陳女士，教師，今年50歲，4年來(lái)無(wú)明顯原因出現(xiàn)雙眼頻繁眨眼與睜眼困難。與人講話，走路，吃東西時(shí)明顯，有時(shí)要用手撐開(kāi)一只眼睛，才能看東西，視力正常。但躺著休息時(shí)癥狀明顯減輕。因上課時(shí)癥狀明顯加重，已無(wú)法正常工作。診斷為眼瞼痙攣。曾應(yīng)用針灸、口服藥物、抗抑郁、按摩等無(wú)明顯效果。而應(yīng)用肉毒毒素在雙眼周?chē)⑸渲委熀螅Ｑ奂氨犙劾щy癥狀明顯消失。
哈爾濱市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病房主任王中卿介紹，正常眨眼是一種保護(hù)性功能，是由眼輪匝肌(閉眼)和上瞼提肌(睜眼)互相協(xié)調(diào)來(lái)完成的。眼肌痙攣是由眼輪匝肌不自主收縮引起的。
陳女士的病情，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為眼瞼痙攣，眼瞼痙攣是中老年人易患的眼疾，男女發(fā)病率為1:3。表現(xiàn)為雙眼不自主的頻繁的眨眼和不自主強(qiáng)迫樣閉眼為特征的神經(jīng)系統(tǒng)功能性疾病，而患者視力正常，患者往往要靠手指提起上眼皮方能視物，嚴(yán)重者因功能性眼盲而喪失自理能力，是大腦皮層調(diào)節(jié)眼周?chē)∪膺\(yùn)動(dòng)區(qū)與大腦調(diào)節(jié)情緒和行為的神經(jīng)回路產(chǎn)生了過(guò)度興奮聯(lián)系。誘發(fā)原因與心理因素關(guān)系密切，是焦慮和強(qiáng)迫譜系癥狀的軀體化和軀體形式的表現(xiàn)?；颊吒杏X(jué)不能自主控制眼瞼部的肌肉活動(dòng)，常伴有焦慮、苦惱、自卑、抑郁等情緒和追求完美的個(gè)性。但心理和精神科治療均無(wú)效。
肉毒毒素于1989年由美國(guó)FDA批準(zhǔn)了用于治療眼瞼痙攣。本病治療才出現(xiàn)了突破性進(jìn)展。
早在1793年，在德國(guó)南部Wildbad首次發(fā)現(xiàn)，進(jìn)食變質(zhì)臘腸后而致病，起病急驟，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，早期有惡心、嘔吐等癥狀，繼之出現(xiàn)呼吸困難、四肢癱瘓、眼肌麻痹，重者可于24小時(shí)內(nèi)致死，死亡率極高。取名為肉毒中毒。是由肉毒梭菌產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì)毒素，是目前已知的最強(qiáng)力的生物毒素之一，致死量低至0.05微克。由于肉毒毒素的毒力極強(qiáng)，又可大量生產(chǎn)，甚至可用作生物武器。
藥與毒向來(lái)都有著不解之緣。經(jīng)過(guò)科學(xué)家們的多年不斷分離提純及臨床轉(zhuǎn)化研究，肉毒毒素成為為數(shù)不多的擁有藥物身份的劇毒藥物中最閃耀的明星。變成了造福于人類(lèi)有力法寶。肉毒毒素從令人望而生畏的強(qiáng)力毒素變成能治療臨床多種疾病的良藥，被認(rèn)為是近幾十年來(lái)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中最成功的案例之一。
肉毒毒素被首次用于治療特發(fā)性眼瞼痙攣以來(lái),因療效高副作用少已成為目前首選的,最快捷最有效的治療方法之一。肌肉注射后被神經(jīng)肌肉接頭處的神經(jīng)末梢選擇性吸收，阻斷乙酰膽堿的釋放，就可使選擇的肌肉麻痹，從而抑制肌肉收縮，作用機(jī)制為化學(xué)去神經(jīng)作用。就像電燈的開(kāi)關(guān)一樣。
接受肉毒素治療后，多于用藥3天后起效，維持12周（10-16周），可反復(fù)注射，部分患者治療后痊愈，部分患者治療后癥狀改善。
肉毒毒素治療眼瞼痙攣的有效率一般在80％以上，約50％重獲正常的或接近正常的視覺(jué)功能。用此法治療后，15％-50％的患者偶而出現(xiàn)上瞼下垂、視物模糊復(fù)視、局部痛脹感、瞼外翻和眼部刺激癥狀等副作用，但輕微、短暫，且均可恢復(fù)。
1987年，Carruthers醫(yī)生在治療眼瞼痙攣病人時(shí)發(fā)現(xiàn)肉毒毒素可以去除患者的眉間皺紋，此后他繼續(xù)追蹤肉毒毒素的神奇美容除皺效果。2002年，肉毒毒素被FDA批準(zhǔn)用于美容除皺。很快，注射肉毒毒素美容除皺手術(shù)風(fēng)靡全球。在美國(guó)，據(jù)美容整形外科協(xié)會(huì)的報(bào)告，肉毒毒素已經(jīng)成為最流行的美容治療技術(shù)之一。自2002年肉毒毒素被批準(zhǔn)用于除皺以來(lái)，已有約1100萬(wàn)人接受了這種治療。
王中卿主任介紹，眼瞼痙攣是雙眼睜開(kāi)困難的一種功能性疾病，應(yīng)當(dāng)與面肌痙攣相鑒別，兩者都是臨床上比較常見(jiàn)的疾病，而后者表現(xiàn)為長(zhǎng)期的半側(cè)面部肌肉陣發(fā)性發(fā)作的不自主的抽動(dòng)，嚴(yán)重影響個(gè)人的生活質(zhì)量。面肌痙攣其原因臨床上歸因于面神經(jīng)出腦干區(qū)異常壓迫引起脫髓鞘病變，產(chǎn)生異常的神經(jīng)沖動(dòng)，導(dǎo)致面神經(jīng)出顱后控制的肌肉異常抽動(dòng)。面肌痙攣可通過(guò)手術(shù)解除血管對(duì)面神經(jīng)的壓迫而好轉(zhuǎn)，但對(duì)于早期或拒絕手術(shù)的患者，肉毒毒素注射仍可以有效緩解面肌痙攣。
王中卿主任多年來(lái)不斷地研究帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，系統(tǒng)研修、掌握了國(guó)內(nèi)、國(guó)際肉毒毒素治療眼瞼痙攣、面肌痙攣、痙攣性斜頸、腺體過(guò)度分泌、偏頭痛、神經(jīng)痛等疾病的先進(jìn)理念和技術(shù)，必將更好地造福于黑龍江省及周邊地區(qū)的患者。
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