治心悸病癥精選的藥方
本資料由朱永庫(kù)老人，在研究學(xué)習(xí)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，方劑學(xué).《中醫(yī)藥方精選網(wǎng)》和多名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)資料后所編輯，目的是在自己用方時(shí)，便于找方使用方便本篇主要是分析了心悸病的癥狀，根據(jù)癥狀精選選了22個(gè)藥方供有緣人對(duì)癥選藥方
心悸
一.心膽虛怯證：心悸，善驚易恐，遇驚則心悸怵惕。坐臥不安，少寐多夢(mèng)。舌苔薄白或如常，脈象動(dòng)數(shù)或虛弦。
1.平補(bǔ)鎮(zhèn)心丹;
人參 麥冬 五味子 懷山藥 生地黃 熟地黃 肉桂 炙遠(yuǎn)志 磁石 生龍骨 生牡蠣 酸棗仁 茯神 炙甘草
加減：
1.心氣虛者，加黃芪；
2.心陰不足者，重用酸棗仁、五味子，并加柏子仁；
3.痰濕蘊(yùn)熱見心悸而煩，善驚痰多，食少泛惡，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者，可用黃連溫膽湯，或加味溫膽湯加安神養(yǎng)心之品
2.安神定志丸
朱砂0.5克（沖） 茯苓6克 茯神6克 人參6克（焗服） 遠(yuǎn)志3克 琥珀6克 磁石6克 龍齒3克
加減：
1.如兼挾痰熱，胸悶苔膩者，加栝蔞、竹茹等，以清熱化痰；
2.如驚悸、失眠較重，加琥珀、牡蠣、磁石等，增強(qiáng)重鎮(zhèn)安神之力；
3.如心中煩熱，懊懊者，加山梔子、蓮子心，增其清心降火降煩之功。
心悸證：心膽氣虛、神不自主而心悸者，加炙甘草。兼心陰不足加柏子仁、五味子、玉竹、天冬、酸棗仁或天王補(bǔ)心丹
若心驚膽懾，氣郁生涎，遇事易驚，或夢(mèng)寐不祥，或痰氣搏結(jié)，變生諸證者，可用
3.溫膽湯。
半夏6克 陳皮15克 茯苓4.5克 炙甘草3克 竹茹6克 枳實(shí)6克 生姜15克 紅棗1枚
加減：
1.若心中煩熱者，加黃連、麥冬以清熱除煩；
2.口燥舌干者，去半夏，加麥冬、天花粉以潤(rùn)燥生津；
3.癲癇抽搐，可加膽星、鉤藤、全蝎以熄風(fēng)止痙。
若痰濕蘊(yùn)熱見心悸而煩，善驚痰多，食少泛惡，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者，可用黃連溫膽湯，或加味溫膽湯加安神養(yǎng)心之品
二.心脾兩虛證：心悸不安，怔忡、健忘、失眠。頭暈?zāi)垦?，面色不華。神倦氣短，或自汗。舌淡紅，脈細(xì)弱。
4.歸脾湯加減。
人參3克 白術(shù)3克 茯苓3克 炒酸棗仁3克 炙甘草1克 炙黃芪3克 遠(yuǎn)志3克 木香1.5克 當(dāng)歸3克
龍眼肉3克 生姜3片 紅棗3枚
加減：
1.如果脾虛發(fā)熱的加入山梔子3克 丹皮3克
2.崩漏下血者，加艾葉炭、炮姜炭以溫經(jīng)止血；
3.偏熱者，加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭以清熱止血。
心悸證：
1.兼心陰不足，見心煩口干舌紅，加麥冬、玉竹、北沙參、五味子等。
2.若熱病后期，心陰受灼而見心悸者，仿生脈散意。
3.兼心氣虛怯，善驚易怒，加生龍齒，重用酸棗仁。
4.精血虧虛，加服河車大造丸。
心悸加減2：
1.納呆腹脹者，加陳皮、谷麥芽、神曲、山楂、枳殼、雞內(nèi)金；
2.乏力、氣短、神疲者，重用人參、黃芪、白術(shù)、甘草，少佐肉桂，取少火生氣之意；
3.失眠多夢(mèng)者，加合歡皮、夜交藤、五味子、柏子仁、蓮子心。
臨證參考本證多由思慮勞倦過(guò)度，脾虛氣血生化乏源以及心血暗耗所致，臨床常為功能性心律失常，因此起居有節(jié)，勞逸有度，睡前避免不良刺激，為輔助治療措施。
若氣血虧損，血不養(yǎng)心，心脈不暢而見“脈結(jié)代，心動(dòng)悸”者，用
5.炙甘草湯
炙甘草12克 生姜9克 生地黃48克 人參6克 桂枝9克 阿膠6克（包） 麥門冬12克 麻仁12克 紅棗30枚
加減
1.陰血虛甚，舌光萎者，宜以熟地易生地，加強(qiáng)滋補(bǔ)陰血之力；
2.心悸怔忡較甚者，加酸棗仁、柏子仁等以增養(yǎng)心安神定悸之效，或加龍齒、磁石以助重鎮(zhèn)安神之力；
3.虛勞肺痿陰傷燥較著者，宜酌減桂枝、生姜、酒之劑量或不用，以防溫藥耗陰劫液之弊。
三.陰虛火旺證：心悸不寧，思慮勞心尤甚，心煩，手足心熱，少寐多夢(mèng)。頭暈?zāi)垦?、耳鳴、面赤升火。腰痠。舌紅、苔薄黃、脈細(xì)數(shù)。
6.黃連阿膠湯加味;
黃連12克 黃芩3克 白芍6克 雞子黃2枚（包） 阿膠9克（包）
加減
1.陰虛嚴(yán)重，津液耗傷甚者，加玄參、麥冬、生地、石斛等，增滋陰生津之效；
2.心火旺，心中懊懊者，加山梔子、蓮子心、竹葉心等，清瀉心火；
3.入眠后驚醒難入眠者，加龍齒、珍珠母等，以鎮(zhèn)心安神；
4.寐而不熟，心神失養(yǎng)者，加酸棗仁、夜交藤以養(yǎng)心安神；
5.心悸不寧者，加茯神、柏子仁以養(yǎng)心定悸。
心悸證加減；
1. 一搬加棗仁、珍珠母，牡蠣，加強(qiáng)安神定悸作用。
2. 腎陰虧虛，虛火妄動(dòng)見遺精腰酸，酌加龜版、熟地、知母、黃柏，或加服知柏地黃丸。
3. 陰虛而火不旺者，可改用天王補(bǔ)心丹。
4. 兼有風(fēng)濕、關(guān)節(jié)酸痛，加防己、五加皮、桂枝、蒼術(shù)等．
5. 若兼風(fēng)濕熱者，加赤芍、桑枝、忍冬藤、知母等．
變證
若見虛煩，心神不安、難以入寐，咽燥口苦等心陰虛，心火旺，熱象較著者，可改服朱砂安神丸。
若見虛煩，心神不安、難以入寐、咽燥口苦等心陰虛、心火旺，熱象較著者，可改服
7.朱砂安神丸。
朱砂0.5克（沖服） 黃連15克 生地黃9克 當(dāng)歸6克 甘草4克
加減
1.如兼挾痰熱，胸悶苔膩者，加栝蔞、竹茹等，以清熱化痰；
2.如驚悸、失眠較重，加龍骨、牡蠣、磁石等，增強(qiáng)重鎮(zhèn)安神之力；
3.如心中煩熱，懊懊者，加山梔子、蓮子心，增其清心降火降煩之功。
若見心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干盜汗，或頭暈?zāi)垦?，耳鳴腰酸，舌紅少津，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。服
8.天王補(bǔ)心丹。
人參1.5克(焗服) 酸棗仁3克 當(dāng)歸3克 生地12克 柏子仁3克 麥門冬3克 天門冬3克 遠(yuǎn)志1.5克 北五味子3克 白茯苓1.5克
丹參1.5克 元參1.5克 桔梗1.5克 燈心草1.5克
加減
1.失眠較重者，可酌加龍骨、磁石等以增碁 重鎮(zhèn)安神之效；
2.如心悸怔忡，睡眠不安，可酌加龍眼肉、夜交藤以加強(qiáng)養(yǎng)心安神之效；
3.如有遺精滑泄，可酌加金櫻子、芡實(shí)、牡蠣等以固腎澀精。
加減：
1. 若兼口干口苦，咽燥心煩者，為陰虛內(nèi)熱較甚加黃連、梔子、淡竹葉、朱砂以清心火、寧心神，或用朱砂安神丸治之
2. 盜汗者，加山萸肉、烏梅滋陰斂汗；
3. 若心腎不交者，可合用黃連阿膠湯加味以交通心腎，滋陰補(bǔ)腎，清心降火。
臨證參考臨證應(yīng)辨陰虛與火旺孰輕孰重，從而確定以滋陰為主，還是以清心降火為主。
四.心陽(yáng)不足證：心悸不安，動(dòng)則更甚，胸悶氣短。形寒肢冷，面色蒼白。舌淡苔白，脈沉細(xì)無(wú)力或脈象虛弱。
9.桂枝甘草龍骨牡蠣湯加味;
桂枝3克 炙甘草6克 牡蠣6克 龍骨6克
心悸證：
1.心陽(yáng)不足較明顯，宜加人參、附子以加強(qiáng)溫陽(yáng)益氣之力。
2.兼有陰傷，加麥冬、玉竹、五味子。
變證
如病情嚴(yán)重，汗出肢冷、面青唇紫，喘不得臥，則重用人參，附子，加服黑錫丹。心陽(yáng)虛以心悸，氣喘不寧為主癥者，可加補(bǔ)坎益離丹。
如病情嚴(yán)重，汗出肢冷、面青唇紫，喘不得臥，則重用人參、附子，加服
10.黑錫丹。
黑錫丹（《中藥成方配本》）。
處方沉香（鎊）附子（炮，去皮、臍）葫蘆巴（酒浸，炒）陽(yáng)起石（研細(xì)，水飛）茴香（舶上者，炒）破故紙（酒浸，炒）肉豆蔻（面裹，煨）金鈴子（蒸，去皮、核）木香各30克 肉桂（去皮）15克 黑錫（去滓）硫黃（透明者，結(jié)砂子）各60克制法上藥于黑盞或新鐵銚內(nèi)，如常法結(jié)黑錫、硫黃砂子，地上出火毒，研令極細(xì)。余藥并杵，羅為細(xì)末，都一處和勻入研，自朝至暮，以黑光色為度。酒糊為丸，如梧桐子大。陰干入布袋內(nèi)，擦令光瑩。
功能主治溫壯下元，鎮(zhèn)納浮陽(yáng)。治真陽(yáng)不足，腎不納氣，濁陰上泛，上盛下虛，痰壅胸中，上氣喘促，四肢厥逆，冷汗不止，舌淡苔白，脈沉微；奔豚，氣從小腹上沖胸，胸脅脘腹脹痛，或寒疝腹痛，腸鳴滑泄，或男子陽(yáng)痿精冷，女子血海虛寒，月經(jīng)不調(diào)，帶下清稀，不孕。
用法用量每服30～40粒，空腹時(shí)用姜、鹽湯或棗湯送下，婦人用艾、醋湯送下。
備注方中黑錫鎮(zhèn)攝浮陽(yáng)，降逆平喘，硫黃溫補(bǔ)命門，暖腎消寒，均為君藥；附子、肉桂溫腎助陽(yáng)，引火歸原，使虛陽(yáng)復(fù)歸腎中，陽(yáng)起石、破故紙、葫蘆巴溫命門，除冷氣，能接納下歸之虛陽(yáng)，并為臣藥；茴香、沉香、肉豆蔻，溫中調(diào)氣，降逆除痰，兼能暖腎，為佐藥；然而，又恐諸藥溫燥太過(guò)，故用一味苦寒之川楝子，既能監(jiān)制諸藥，又有疏利肝氣之用。配合成方，共奏溫壯元陽(yáng)，鎮(zhèn)納浮陽(yáng)之功。摘錄《太平惠民和劑局方》卷五引桑君方
心陽(yáng)虛以心悸、氣喘不寧為主癥者，可加補(bǔ)坎益離丹（附片、蛤粉、上桂、炙甘草、生姜）。
11補(bǔ)坎益離丹
附子24g，桂心24g，蛤粉15g，炙甘草12g，生姜5片。
此方乃鄭欽安所擬，主要用治心陽(yáng)不足之證。鄭氏解曰：“補(bǔ)坎益離者，補(bǔ)先天之火，以壯君火也。真火與君火本同一氣，真火旺則君火始能旺，真火衰則君火亦即衰。方用附、桂之大辛大熱為君，以補(bǔ)坎中之真陽(yáng)。復(fù)取蛤粉之咸以補(bǔ)腎，腎得補(bǔ)而陽(yáng)有所依，自然合一矣。況又加姜、草調(diào)中，最能交通上下”“余意心血不足與心陽(yáng)不足，皆宜專在下求之，何也？水火互為其根，其實(shí)皆在坎也。真火旺則君火自旺，心陽(yáng)不足自可愈；真氣升則真水亦升，心血不足亦能療”。由此可見，鄭氏之重陽(yáng)氣主要是重少陰腎中之陽(yáng)。他稱“此方功用最多，凡一切陽(yáng)虛諸癥，皆能奏功，不獨(dú)此耳”。
另外吳佩衡制有坎離丹一方，與補(bǔ)坎益離丹大同小異。
附片60g，肉桂15g，蛤粉12g，炙甘草9g，龍眼肉24g，生姜24g。
據(jù)稱“治心病不安等癥，效果極好”。與補(bǔ)坎益離丹比較，主要多龍眼肉一味，劑量亦較重。
1.心（心房纖顫）——唐步祺治案
李某，男，60歲。心慌不安，面容蒼白無(wú)神，聲音細(xì)小，兩腳浮腫。特別怕冷，雖暑熱炎天，兩足亦冰涼?？诟煽诳?，咽喉干燥，口中無(wú)津液，但不思飲水，脈浮數(shù)。西醫(yī)診斷為心房顫動(dòng)。脈搏120次/分，動(dòng)則氣喘，舌質(zhì)淡紅，苔白滑。乃師法鄭氏補(bǔ)坎益離丹。
附子24g，桂心24g，蛤粉15g，炙甘草12g，生姜5片。
連服5劑，自覺(jué)咽喉干燥減輕，口中微有津液，無(wú)其他不良反應(yīng)。其后附子用量逐漸增加至每劑200克，連續(xù)服20劑，自覺(jué)精神好轉(zhuǎn)，兩腳浮腫消，不復(fù)畏寒，口中津液多，已不覺(jué)口干口苦，脈搏穩(wěn)定在每分鐘95～100次。繼服用原方加補(bǔ)腎藥物如蛤蚧、砂仁、益智、補(bǔ)骨脂、仙茅、黃芪、人參等，又服20劑，脈搏每分鐘85～90次，其他癥狀消失而告愈。
原按：此方重用附子以補(bǔ)真陽(yáng)，桂心以通心陽(yáng)，真火旺則君火自旺。又腎為水臟，真火上升，真水亦隨之上升以交于心，水既上升，又必下降。復(fù)取蛤粉之咸以補(bǔ)腎陰，腎得補(bǔ)而陽(yáng)有所附，自然合一矣。況又加姜、草調(diào)中，最能交通上下，故曰“中也者，調(diào)和上下之樞機(jī)也”。此方藥品雖少，而三氣同調(diào)，心腎相交，水火互濟(jì)，故治之而愈
五.水飲凌心證：心悸，胸脘痞滿，渴不欲飲，小便短少或下肢浮腫。形寒肢冷。眩暈。惡心嘔吐泛涎。舌淡苔滑，脈弦滑或沉細(xì)而滑。
12.苓桂術(shù)甘湯加味。
茯苓12克 桂枝9克 白術(shù)6克 炙甘草6克
心悸且伴有嘔惡，加半夏、陳皮、生姜。陽(yáng)虛水泛：水泛，下肢浮腫，加澤瀉、豬苓、車前子。
腎陽(yáng)虛衰，不能制水，水氣凌心，癥見心悸喘咳，不能平臥收，小便不利，浮腫較甚者，可用
13.真武湯。
茯苓9克 芍藥9克 生姜9克 白術(shù)6克 炮附子5克
加減：可與苓桂術(shù)甘湯加減合用力更強(qiáng)
痰飲蓄于心胃，怔忡不已，可選用
14.茯苓飲子。
赤茯苓9克 半夏6克 茯神9克 麥冬9克 橘紅6克 檳榔6克 沉香6克 甘草3克 用藥思路參考 1 2 3 4
加減
1.發(fā)熱急驟，下痢鮮紫膿血，壯熱口渴，煩躁舌降，屬疫毒痢者，可加生地、丹皮。
2.腹痛里急后重明顯者，可加木香、檳榔、白芍。
六.心血瘀阻證：心悸。胸悶不舒。心痛時(shí)作，痛如針刺。唇甲青紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)代。
15.桃仁紅花煎加減;
桃仁5克 紅花5克（后下） 丹參9克 赤芍5克 川芎5克 元胡5克 香附5克 青皮5克 生地5克 當(dāng)歸3克
加減
1.陽(yáng)虛寒凝致瘀者，可加桂枝、附子、干姜。
2.絡(luò)氣痹阻，胸部窒悶，去生地，加沉香、檀香或降香。
3.夾有痰濁，胸滿悶痛，苔濁膩，加瓜蔞、薤白、半夏。
4.胸痛較甚者，加乳香、沒(méi)藥、三七粉、五靈脂、生蒲黃、元胡等活血止痛藥。
心脈瘀阻證候 心悸不安，胸悶不舒，心痛時(shí)作，或見唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)代。常用方.血府逐瘀湯加減。
悸、忡純系瘀血引起者，也可選用
16.丹參飲
丹參30克 檀香3克 砂仁3克
加減。
1.若胃脘脹痛，痛及兩脅，喛氣嘔惡，舌質(zhì)黯紅，是肝郁血滯，胃氣上逆之征，宜與四逆散、金鈴子散合用，并酌加代赭石、旋覆花等，以疏肝止痛，和胃降逆；
2.若見胸悶憋氣，心胸刺痛，痛引肩背，氣短，是氣滯血瘀之胸痹者，宜加赤芍、川芎、紅花、生山楂枳實(shí)等，以加強(qiáng)活血行氣止痛之力。
17.血腑逐瘀湯。
桃仁12克、紅花9克、川芎4.5克、赤芍6克、川牛膝9克、當(dāng)歸9克、生地黃9克、北柴胡3克、枳殼6克、炙甘草6克
加減
1.若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮；
2.瘀在脘腹部，重用桃仁、紅花，加乳香、沒(méi)藥、烏藥、香附；
3.瘀在少腹者，加蒲黃、五靈脂、官桂、小茴香等；
4.瘀阻致肝腫脅痛者，加丹參、郁金、土鱉蟲、九香蟲；
5.瘀積肝脾腫硬者，加三棱、莪術(shù)、大黃或水蛭、土鱉蟲等；
6.血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)者，加用本方去桔梗加香附、益母草、澤蘭等以活血調(diào)經(jīng)止痛。
加減：
1.氣滯血瘀者，重用柴胡、枳殼，加香附、郁金、延胡索、陳皮；
2.因虛致瘀者，去柴胡、枳殼、加黨參、黃芪；血虛者，加何首烏、枸杞子、熟地；
3.陰虛者，加麥冬、玉竹、女貞子、旱蓮草；
4.陽(yáng)虛者，加附子、肉桂、淫羊藿、巴戟天；
5.心悸明顯者，加龍骨、牡蠣、琥珀、磁石。
臨證參考本證病在血分，為瘀血阻絡(luò)。治宜在上方基礎(chǔ)上配合丹參注射液20～40ml加入5％～10％葡萄糖注射液中靜點(diǎn)，每日1次。
七.痰火擾心證：心悸時(shí)發(fā)時(shí)時(shí)止，受驚易作。胸悶煩燥。失眠、惡夢(mèng)紛紜?？诟扇簟⒋蟊忝亟Y(jié)、小便黃赤。舌苔黃膩，脈象弦滑。
18.黃連溫膽湯
黃連5克 半夏9克 橘紅6克 茯苓9克 炙甘草3克 竹茹9克 枳實(shí)9克 生姜6克 紅棗1枚
加減：
1.若心中煩熱者，加黃連、麥冬以清熱除煩；
2.口燥舌干者，去半夏，加麥冬、天花粉以潤(rùn)燥生津；
3.癲癇抽搐，可加膽星、鉤藤、全蝎以熄風(fēng)止痙。 4.失眠者，加遠(yuǎn)志、龍齒、朱砂、茯神、夜交藤。
5.神情憂郁者，加木香、郁金、白蒺藜、菊花、石菖蒲等。
6.心悸證：一般可加山梔子、黃芩、陳膽星、貝母、全瓜蔞、酸棗仁以加強(qiáng)清火化痰之功。痰火互結(jié)，大便秘結(jié)者，加全瓜蔞、生大黃。驚悸不安，酌加珍珠母、龍齒、牡蠣、石決明?；鹩魝?，舌紅少津，加生地、天冬。麥冬、玉竹。
1.肥人痰迷心膈，心悸、怔忡者，可用
19.加味定志丸。
朱砂0.5克（沖） 茯苓6克 茯神6克 人參6克（焗服） 遠(yuǎn)志3克 琥珀6克 磁石6克 龍齒3克
加減：
1.如兼挾痰熱，胸悶苔膩者，加栝蔞、竹茹等，以清熱化痰；
2.如驚悸、失眠較重，加琥珀、牡蠣、磁石等，增強(qiáng)重鎮(zhèn)安神之力；
3.如心中煩熱，懊懊者，加山梔子、蓮子心，增其清心降火降煩之功。
心悸證：心膽氣虛、神不自主而心悸者，加炙甘草。兼心陰不足加柏子仁、五味子、玉竹、天冬、酸棗仁或天王補(bǔ)心丹
2.痰涎為病，以致驚悸不安，神情癡呆，甚或成癲者，可取二白丸（此方太危險(xiǎn)，不出方）。
八.心氣不足證：心悸怔忡，因事煩擾即易觸發(fā)。神疲無(wú)力，自汗懶言，面色無(wú)華，頭暈頭昏。舌淡苔白，脈細(xì)弱或遲緩
20.四君子湯加味
人參6克(焗服) 白術(shù)6克 茯苓6克 炙甘草3克 生姜3片 紅棗3枚
加減：
1.嘔吐者，加半夏、陳皮等以降逆止嘔；
2.胸膈痞滿者，加枳殼、陳皮等，以行氣寬胸；
3.畏寒腹痛者，加干姜、附子等以溫中散寒；
4.心悸失眠者，加再酸棗仁以寧心安神。
心悸加減：
5.心悸可重用黨參，并加黃芪，以加強(qiáng)益氣之功。
6.兼心陽(yáng)不振，加熟附子、桂枝。
7.氣虛血瘀者，加丹參、紅花、川芎。
8.伴心痛者，再加五靈脂、乳香、檀香等。
9.合并心血不足者，加熟地、阿膠。
10.兼心氣郁結(jié)，見心悸煩悶，精神抑郁，胸脅時(shí)痛者，加柴胡、郁金、合歡花、綠萼梅。
21五味子湯加減;
五味子 黃芪 人參 麥門冬 玉竹 沙參 酸棗仁 柏子仁 合歡皮 炙甘草
加減：
1.心氣不足較甚，重用黃芪；
2.氣虛癥狀明顯者，可用肉桂或附子3－5克。
臨證本證亦可用炙甘草湯加減。由于心氣不足者常有不同程度的心功能減退，可加人參皂甙片、福壽草甙片或用生脈注射液、人參注射液緩慢靜脈注射，或重用黃芪至30g；氣虛癥狀明顯者，可用肉桂或附片3～5g，取少火生氣之意，增加益氣藥物的效應(yīng)。
九.氣陰兩虛證：心悸、怔忡。胸悶氣短，面色不華、頭暈。自汗或盜汗。面顴暗紅，或咳痰帶血。舌紅、苔少，脈細(xì)數(shù)或至數(shù)不勻。
22.炙甘草湯加減。
炙甘草12克 生姜9克 生地黃48克 人參6克 桂枝9克 阿膠6克（包） 麥門冬12克 麻仁12克 紅棗30枚
加減：
1.陰血虛甚，舌光萎者，宜以熟地易生地，加強(qiáng)滋補(bǔ)陰血之力；
2.心悸怔忡較甚者，加酸棗仁、柏子仁等以增養(yǎng)心安神定悸之效，或加龍齒、磁石以助重鎮(zhèn)安神之力；
3.虛勞肺痿陰傷燥較著者，宜酌減桂枝、生姜、酒之劑量或不用，以防溫藥耗陰劫液之弊。
4.心悸證加減；
1. 氣虛甚者，加黃芪。
2. 血虛甚者，加當(dāng)歸、熟地。
3. 心神不寧，心慌甚者，加棗仁、遠(yuǎn)志、茯神、五味子，柏子仁等。
4. 兼見血瘀者，加丹參，紅花，歸尾。
5. 脾虛、食少、便溏者，去麥冬、麻仁、地黃，阿膠，加白術(shù)、木香。
變證
1．痰血較多，。面顴暗紅者，在原方基礎(chǔ)上去桂、姜、參，加丹皮，旱蓮草、赤白芍，紫珠草、三七粉等。
2。兼有陽(yáng)虛，汗出怕冷，脈結(jié)代者，可加熱附片，龍骨、牡蠣，黃芪。
1.痰血較多，面顴暗紅者，炙甘草湯去桂、姜、參，加丹皮、旱蓮草、赤芍、白芍、紫珠草、三七粉等。
2.兼有陽(yáng)虛，汗出怕冷，脈結(jié)代者，炙甘草湯加熟附子、龍骨、牡蠣、黃芪。
心悸其它治法
(一)朱砂3克，塞入豬心中煮服，治各種心動(dòng)過(guò)速。
(二)朱砂0．3克，琥珀0。6g，一El兩次吞服，治各種心動(dòng)過(guò)速。
(三)玉竹15克，水煎服，每日一劑，三十天為一療程，治心悸具有陰虛證候者。
(四)苦參片，每次3--10片，每日三次，或苦參注射液，每次2—4毫升，每日二次肌注，適用于室性、房性，結(jié)性及多源性期前收縮。 ，
五、其它療法
1．中成藥
(1)生脈注射液(華西牌，華西醫(yī)科大學(xué)制藥廠；戎州牌，四川宜賓制藥廠)：適用于緩慢型心律失常而有氣陰兩虛見證者。本品40－－60ral加入5％葡萄糖注射液250ml中靜滴，每分鐘40～60滴，每日1次，10～15天為1個(gè)療程。
(2)參附注射液(999牌，雅安三九藥業(yè)有限公司)：適用于心陽(yáng)不振所致心悸。肌內(nèi)注射，每次2～4ml，每日1～2次；靜脈滴注，每次lO--20ml，以5％或10％葡萄糖注射液250～500ml稀釋后使用；靜脈推注，每次5---20ml，用5％或10％葡萄糖注射液20ml稀釋后使用。或遵醫(yī)囑。
(3)參麥注射液(登峰牌，浙江正大青春寶藥業(yè)有限公司)：適用于心陰虧虛證心悸。肌內(nèi)注射，每次2～4ml，每日4次；靜脈滴注，每次10～60ml加入5％葡萄糖注射液250～500ml稀釋后應(yīng)用。或遵醫(yī)囑。
(4)滋心陰口服液(三人牌，湖北省咸寧制藥廠)：適用于心陰不足證心悸。每次1支(10m1)，每日3次口服。
(5)補(bǔ)心氣口服液(三人牌，湖北省咸寧制藥廠)：適用于心氣不足證心悸。每次1支(10m1)，每日3次口服。
2．單驗(yàn)方
(1)甘草30g，水煎服。
(2)苦參20g，水煎服，適用于心悸而脈數(shù)或促的患者。 ·
(3)紫石英lO-l5g，水煎服。
(4)定心湯：龍眼肉30g，酸棗仁15g，山萸肉15g，炒柏子仁12g，生龍骨12g，生牡蠣12g，生乳香3g，沒(méi)藥3g，水煎服
(5)養(yǎng)心鎮(zhèn)驚湯：白葦根15g，天竺黃9g，龍骨9g，牡蠣9g，鉤藤9g，煅磁石12g，生白芍15g，銀花藤9g，茯神9g，朱 砂5g，菖蒲lOg，水煎服。
3．針灸
(1)針刺內(nèi)關(guān)、三陰交、通里。
(2)取手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴為主，可交替進(jìn)行。
(3)耳針取心、神門、皮質(zhì)下、胸區(qū)、交感，每次2～3穴，留針20分鐘。
心悸現(xiàn)代研究
心悸是臨床常見病之一，也可為臨床多種疾病的癥狀表現(xiàn)之一，如胸痹、失眠、健忘、眩暈、水腫、喘病等均可能出現(xiàn)心悸癥狀，涉及到西醫(yī)學(xué)中各種原因引起的心律失?！，F(xiàn)就近年來(lái)中醫(yī)藥防治心悸的研究進(jìn)展介紹如下。
一、臨床研究
1．辨證論治宋躍成認(rèn)為心律失常的病機(jī)多為本虛標(biāo)實(shí)，本虛主要指心臟氣血或陰陽(yáng)的虧損，標(biāo)實(shí)則多指痰飲、血瘀、氣滯、寒凝、火邪之夾雜。本虛的治療，陰虛用六味地黃丸、生脈散、補(bǔ)心湯；陽(yáng)虛用溫腎復(fù)脈湯、人參真武湯、附子理中湯、桂附八味丸、附子注射液；氣虛用養(yǎng)心湯；氣陰兩虛用炙甘草湯、歸脾湯、四物湯或生脈注射液；陰陽(yáng)兩虛用金匱腎氣丸或參附湯加味。標(biāo)實(shí)的治療，痰濁用加味溫膽湯、瓜蔞薤白半夏湯、苓桂術(shù)甘湯；血瘀用血府逐瘀湯、丹參飲加味、桃紅四物湯、丹參注射液；氣滯用四逆散加味；寒凝用麻黃附子細(xì)辛湯加味或瓜萎薤白桂枝湯；火邪用清心湯(河南中醫(yī)，1989，(5>：42--44)。
2．辨病治療 朱錫祺主張?jiān)诒孀C論治的基礎(chǔ)上進(jìn)行辨病治療，如對(duì)植物神經(jīng)功能失調(diào)引起的心律失常，用生脈散合甘麥大棗湯，加百合、丹參、生龍骨、生牡蠣、磁石為基礎(chǔ)方}對(duì)冠心病的心律失常，治以七分益氣，三分活血，用黨參、黃芪、丹參、益母草、麥冬為主；對(duì)風(fēng)心病的心律失常，以通為主，常用桂枝、赤芍、桃仁、川芎、益母草、丹參、紅花、黃芪、桂枝；治療病毒性心肌炎的心律失常，基本方為生地、桂枝、麥冬、甘草、丹參、黃芪、大青葉、苦參，急性發(fā)作期去桂枝、黃芪，加蒲公英、紫花地丁等(中醫(yī)雜志，1985，<7>：10～11)。韓明向綜述中醫(yī)藥治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征的概況后認(rèn)為，針對(duì)該綜合征的主要病機(jī)為陽(yáng)虛，尤以心腎陽(yáng)虛突出，臨床采用附子I號(hào)注射液、麻黃附子細(xì)辛甘草湯等單一溫補(bǔ)方法進(jìn)行治療；針對(duì)其病機(jī)為陽(yáng)虛兼氣虛、陰虛、血瘀、痰濕等，采用溫陽(yáng)益氣活血法或溫陽(yáng)益氣養(yǎng)陰活血法等綜合治療措施?，F(xiàn)代研究認(rèn)為黨參、桂枝、附片、炙甘草、麥門冬、丹參、麻黃、五味子、當(dāng)歸、黃芪、細(xì)辛、川芎、仙靈脾、干姜等藥為治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征的常用藥物。其中益氣藥中尤以人參增率作用最為顯著(中西醫(yī)結(jié)合雜志。
3．搶救措施重癥心悸時(shí)應(yīng)予心電監(jiān)護(hù)，中西醫(yī)結(jié)合搶救治療，常用搶救措施有：
?、倜}率快速型心悸選用參麥針、強(qiáng)心靈、福壽草總甙、萬(wàn)年青甙、苦參針等；②脈率緩慢型心悸選用參附針或人參針、附子I號(hào)；③脈律不整型心悸，選用常咯林或福壽草片(中醫(yī)內(nèi)科急癥證治．人民衛(wèi)生出版社，1985．437～438)。
二、藥理研究
近年來(lái)國(guó)內(nèi)對(duì)抗心律失常中藥的藥理進(jìn)行了較為深入的研究，根據(jù)藥理的不同，中藥抗心律失常藥物大致可分為以下幾個(gè)類型；
1．阻滯心肌細(xì)胞膜鈉通道類苦參、常咯林、纈草、當(dāng)歸、白菖蒲、山豆根、甘松、田七、延胡索、地龍、衛(wèi)茅等，能對(duì)抗烏頭堿引起的快速心律失常。
2．興奮B受體類麻黃、附子、細(xì)辛、吳茱萸、蜀椒、丁香等，能對(duì)抗緩慢性心律失常。
3．抑制Na+_K+ATP酶類福壽草、萬(wàn)年青、羅布麻、夾竹桃、鈴蘭、蟾酥等，大多具有洋地黃樣作用，可對(duì)抗室上性心動(dòng)過(guò)速及控制快速房顫。
4．阻滯p受體類佛手甾醇甙、淫羊藿、葛根等能治療快速型心律失常，并能降壓，緩解心絞痛。
5．主要阻滯鈣通道類粉防己堿、小檗胺等，可能主要是通過(guò)阻滯鈣通道而治療心律失常的。
6．主要延長(zhǎng)動(dòng)作電位過(guò)程類黃楊堿D、延胡索堿I、黃連素、木防己堿，通過(guò)延長(zhǎng)動(dòng)作電位過(guò)程，抑制異位節(jié)律點(diǎn)的自律性或消除折返而具有抗心律失常作用。
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