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　六味小柴胡湯出自《傷寒論》第96條小柴胡湯方后加減法，方藥組成有柴胡、黃芩、半夏、甘草、干姜、五味子。因其為小柴胡湯的加減方，且由六味藥物組成，故將其稱為“六味小柴胡湯”。筆者經(jīng)常運(yùn)用該方治療外感發(fā)熱、急慢性支氣管炎、過(guò)敏性鼻炎、急慢性胃腸炎等疾病，均取得較好療效。

　　過(guò)敏性鼻炎

　　瞿某，男，14歲。2009年1月9日就診。

　　主訴：鼻塞，流涕，噴嚏兩年，加重3月。患者有過(guò)敏性鼻炎史兩年，每天晨起鼻塞，流涕，噴嚏發(fā)作，持續(xù)1小時(shí)后方止，遇花粉、寒冷、魚(yú)蝦等刺激后加重，一直在用開(kāi)瑞坦、雷諾考特噴霧劑等抗過(guò)敏藥物治療，但不能有效控制。筆者曾經(jīng)用麻黃湯原方控制住患者鼻炎發(fā)作，3月前因感冒發(fā)作又有加重?？滔掳Y見(jiàn)：鼻塞，噴嚏，濁涕量少，晨起尤為明顯；頭痛，以兩太陽(yáng)穴處為主，汗出，咳嗽，痰量較少；胃口、睡眠尚好，大便偏稀，氣味不重。查：面色偏暗，形體中等略瘦，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈偏浮。中醫(yī)診斷為鼻鼽，證屬太陽(yáng)少陽(yáng)同病。擬六味小柴胡湯合桂枝湯，處方：柴胡10克，黃芩9克，清半夏9克，干姜6克，五味子6克，生甘草6克，桂枝10克，白芍10克，小紅棗5枚，5劑。藥后晨起鼻塞、濁涕消失，打噴嚏次數(shù)減少到1～2次，偶有發(fā)生，余無(wú)特殊不適。囑患者平素加強(qiáng)體育鍛煉，未發(fā)作時(shí)服用桂枝湯，發(fā)作時(shí)則臨時(shí)調(diào)方。隨訪至今，鼻炎未再發(fā)作。

　　按：患者面色偏暗，形體中等略瘦，平素汗出較多，容易頭痛，鼻塞，流涕，噴嚏，脈搏偏浮，是典型的桂枝湯方證，從體質(zhì)特點(diǎn)上看是適合運(yùn)用桂枝湯長(zhǎng)期調(diào)理的一種類型；容易過(guò)敏，咳嗽，大便偏稀，氣味不重，這是六味小柴胡湯方證。治療時(shí)兩方合用，體質(zhì)與疾病同調(diào)，且平時(shí)專顧其本，發(fā)時(shí)兼顧其標(biāo)，如此調(diào)理能取得一定療效。

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