥用膽南星、陳皮、黃芩、全瓜蔞、枳實(shí)、杏仁、法半夏、茯苓。
方中膽南星為君，取其味苦性涼，清熱化痰；臣以黃芩、瓜蔞清熱化痰助君藥清化之力，治痰當(dāng)須理氣，故又以枳實(shí)、陳皮下氣消痰；脾為生痰之源，肺為貯痰之器，故佐以茯苓健脾滲濕，杏仁宣肺下氣，半夏燥濕化痰，既消已生之痰，又杜生痰之源。全方合用，使熱清火降，氣順痰消則諸證自解。
(2)加減咳嗽者，加枇杷葉肅肺止咳；痰多者，加葶藶子利肺化痰；痰臭者，加魚腥草、金蕎麥清熱解毒；發(fā)熱者，加金銀花、連翹清熱解毒；口渴者，加金銀花、蘆根清熱生津；便秘者，加大黃通腑瀉下。
(3)臨證參考本證亦可選越婢加半夏湯、桑白皮湯加減。前方宣肺泄熱，用于飲熱郁肺，外有表邪，喘咳上氣，目如脫狀，身熱，脈浮數(shù)；后方清肺化痰，用于痰熱壅肺，喘急胸滿，咳吐痰黃，或粘白稠厚者。
越婢加半夏湯、桑白皮湯加減；
麻黃18克（包） 石膏24克 生姜9克 紅棗15枚 半夏12克
1.痰熱內(nèi)盛，膠粘不易咯吐者，加魚腥草、瓜蔞皮、海蛤粉、風(fēng)化硝以清熱滑痰利肺。
2.痰鳴喘息，不得平臥，加射干、葶藶子瀉肺平喘。
3.痰熱壅結(jié)，便秘腹?jié)M者，加大黃泄熱通便，以降肺氣。但不可過劑，以免傷正。
4.痰熱傷津，口舌干燥，加花粉、知母、蘆根以生津潤燥。
5.陰傷而痰量已少者，酌減苦寒藥物，加沙參、麥冬等滋養(yǎng)陰液。
4.痰蒙神竅證：
神志恍惚、煩燥、撮空理線，表情淡漠、嗜睡或昏迷；肢體瞤動、抽搐；咳逆喘促，咯痰不爽；苔白膩或淡黃膩、脈細(xì)滑數(shù)；舌暗紅或淡紫。滌痰湯，另服蘇合香丸或至寶丹?；蜉牌延艚饻訙p。
9.滌痰湯；
姜南星7.5克 半夏7.5克 枳實(shí)6克 茯苓6克 橘紅4.5克 石菖蒲3克 人參3克（包） 竹茹2克 甘草2克
1.若見高熱煩燥，神昏譫語，舌質(zhì)紅降者，為痰郁化熱，內(nèi)陷心包，可加黃連、天竺黃，以清熱化痰；
2.若舌質(zhì)紫暗，為內(nèi)有瘀血，可酌加丹參、桃仁、紅花、丹皮等，以活血化瘀通絡(luò)。 3.如痰涎壅塞氣道，痰鳴喘促不安，加用猴棗散（每次0.3－0.6克，日三次）、鮮竹瀝水（每次30－60毫升，一日數(shù)次）等，以豁痰利肺。
4.若痰熱內(nèi)盛，身熱煩躁，神昏譫語，苔黃舌紅者，加黃連、天竺黃、竹瀝，中成藥改用安宮牛黃丸（每次一粒，日2－3次），以增強(qiáng)清心開竅之力。
5.若肝風(fēng)內(nèi)動，四肢抽搐，加鉤藤、全蝎，另服羚羊角（0.3－0.6克，日2－3次）以平肝息風(fēng)。
6.熱傷血絡(luò)，皮膚粘膜出血，咯血，便血，色鮮紅者，配合清熱涼血止血藥物，如水牛角、生地、丹皮、紫珠草等。
熱痰內(nèi)閉重證可服至寶丹；寒痰內(nèi)閉，氣虛欲脫者改獨(dú)參湯送服蘇合香丸；寒痰內(nèi)閉者，用三生飲或羚羊鉤藤湯加減.
10.菖蒲郁金湯；
石菖蒲 郁金 竹茹 竹瀝 玉樞丹 山梔子 牡丹皮 連翹 燈芯草 木通
加減2：
1.痰熱較重者，可加瓜蔞、膽南星清熱化痰為；
2.大便秘結(jié)不通者，加大黃通腑瀉下。
痰蒙神竅證
癥狀及分析：
神志恍惚、煩躁、撮空理線，表情淡漠、嗜睡或昏迷一一痰迷心竅，蒙蔽神機(jī)
肢體困動、抽搐一一肝風(fēng)內(nèi)動。
咳逆喘促，咯痰不爽一一肺虛痰蘊(yùn)。
苔白膩或淡黃膩、脈細(xì)滑數(shù)一一痰濁內(nèi)蘊(yùn)之象。
舌暗紅或淡紫一一心血瘀阻之征。
治法：芳香開竅，滌痰熄風(fēng)。
方藥，滌痰湯加減，另服蘇合香丸或至寶丹。
(1)方解
滌痰湯：滌痰開竅，熄風(fēng)止痙。用于痰蒙心竅，風(fēng)痰內(nèi)盛，神識昏蒙，嗜睡痰多，肢體困動者。
橘紅、半夏、茯苓，甘草，燥濕化痰；膽星、枳實(shí)、菖蒲、竹茹，滌痰開竅熄風(fēng)，人參、生姜、大棗，益氣和中。
蘇合香丸：溫通開竅，行氣化濁。用于痰濁內(nèi)閉證，每次一粒，每日二次。
至寶丹。開竅安神，清熱解毒。用于痰熱內(nèi)閉證。每次一粒，每曰二次。
滌痰湯為痰蒙神竅的基本方劑，若痰濁內(nèi)閉證加用蘇合香丸溫開，若痰熱內(nèi)閉證加用至寶丹涼開。
(2)加減
如痰涎壅塞氣道，痰鳴喘促不安，加用猴棗散(每次0.3--0.6克，日2-3次)、鮮竹瀝水(每次30,v60毫升，一日數(shù)次)等，以豁痰利肺。
若痰熱內(nèi)盛，身熱煩躁，神昏譫語，苔黃舌紅者，加黃連、天竺黃、竹瀝，成藥改用安宮牛黃丸(每次一粒，F(xiàn)I 2--'3次)，以增強(qiáng)清心開竅之力。
肝風(fēng)內(nèi)動，四肢抽搐，加鉤藤、全蝎，另服羚羊粉(0．3—0。6克，曰2—3次，有溲赤便秘者用紫雪丹，每次1．0一1.5克，日2—3次)以平肝熄風(fēng)。
血斑明顯，唇甲紫紺，加丹參、桃仁、紅花等活血通脈。
熱傷血絡(luò)，皮膚粘膜出血，咯血、便血，色鮮紅者，配合清熱涼血止血藥物，如水牛角、生地，丹皮、紫珠草等。
4．痰蒙神竅
證候神志恍惚，煩躁，撮空理線，表情淡漠，嗜睡或昏迷，肢體晌動，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白膩或淡黃膩，脈細(xì)滑數(shù)。 ．
證候分析痰涎壅盛，濁邪逆竄，閉心蒙腦，則神志恍惚，煩躁，撮空理線，表情淡漠；肝風(fēng)內(nèi)動，則肢體瞤動，抽搐；肺虛痰蘊(yùn)，則咳逆喘促，咯痰不爽；苔白膩或淡黃膩，脈細(xì)滑數(shù)，均為痰濁內(nèi)蘊(yùn)之象。
治法滌痰開閉，化痰醒腦。
方藥運(yùn)用
(1)常用方菖蒲郁金湯加減。藥用石菖蒲、郁金、竹茹、竹瀝、玉樞丹、山梔、牡丹皮、連翹、燈芯草、木通。
方中石菖蒲辛溫芳香，祛痰穢以開竅寧神，郁金辛苦寒，涼血清心，行氣開郁，共為君藥，以開竅除痰醒腦；臣以竹茹、竹瀝、玉樞丹助君藥辟穢除痰，開竅醒腦；佐以梔子、牡丹皮、連翹瀉熱除煩，燈芯草、木通利尿泄?jié)?。全方辛開苦降，開以治上，降以滲下，除痰穢而醒腦寧神。
(2)加減痰熱較重者，可加瓜蔞、膽南星清熱化痰；大便秘結(jié)不通者，加大黃通腑瀉下。
(3)臨證參考熱痰內(nèi)閉重證可服至寶丹；寒痰內(nèi)閉，氣虛欲脫者改獨(dú)參湯送服蘇合香丸；寒痰內(nèi)閉者，用三生飲或羚羊鉤藤湯加減。
．中成藥
(1)痰濁阻肺
①止喘靈注射液(蘇中牌，江蘇蘇中制藥廠)：每次2ml，每日2～3次。用于咳喘、胸悶、痰多等。
②消咳喘(向陽牌，哈爾濱中藥二廠)：每次7～lOml，每日3次，溫開水送服。用于慢性支氣管炎。
(2)痰熱壅肺橘紅丸(嘉應(yīng)牌，廣東梅州制藥廠)：每次129，每日2次，溫開水送服。適用于痰熱壅盛之咳嗽痰多，喘促氣急，胸悶口干。
(3)痰蒙神竅
①安宮牛黃丸(旭日牌、同仁堂牌，北京同仁堂制藥廠；長城牌，天津達(dá)仁堂制藥廠)：1次1丸，溫開水送服。適用于痰熱上擾，竅閉神昏之證。
②清開靈注射液(地壇牌，北京中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)藥廠)：20～30ml加入10％葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注，每天1次。
③醒腦靜注射液(錫藥牌，江西無錫中藥廠)：1次2～4ml，1日1～2次，肌內(nèi)注射；靜脈注射每次10～20ml或遵醫(yī)囑。
(4)肺虛
①蛤蚧定喘丸(桂中藥牌，廣西桂林中藥廠)：每次9g，每日2次，溫開水送服。適用于陰虛咳喘。
②生脈飲(京花牌，北京中藥廠)：每次lOml，每日3次。適用于氣陰不足者。
5.肺腎氣虛證：呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，不能平臥；胸悶咳嗽，痰白如沫，咯吐不利；心悸、汗出、形寒；舌淡或黯紫，脈沉細(xì)數(shù)或有結(jié)代。平喘固本湯、補(bǔ)肺湯加減。
若呼吸淺短，動則尤甚，聲怯乏力，咳嗽痰少，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，面浮肢腫，手足心熱，心悸心慌，舌質(zhì)黯紅或舌紅，少苔，脈沉細(xì)弱或細(xì)數(shù)。人參蛤蚧散合八珍湯加減。
臨證參考：肺腎陰虛者，百合固金湯加減；肺腎氣虛者，補(bǔ)肺湯合生脈散加減；肺腎氣陰兩虛甚者，生脈散合麥味地黃湯加減；肺脾氣虛者，補(bǔ)中益氣湯加減。
正虛喘脫證：氣短息促，喉中痰聲如鼾；心慌、汗出、四肢有關(guān)厥冷；面色晦滯，唇甲青紫，舌淡紫暗；神志淡漠或模糊不清；脈微欲絕或微弱細(xì)數(shù)，三五不調(diào)。參附龍牡湯加減。
肺腎氣虛證
癥狀及分析：
呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，不能平臥一一肺腎兩虛，不能主氣、納氣。
胸悶咳嗽，痰白如沫，咯吐不利一一寒飲伏肺，腎虛水泛。
心悸、汗出、形寒一一心肺氣虛，陽不外達(dá)。
舌淡或黯紫，脈沉細(xì)虛數(shù)或有結(jié)代一一肺失治節(jié)；氣不帥血。
治法：補(bǔ)肺納腎，降氣平喘。
方藥：平喘固本湯、補(bǔ)肺湯加減。
(1)方解
平喘固本湯。補(bǔ)肺納腎，降氣化痰。適用于肺腎氣虛，喘咳有痰者。
黨參、五味子冬蟲夏草、胡桃肉、坎臍，補(bǔ)益肺腎，沉香、靈磁石、蘇子，款冬，法半夏、橘紅，降氣化痰，平喘止咳
補(bǔ)肺湯：補(bǔ)肺益氣，化痰止咳。適用于肺氣虛弱，喘咳短氣不足以息者。
人參、黃芪，補(bǔ)益肺氣，熟地、五味子，益腎斂肺，紫苑、桑白皮，化痰止咳。
兩方皆可補(bǔ)益肺腎，化痰平喘。但平喘固本湯益腎納氣作用較強(qiáng)，適用于下虛為主者補(bǔ)肺湯補(bǔ)肺益氣，肺氣虛弱者尤宜
o)加減
肺虛有寒，怕冷，舌質(zhì)淡。當(dāng)溫肺散寒，加肉桂、干姜、鐘乳石等。
兼有陰傷，低熱、舌紅、苔少；加麥冬、玉竹、生地等以滋養(yǎng)陰液。
痰濁明顯，咳痰量多，色自如沫，苔膩；加厚樸、杏仁、白芥子宣化痰濕。
氣虛瘀阻，頸脈動甚，面唇紫紺明顯，加當(dāng)歸、川芎、紅花、丹參等以活血通脈．
病情穩(wěn)定階段，可常服皺肺丸。本方有活血化瘀，補(bǔ)腎納氣的作用。
變證：正虛喘脫證 ．
癥狀及分析。
氣短息促，喉中痰聲如鼾一一肺氣欲竭。
心慌、汗出、四肢厥冷－－心腎虛極，元陽欲絕。
面色晦滯，唇甲青紫，舌淡紫暗一一氣陽虛衰，血脈凝滯。 ，
神志淡漠或模糊不清一一心虛神昧。
脈微欲絕或微弱細(xì)數(shù)，叁伍不調(diào)一一陽氣式微，心脈不充。
治法；回陽救逆，益氣固脫．
11.平喘固本湯
黨參5克 五味子5克 冬蟲夏草5克（研粉，焗服） 胡桃肉5克 坎臍5克 沉香5克 靈磁石5克 蘇子5克 款冬花5克 法半夏5克 橘紅5克
1.肺虛有這－進(jìn)，怕冷，舌質(zhì)淡：當(dāng)溫肺寒，加肉桂、干姜、鐘乳石等。
2.兼有陰傷，低熱、舌紅，苔少：加麥冬、玉竹、生地等以滋養(yǎng)陰液。
3.痰濁明顯，咳痰量多，色白如沫，苔膩：加厚樸、杏仁、白芥子宣化痰溫。
4.氣虛瘀阻，頸脈動甚，面唇紫紺明顯：加當(dāng)歸、川芎、紅花、丹參等以活血通脈。
方藥。參附龍牡湯加減。
(1)方解 本方回陽救逆，益氣固脫。適用于心腎虛極，元陽欲絕證。人參、附子，益氣回陽救逆，龍骨、牡蠣，固脫
(2)加減
如陰陽兩虛，舌紅苔少，見有裂紋，或脈細(xì)數(shù)者．加麥冬、五味子、山萸肉滋陰收斂。
陽氣虛極，氣不攝血，咯吐泡沫血痰，或吐血、便血：酌加三七、仙鶴草、花蕊石、茜草根等化瘀止血。
喘促，氣不得續(xù)；加服蛤蚧粉2克，以補(bǔ)氣納腎。
如面青躁煩，汗出肢冷；加服黑錫丹3克，以鎮(zhèn)納浮陽。
12.補(bǔ)肺湯
人參5克 黃芪9克 麥冬9克 五味子9克 桑白皮6克 紫菀6克
1.肺虛有這－進(jìn)，怕冷，舌質(zhì)淡：當(dāng)溫肺寒，加肉桂、干姜、鐘乳石等。
2.兼有陰傷，低熱、舌紅，苔少：加麥冬、玉竹、生地等以滋養(yǎng)陰液。
3.痰濁明顯，咳痰量多，色白如沫，苔膩：加厚樸、杏仁、白芥子宣化痰溫。
4.氣虛瘀阻，頸脈動甚，面唇紫紺明顯：加當(dāng)歸、川芎、紅花、丹參等以活血通脈。
13.參附龍牡湯；
人參6克 附子10克
1.當(dāng)用于休克、心衰而見手足厥冷、脈微欲絕、大汗不止的陽氣欲脫之證時(shí)，可加煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉、白芍、炙甘草等斂汗?jié)撽栔?，以增?qiáng)固脫之效。
2.若伴有煩燥內(nèi)熱，口干顴紅，汗出粘手，為氣陰俱竭，可去附子，加麥冬、西洋參、五味子益氣養(yǎng)陰。
3.如陰陽兩虛，舌紅苔少，見有裂紋，或脈數(shù)者：加麥冬、五味子、山萸肉滋陰收斂。
4.陽氣虛極，氣不攝血，咯吐泡沫血痰，或吐血、便血：酌加三七、仙鶴草、花蕊石、茜草根等化痰止血。
5.喘促，氣不得續(xù)：加服蛤蚧粉2克，以補(bǔ)氣納腎。
5．肺腎氣陰兩虛
證候呼吸淺短，動則尤甚，聲怯乏力，咳嗽痰少，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，面浮肢腫，手足心熱，心悸心慌，舌質(zhì)黯紅或舌紅，少苔，脈沉細(xì)弱或細(xì)數(shù)。
證候分析此為緩解期證型。肺為氣之主，腎為氣之根，肺傷及腎，氣陰兩傷，腎氣衰憊，攝納無權(quán)，則呼吸淺促，動則尤甚；腎主水，腎虛氣不化水，水邪泛溢可見面浮肢腫，上凌心肺則心悸一L-慌，張El抬肩，倚息不能平臥；氣傷及陰，耗傷陰液則手足心熱；舌脈均為氣陰兩虛之表現(xiàn)。
治法益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)肺納腎。
方藥運(yùn)用
(1)常用方人參蛤蚧散合八珍湯加減。藥用人參、蛤蚧炙黃芪、白術(shù)、茯苓、炙甘草、熟地黃、川芎、當(dāng)歸、桃仁、貝母
方中人參、炙黃芪、白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾益氣；蛤蚧補(bǔ)肺納腎；熟地、當(dāng)歸、川芎、桃仁養(yǎng)血補(bǔ)心活血；貝母化痰。全方重補(bǔ)后天之本，以益氣血生化之源。
(2)加減 腎不納氣者，加五味子、補(bǔ)骨脂以補(bǔ)腎納氣；陰虛者，加百合、生地、天冬、麥冬、玄參滋陰；心悸者，加龍眼肉、遠(yuǎn)志，重用炙甘草益氣養(yǎng)心；血瘀者，加丹參、五靈脂活血祛瘀。
(3)臨證參考肺腎陰虛甚者，百合固金湯加減；肺腎氣虛甚者，補(bǔ)肺湯合生脈散加減；肺腎氣陰兩虛甚者，生脈散合麥味地黃湯加減；肺脾氣虛者，補(bǔ)中益氣湯加減。
14.人參蛤蚧散合八珍湯
人參6克(焗服) 蛤蚧6克 炙黃芪9克 白術(shù)6克 茯苓6克 炙甘草3克 酒當(dāng)歸9克 熟地9克 川芎4.5克 桃仁5克 貝母5克 生姜5片 紅棗3枚
加減：
1. 腎不納氣者，加五味子、補(bǔ)骨脂以補(bǔ)腎納氣；
2. 陰虛者，加百合、生地、天冬、麥冬、玄參滋陰；
3. 心悸者，加龍眼肉、遠(yuǎn)志，重用炙甘草益氣養(yǎng)心；
4. 血瘀者，加丹參、五靈脂活血祛瘀。
15.百合固金湯
熟地9克 生地9克 歸身9克 白芍3克 甘草3克 桔梗6克 玄參6克 川貝4.5克 麥冬4.5克 百合4.5克
16.補(bǔ)肺湯合生脈散
人參5克 黃芪9克 麥冬9克 五味子9克 桑白皮6克 紫菀6克
1.肺虛有這－進(jìn)，怕冷，舌質(zhì)淡：當(dāng)溫肺寒，加肉桂、干姜、鐘乳石等。
2.兼有陰傷，低熱、舌紅，苔少：加麥冬、玉竹、生地等以滋養(yǎng)陰液。
3.痰濁明顯，咳痰量多，色白如沫，苔膩：加厚樸、杏仁、白芥子宣化痰溫。
4.氣虛瘀阻，頸脈動甚，面唇紫紺明顯：加當(dāng)歸、川芎、紅花、丹參等以活血通脈。
17.生脈散合
麥冬9克 生曬人參9克（焗服） 五味子6克
18.麥味地黃湯加減
山萸肉12克 山藥6克 熟地12克 丹皮3克 澤瀉3克 茯苓6克 五味子7.5克 麥冬7.5克（去心）
19.補(bǔ)中益氣湯加減
人參3克(焗服) 白術(shù)3克 炙北芪4.5克 炙甘草3克 陳皮1.5克 歸身1.5克 生姜2片 紅棗2枚 北柴胡1克 升麻1克
19.參附龍牡湯
人參6克 附子10克
1.當(dāng)用于休克、心衰而見手足厥冷、脈微欲絕、大汗不止的陽氣欲脫之證時(shí)，可加煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉、白芍、炙甘草等斂汗?jié)撽栔?，以增?qiáng)固脫之效。
2.若伴有煩燥內(nèi)熱，口干顴紅，汗出粘手，為氣陰俱竭，可去附子，加麥冬、西洋參、五味子益氣養(yǎng)陰。
3.如陰陽兩虛，舌紅苔少，見有裂紋，或脈數(shù)者：加麥冬、五味子、山萸肉滋陰收斂。
4.陽氣虛極，氣不攝血，咯吐泡沫血痰，或吐血、便血：酌加三七、仙鶴草、花蕊石、茜草根等化痰止血。
5.喘促，氣不得續(xù)：加服蛤蚧粉2克，以補(bǔ)氣納腎。
其他治法
簡驗(yàn)方。
?、佥闼炞臃?--6克，裝膠囊，一日三次，食后分服。用于咳喘痰涌之癥。
?、谌f年青根12--15克，紅棗5枚煎服，用于喘悸水腫。
1．中成藥
(1)痰濁阻肺
①止喘靈注射液(蘇中牌，江蘇蘇中制藥廠)：每次2ml，每日2～3次。用于咳喘、胸悶、痰多等。
②消咳喘(向陽牌，哈爾濱中藥二廠)：每次7～lOml，每日3次，溫開水送服。用于慢性支氣管炎。
(2)痰熱壅肺橘紅丸(嘉應(yīng)牌，廣東梅州制藥廠)：每次129，每日2次，溫開水送服。適用于痰熱壅盛之咳嗽痰多，喘促氣急，胸悶口干。
(3)痰蒙神竅
①安宮牛黃丸(旭日牌、同仁堂牌，北京同仁堂制藥廠；長城牌，天津達(dá)仁堂制藥廠)：1次1丸，溫開水送服。適用于痰熱上擾，竅閉神昏之證。
②清開靈注射液(地壇牌，北京中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)藥廠)：20～30ml加入10％葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注，每天1次。
③醒腦靜注射液(錫藥牌，江西無錫中藥廠)：1次2～4ml，1日1～2次，肌內(nèi)注射；靜脈注射每次10～20ml或遵醫(yī)囑。
(4)肺虛
①蛤蚧定喘丸(桂中藥牌，廣西桂林中藥廠)：每次9g，每日2次，溫開水送服。適用于陰虛咳喘。
②生脈飲(京花牌，北京中藥廠)：每次lOml，每日3次。適用于氣陰不足者。
2．單驗(yàn)方
(1)葶藶子粉3～6g，裝膠囊，1日3次，食后分服。用于咳嗽痰涌之癥。
(2)萬年青根12一--15g，紅棗5枚，煎服。用于喘悸水腫。
(3)杏仁、胡桃肉各60g，共研為細(xì)末，加生蜂蜜少許調(diào)服，每日3次，每次用藥末3g。適用于肺腎氣虛而肺脹者。
(4)生梨1個(gè)，柿餅2個(gè)，同煎。適用于肺腎陰虛而肺脹者。
(5)百合、枸杞子各250g，研細(xì)末蜜丸，每日3次，每次lOg。適用于肺腎陰虛而肺脹者。
(6)紫河車1具，焙干研末，每服3g，每日3次。適用于脾腎陽虛之肺脹。
3．針灸療法 ．
(1)體針選定喘、大椎、膻中等穴。寒飲束肺者，配風(fēng)門、列缺；痰濁壅盛者，配豐隆；痰熱者，選尺澤、合谷；心悸胸悶者，選內(nèi)關(guān)、間使、郗上；水腫尿少者，選水分、三陰交，復(fù)溜；痰濁內(nèi)閉者，選人中、涌泉、太沖等穴。
(2)耳針選肺、大腸、枕區(qū)等穴。水腫者，加心、脾、腎、內(nèi)分泌；痰蒙神竅者，選加腦干、皮質(zhì)下、心等穴。
(3)灸法肺脾腎心虛證，可灸足三里穴15分鐘，每日1次。亦可自我按摩腎俞、涌泉穴各15分鐘，每日2次。
6 .陽虛水泛證:面浮，肢體盡腫，腹?jié)M；心悸，喘咳，咯痰清?。浑涓蛊γ?，納谷減少；怕冷，尿少；面唇青紫，舌胖，質(zhì)黯，苔白滑，脈沉細(xì)。五苓散、防已黃芪湯加減。
20.五苓散
豬苓9克、澤瀉15克 白術(shù)9克 茯苓9克 桂枝6克
1.腎虛者，可并服濟(jì)生腎氣丸。
2.陽虛甚，畏寒肢冷，可加附子、干姜以溫陽散寒；可用真武湯溫陽利水。
3.水腫勢劇，可加沉香、黑白丑、萬年青根行氣逐水。
21.防已黃芪湯
防已12克 炙甘草6克 白術(shù)9克 黃芪15克
1.如果兼氣喘加麻黃6克
2.如果兼胃中不和的，加入白芍3.6克
3.如果兼有氣上沖的，加桂枝3.6克
4.如果兼下有陳寒的，加細(xì)辛3克
5.水濕偏盛，腰膝腫者，宜加茯苓、澤瀉以利水退腫。
6.腎虛者，可并服濟(jì)生腎氣丸。
7.陽虛甚，畏寒肢冷，可加附子、干姜以溫陽散寒；可用真武湯溫陽利水。
8.水腫勢劇，可加沉香、黑白丑、萬年青根行氣逐水。
若浮腫心悸，氣短倚息，尿少肢涼，唇紺舌紫苔膩，脈沉虛數(shù)或結(jié)代。金匱腎氣丸（虛證）合真武湯（水腫）加減。
若脾陽虛者，用實(shí)脾飲；心陽虛者，用苓桂術(shù)甘湯合五苓散、五皮飲。
陽虛水泛證
癥狀及分析。
面浮，肢體盡腫，腹?jié)M一一陽氣虛乏，氣不化水；水邪泛溢．
心悸，喘咳，咯痰清稀一一水飲凌心射肺。、
脘腹痞脹，納谷減少一一脾陽虛衰，不能健運(yùn)。
怕冷，尿少一一寒水內(nèi)盛。
面唇青紫，舌胖，質(zhì)黯，苔白滑，脈沉細(xì)一一陽虛血瘀水停。
治法：溫腎健脾，化飲利水。
方藥：五苓散、防己黃芪湯加減。
(1)方解
五苓散：通陽化氣利水。用于身腫，腹脹，咳逆，心悸，小便不利等癥。澤瀉、茯苓、豬苓，滲濕利水，白木，健脾化濕，桂枝，通陽化氣。
防己黃芪湯：益氣健脾行氣。用于水腫身重，惡風(fēng)有汗，小便不利等。
黃芪、白術(shù)，益氣固表，健脾化濕，防己，祛濕行水，甘草，培土和中，生姜、大棗，調(diào)和營衛(wèi)。
二方均為治療水腫方劑，但五苓散用于陽虛氣不化水，防己黃芪湯用于氣虛水濕內(nèi)停。
?。?）加減
腎虛者，可并服濟(jì)生腎氣丸。陽虛甚，畏寒肢冷，可加附子、干姜以溫陽散寒，或用真武湯溫陽利水。
水腫勢劇，可加沉香、黑白丑、萬年青根行氣逐水。據(jù)載萬年青根甘苦寒、有毒，有強(qiáng)心利尿、解毒、止血等作用。萬年青根、莖、葉和種子都含有強(qiáng)心甙萬年青甙甲、乙、丙、丁，治療心力衰竭具有洋地黃毒甙樣作用，以肺心病合并全心衰療效較好，但毒性較大，口服時(shí)易發(fā)生嘔吐，灌腸者未發(fā)現(xiàn)副作用。用量。 3—9克煎湯，鮮者用30克(江蘇新醫(yī)學(xué)院《中藥學(xué)大辭典》萬年青根條)。
6．陽虛水泛
證候浮腫心悸，氣短倚息，尿少肢涼，唇紺舌紫苔膩，脈沉虛數(shù)或結(jié)代。
證候分析勞倦七情傷及心脾腎，陽氣衰微，水津代謝障礙，水飲上干外溢，致浮腫心悸，氣短倚息，尿少肢冷；心陽不振，氣血運(yùn)行不暢，則唇紺舌紫，脈沉虛數(shù)或結(jié)代。
治法溫陽利水，補(bǔ)腎納氣。
方藥運(yùn)用
(1)常用金匱腎氣丸（虛證）合真武湯（水腫）加減。藥用熟地黃、山萸肉、山藥、肉桂、熟附子、茯苓、澤瀉、牡丹皮、五加皮。 ．
善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，方中重用熟地黃為君，滋補(bǔ)腎水；臣以山茱萸、山藥滋肝補(bǔ)脾，斂陰澀精，再配附子、肉桂溫陽暖腎，以鼓舞腎氣；佐以茯苓健脾滲濕，澤瀉宣瀉腎濁，牡丹皮清瀉，五加皮溫補(bǔ)腎陽而除寒濕。
(2)加減腫甚者，加生姜皮，茯苓改茯苓皮以利水消腫；血瘀者，加丹參、川芎活血化瘀；氣虛者，加黃芪、黨參益氣。
(3)臨證參考脾陽虛者，用實(shí)脾飲；心陽虛者，用苓桂術(shù)甘湯合五苓散、五皮飲。
21.濟(jì)生腎氣丸
熟地12克 山藥3克 茯苓9克 山茱萸3克 丹皮3克 澤瀉3克 肉桂3克（粉服焗） 車前子3克 牛膝3克 附子1.5克
22.金匱腎氣丸
山萸肉12克 山藥12克 熟地24克 丹皮9克 澤瀉9克 茯苓9克 肉桂3克（焗服） 炮附子3克（先煎）
（或用 山萸肉12克 山藥12克 熟地24克 丹皮9克 澤瀉9克 茯苓9克 肉桂3克（焗服） 炮附子3克（先煎）五加皮9克）
1.畏寒肢冷者，可將桂枝改為肉桂，并加重桂、附之量，以增強(qiáng)溫補(bǔ)腎陽之力；
2.若用于陽痿，尚需加淫羊藿、補(bǔ)骨脂、巴戟天等以助壯陽起痿之力；
3.痰飲咳喘者，加干姜、細(xì)辛、半夏等以溫肺化飲。
加減：
1. 腫甚者，加生姜皮、茯苓皮以利水消腫；
2. 血瘀者，加丹參、川芎活血化瘀；
3. 氣虛者，加黃芪、黨參益氣。
23.真武湯
茯苓9克 芍藥9克 生姜9克 白術(shù)6克 炮附子9克
1.咳嗽者，為水氣上犯于肺，故加細(xì)辛、干姜以溫肺化飲，加五味子以斂肺止咳；
2.小便利者，去茯苓，恐過利傷腎；
3.若脾陽虛甚而下利者，去白芍之酸寒，加干姜以溫運(yùn)脾陽；
4.若嘔者，為水停于胃，病非在下焦，故去附子，加重生姜，以溫胃散水而止嘔。
24.實(shí)脾飲
姜厚樸3克 白術(shù)3克 木瓜3克 木香3克 草果仁3克 大腹子3克 炮附子3克 白茯苓3克 干姜3克 炙甘草1.5克
1.若兼有氣短乏力，怠惰，懶言者，加黃芪、黨參等以補(bǔ)氣；
2.尿少腫盛者，加澤瀉、豬苓以加強(qiáng)小便之功；
3.脘腹脹甚，加陳皮、砂仁。
4.若小便中蛋白呈陽性，去甘草，加用鹿蹄草和芡實(shí)；
5.心悸怔忡者，加重附子的用量，并加生龍骨、磁石；
6.肝區(qū)脹痛，可加用青皮、三棱、莪術(shù)；
7.大便溏瀉者，應(yīng)將大腹子改用大腹皮；
8.大便秘結(jié)者，可加牽牛子以通利二便。
25.苓桂術(shù)甘湯合五苓散、
茯苓12克 桂枝9克 白術(shù)6克 炙甘草6克
1.如眩暈甚者，加澤瀉，利水消飲邪；
2.咳嗽嘔吐稀涎者，加半夏、陳皮，以燥濕化痰；
3.干嘔，巔頂疼痛，肝胃陰寒水氣上逆者，加吳茱萸，以溫中暖肝，開郁止痛；
4.身瞤動而水氣上泛，加附子，以溫散水氣；
5.脾氣虛弱者，加黨參、黃芪以益氣健脾。
26.五皮飲
陳皮5克 茯苓皮5克 姜皮5克 桑白皮5克 大腹皮5克
1.若腰以上腫甚，兼有風(fēng)邪者，加防風(fēng)、羌活、蘇葉，以散風(fēng)祛濕；
2.腰以下腫甚，小便短少，常與五苓散合用，以增強(qiáng)利水之功；
3.偏寒者，加附子、干姜，以溫陽利水；
4.偏熱者，加滑石、木通、以利水清熱；
5.妊娠水腫，加白術(shù)，以健脾利濕而安胎
6.腹中脹滿，加萊菔子、厚樸、麥芽以消滯行氣；
7.正氣不足，脾虛體弱，加黨參、白術(shù)以補(bǔ)氣健脾。
五苓散
豬苓9克、澤瀉15克 白術(shù)9克 茯苓9克 桂枝6克
簡驗(yàn)方。
?、佥闼炞臃?--6克，裝膠囊，一日三次，食后分服。用于咳喘痰涌之癥。
?、谌f年青根12--15克，紅棗5枚煎服，用于喘悸水腫。
四、肺脹其它療法
1．中成藥
(1)痰濁阻肺
①止喘靈注射液(蘇中牌，江蘇蘇中制藥廠)：每次2ml，每日2～3次。用于咳喘、胸悶、痰多等。
②消咳喘(向陽牌，哈爾濱中藥二廠)：每次7～lOml，每日3次，溫開水送服。用于慢性支氣管炎。
(2)痰熱壅肺橘紅丸(嘉應(yīng)牌，廣東梅州制藥廠)：每次129，每日2次，溫開水送服。適用于痰熱壅盛之咳嗽痰多，喘促氣急，胸悶口干。
(3)痰蒙神竅
①安宮牛黃丸(旭日牌、同仁堂牌，北京同仁堂制藥廠；長城牌，天津達(dá)仁堂制藥廠)：1次1丸，溫開水送服。適用于痰熱上擾，竅閉神昏之證。
②清開靈注射液(地壇牌，北京中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)藥廠)：20～30ml加入10％葡萄糖注射液500ml中，靜脈滴注，每天1次。
③醒腦靜注射液(錫藥牌，江西無錫中藥廠)：1次2～4ml，1日1～2次，肌內(nèi)注射；靜脈注射每次10～20ml或遵醫(yī)囑。
(4)肺虛
①蛤蚧定喘丸(桂中藥牌，廣西桂林中藥廠)：每次9g，每日2次，溫開水送服。適用于陰虛咳喘。
②生脈飲(京花牌，北京中藥廠)：每次lOml，每日3次。適用于氣陰不足者。
2．單驗(yàn)方
(1)葶藶子粉3～6g，裝膠囊，1日3次，食后分服。用于咳嗽痰涌之癥。
(2)萬年青根12一--15g，紅棗5枚，煎服。用于喘悸水腫。
(3)杏仁、胡桃肉各60g，共研為細(xì)末，加生蜂蜜少許調(diào)服，每日3次，每次用藥末3g。適用于肺腎氣虛而肺脹者。
(4)生梨1個(gè)，柿餅2個(gè)，同煎。適用于肺腎陰虛而肺脹者。
(5)百合、枸杞子各250g，研細(xì)末蜜丸，每日3次，每次lOg。適用于肺腎陰虛而肺脹者。
(6)紫河車1具，焙干研末，每服3g，每日3次。適用于脾腎陽虛之肺脹。
3．針灸療法 ．
(1)體針選定喘、大椎、膻中等穴。寒飲束肺者，配風(fēng)門、列缺；痰濁壅盛者，配豐??；痰熱者，選尺澤、合谷；心悸胸悶者，選內(nèi)關(guān)、間使、郗上；水腫尿少者，選水分、三陰交，復(fù)溜；痰濁內(nèi)閉者，選人中、涌泉、太沖等穴。
(2)耳針選肺、大腸、枕區(qū)等穴。水腫者，加心、脾、腎、內(nèi)分泌；痰蒙神竅者，選加腦干、皮質(zhì)下、心等穴。
(3)灸法肺脾腎心虛證，可灸足三里穴15分鐘，每日1次。亦可自我按摩腎俞、涌泉穴各15分鐘，每日2次。
肺脹現(xiàn)代研究
肺脹主要包括西醫(yī)學(xué)的慢性阻塞性肺疾患及其嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺心病、肺性腦病、呼吸衰竭等。近年來，隨著中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合研究本病的不斷深入，無論在臨床研究，還是在基礎(chǔ)研究方面，均取得了可喜成績。綜述如下：
一、基礎(chǔ)研究
1．瘀血癥機(jī)理研究：金維岳測定肺心病患者血液流變學(xué)5項(xiàng)指標(biāo)，其均值均高于正常，同時(shí)發(fā)現(xiàn)血液流變學(xué)的改變和中醫(yī)分型有關(guān)(遼寧中醫(yī)雜志，1994，21<8)：282)。張伯禮對部分慢阻肺患者進(jìn)行了體外血栓形成的檢測和初步分析，結(jié)果慢阻肺者體外血栓長度、濕重、干重高于健康人數(shù)倍，肺心病患者血栓最長，說明本病常伴有高凝血狀態(tài)，血栓形成能力增強(qiáng)(天津中醫(yī)，1988，<4>：23)。李樹森對肺心病患者各部位的微循環(huán)(甲皺微循環(huán)、舌尖微循環(huán)、眼部微循環(huán)等)進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)整個(gè)病變過程均存在不同程度的微循環(huán)障礙，呈血瘀表現(xiàn)，其程度隨病情加重而遞增，而用活血化瘀治療后有所好轉(zhuǎn)(中西醫(yī)結(jié)合雜志，1984，4(5)：273)。
2．生化指標(biāo)的探討：廖承濟(jì)為了探討肺心病腎陽虛證者腎上腺皮質(zhì)功能的改變情況，對患者尿17一羥和17一酮的排量進(jìn)行了觀察，結(jié)果肺心病腎陽虛者24小時(shí)尿17一羥和17一酮總排量顯著下降(福建中醫(yī)藥，1983，<3)：48)。張智奎針對慢阻肺血漿性激素的改變與虛證的關(guān)系，進(jìn)行了人體、動物實(shí)驗(yàn)病理初步觀察。結(jié)果觀察組T均較對照組低，E。／T(雌二醇／血漿睪丸酮)值增高，尤以女性為著。動物實(shí)驗(yàn)無論雌雄均發(fā)現(xiàn)性腺和腎上腺皮質(zhì)有顯著的病理改變。尸檢男女生殖腺和腎上腺皮質(zhì)均呈萎縮及退化現(xiàn)象。估計(jì)陽虛和陰陽兩虛是反應(yīng)這種性激素變化的物質(zhì)基礎(chǔ)(天津中醫(yī)，1988，(6>：19)。杜求誠測定肺心病患者治療前血漿環(huán)磷酸腺苷(cAMP)含量明顯高于正常人，中藥治療后cAMP水平有不同程度降低，以至于恢復(fù)至正常水平(遼寧中醫(yī)雜志，1994，21(8>：283)。廖承濟(jì)觀察到肺心病患者隨著病情加重，乙酰膽堿(Ache)愈高，血清多巴胺一p一羥化酶(SDflH)愈低，證明本病確實(shí)存在植物神經(jīng)功能失調(diào)狀態(tài)，并為大量臨床治療實(shí)踐證實(shí)；肺心病早期，單胺氧化酶(SMAO)活力即開始上升，與X線胸片所見的肺紋理變化狀況相一致，其嚴(yán)重者往往不為治療所逆轉(zhuǎn)。陰陽兩虛型為本病最嚴(yán)重患者，呈現(xiàn)AchE、SMAO明顯升高。本病腎陽虛患者甲狀腺素(T3和T3／T4)水平較健康人及肺陰虛者顯著降低(福建中醫(yī)藥，1985，(1)：19)。
3．血?dú)夥治觯和跛赜?06例肺心病患者分為氣虛型、氣陰兩虛型和陽虛型進(jìn)行血?dú)夥治鲅芯?。結(jié)果氣虛型、氣陰兩虛型有輕度低氧血癥和高碳酸血癥，但其pH值仍在正常范圍內(nèi)，提示此2型病人屬于呼吸性酸中毒代償期。陽虛型病人表現(xiàn)有嚴(yán)重的低氧血癥和高碳酸血癥，血液pH值明顯下降，提示此型病人處于呼吸性酸中毒失代償期，病情顯著較前2型為重。由此說明，分型和血?dú)獯嬖谝欢ǖ谋孀C關(guān)系(內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，1986，(3>：26)。
二、臨床研究
1．辨證論治黃大文將本病分為3型：痰熱阻肺，用麻杏石甘湯合二陳湯加魚腥革、全瓜萎、當(dāng)歸、川芎；寒痰傷肺，用小青龍湯加川芎；陽虛水泛，用苓桂術(shù)甘湯合真武湯加川芎、薏苡仁。共治本病85例，總有效率為88．2％(實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1992，(5>：16～17)。朱光宗等治療本病101例，其中肺熱痰瘀型53例，用清熱利肺化痰逐瘀湯(魚腥草、黃芩、銀花、連翹、天竺黃、地骨皮、全瓜蔞、丹參、竹瀝、桃仁、冬瓜仁、地龍)；肺熱痰瘀合心脾腎虛型22例，采用陰陽勝衰服藥法，即上午陽盛服陰藥，用清熱利肺化痰逐瘀湯，下午陰盛服陽藥，用益氣溫陽制水湯(制附子、桂枝、北五加皮、破故紙、紅參、茯苓、澤瀉、車前子、龍骨、牡蠣)；肺熱痰瘀合痰迷心竅型(肺腦)15例，方用清熱利肺化痰逐瘀湯加石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志、安宮牛黃丸；元陽欲絕型11例，方用保元參附龍牡湯(制附子、黃芪、紅參、龍骨、牡蠣、炙甘草)，待四肢轉(zhuǎn)溫、汗出止，保元參附龍牡湯和清熱利肺化痰逐瘀湯交替使用。病情較重者，配合西藥對癥處理。結(jié)果顯效69例，好轉(zhuǎn)37例，無效及死亡各9例，總有效率為85．4％(浙江中醫(yī)雜志，1992，27<5)：197～198)。晁恩祥等將本病分為肺腎氣虛外感型，其中偏寒者，選用小青龍湯加味；偏熱者，用麻杏石甘湯合葦莖湯；心脾腎陽虛水泛型，用真武湯合苓桂術(shù)甘湯加味；痰濁蒙竅型，用滌痰湯加減；元陽欲絕型，用參附湯、四逆湯合生脈注射液；熱瘀傷絡(luò)型，用生脈飲合生地、大黃炭、大薊、小薊、三七、赤芍等。共治療本病286例，總有效率為90％(天津中醫(yī)，1985，(1)：1～3)
2．治法探討大多以熱痰、瘀、虛為肺脹治法的立論依據(jù)，其中又以血瘀為立法的基礎(chǔ)。應(yīng)用較多的治法有：清熱化瘀、通下化瘀、滌痰化瘀、溫陽化瘀、益氣化瘀、滋陰化瘀等法。
(1)清熱化瘀急性發(fā)作時(shí)，呼吸道感染可加重已有的肺循環(huán)阻力，致使感染區(qū)血液供應(yīng)不足，熱和瘀形成惡性循環(huán)。為了改善這一狀況，房山縣第一醫(yī)院將清熱解毒和活血化瘀合為一體，制成注射液(魚腥草、敗醬草、大蒜、衛(wèi)矛、黃芩、丹參)，治療肺心病。結(jié)果總有效率及心肺功能改善皆高于綜合治療組和對照組(青霉素組)及清解組(五味消毒飲組)，且無副作用(中醫(yī)雜志，1982，(1)：39～40)。周風(fēng)林等用通活湯(魚腥草、當(dāng)歸、赤芍、JIf芎、桃仁、杏仁、桔梗、雞血藤、丹參)治療肺心病呼吸衰竭，總有效率為84．37％，明顯優(yōu)于西藥對照組(遼寧中醫(yī)雜志，1992，<10)：19～20)。
(2)通腑化瘀肺與大腸相表里，腑氣通肺氣自降。周其林等采用通里攻下，活血化瘀法，對15例急性發(fā)作時(shí)辨證為肺脾腎氣虛和肺脾腎氣陰兩虛，而又有腹脹、便秘的患者，用大黃、厚樸、枳實(shí)、土鱉蟲、莪術(shù)、浙貝母等，服藥后便通、脹減，相應(yīng)膈運(yùn)動幅度增大，肺泡通氣量和高碳酸血癥及低氧血癥獲得一定改善，炎癥明顯吸收(福建中醫(yī)藥，1981，<3)
(3)祛痰化瘀 洪廣祥認(rèn)為，痰瘀阻肺是肺脹患者氣道壅塞的重要病理基礎(chǔ)。應(yīng)用葶藶子、牡荊子、礞石、大黃、青陳皮、水蛭粉、衛(wèi)矛、人參、熟附片、黃芪為基本方，治療肺心病并心衰45例，治療10天后，結(jié)果療效明顯高于對照組(P<o．05)(中國中醫(yī)急癥雜志，1993，(2)：10～11)。王學(xué)東對寒痰阻肺者，溫肺化痰，佐以活血；熱痰犯肺者，清熱化痰，佐以活血，收效顯著(中國藥學(xué)報(bào)，1986，<4>：19～20)。
(4)溫陽活血肺心病心衰，與陽氣虛衰及血脈瘀阻有關(guān)。曹興亞應(yīng)用活血化瘀，溫陽利水(雞血藤、郁金、紅花、丹參、附子、肉桂、干姜、澤瀉、白術(shù))方藥治療30例，同西藥強(qiáng)心利尿作對照觀察，在改善心、肺、腎功能方面，效果優(yōu)于后者，且無副作用(中西醫(yī)結(jié)合雜志，1984，4(10>：589)。馬斌用溫陽化瘀法(附子、人參、桃仁、紅花、澤蘭等)治療肺心病繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥證屬陽虛血瘀者，全部病例神志轉(zhuǎn)清，血紅蛋白、紅細(xì)胞恢復(fù)正常(遼寧中醫(yī)雜志，1986，(11>：29～
(5)益氣活血屠伯言等應(yīng)用調(diào)氣活血方(黃芪、葶藶子、蘇子、桔梗、杏仁、桃仁、赤芍、三七)治療20例肺心病高粘度綜合征，總有效率為70％(1I蘇中醫(yī)，1985，(6)：30)。汪再舫用益氣強(qiáng)心湯(黃芪、黨參、肉桂、紅花、丹參、益母草、澤蘭、澤瀉、葶藶子等)治療肺心病心衰，總有效率為78％(江蘇中醫(yī)，1989，(12)：5～6)。王琦等用益氣活血化痰方(黃芪、黃精、當(dāng)歸、地龍、水蛭、皂角、海蛤殼等)治療肺脹 70例，有效率為87．14％；對照組30例，用宣肺化痰方(麻黃、杏仁、半夏、橘紅、桔梗、白芥子、前胡等)治療，有效率為80％。兩組療效有顯著差異(北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué) 報(bào)，1994，<6>：44)。黃大文等以益氣活血湯治療肺脹31例，用人參、五味子、胡桃肉、當(dāng)歸、柏子仁、五靈脂、川芎、黃芪、山藥、蛤蚧、丹參、虎杖，日1劑水煎服，20日為1療程，結(jié)果總有效率93．55％，治療后較治療前肺通氣功能明顯改善(P<o．05)(福建中醫(yī)藥，1993，<5)：13)。徐小玉等以益氣免疫沖劑(含紅參須、茯苓、白術(shù)、刺五加、山茱萸等)治療氣虛證慢性阻塞性肺病72例，總有效率為93．1％，免疫指標(biāo)(CD。、CD 、CDs／CD4、IgM)治療前后比較有顯著性差異(P<o．01或0．05)(中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1996，16(2>：81～83)。
(6)滋陰活血 馬斌對肺心病繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥屬血熱瘀滯型者，以滋陰清熱、活血化瘀法(生地、玄參、麥冬、天花粉、丹皮、赤芍、丹參、桃仁等)治療，療效滿意(遼寧中醫(yī)雜志，1986，<11>：29～30)。
3．專方專藥
(1)安宮牛黃散杜懷棠等用本方治療肺脹神昏(肺性腦病)109例，1日1．69，1日4次沖服，7日為1療程。對照組31例，寒束伏飲、痰蒙心竅型用小青龍湯合真武湯
加減；痰熱阻肺、熱陷心包型用滌痰湯合清營湯加減；氣陰衰竭喘脫者用生脈散加煅龍骨、煅牡蠣、黃精、山萸肉、炙甘草；氣虛陽衰喘脫者用參附湯加煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉、五味子、黃精、干姜、炙甘草。西醫(yī)對癥處理。結(jié)果兩組分別顯效60、6例，有效21、10例，無效28、15例。本組有效率、死亡率均優(yōu)于對照組(P<o．05)，對重證的療效優(yōu)于對照組(P<o．01)(中國中醫(yī)急癥，1995，2(6>：244一--245)。
(2)菖蒲霧化劑 陶凱等用本方(含菖蒲、丹參、銀花、黃芩等)治療慢性呼吸衰竭失代償期56例，總有效率為89．3％(中醫(yī)雜志，1996，37(3>：161～164)。
(3)健壯I號吳銀根等用本品(由大蒜素脫臭提煉有效成分、巴戟天與蛇床子流浸膏提取物，按2：2：1比例，裝膠囊)，每日4～6粒，每日3次口服，治療脾腎陽虛
型慢性阻塞性肺氣腫68例，總有效率為80．8％(中醫(yī)雜志，1995，36(12)：731～732)．
