木蘭，浸中醫(yī)領(lǐng)域十三年，遇明師授業(yè)，緣從道醫(yī)習(xí)云手按摩、艾灸、針灸等外療技法，自營中醫(yī)館并授技培訓(xùn)。多年研習(xí)空間醫(yī)學(xué)，悟得此門精髓，整理成書《舌診與用藥》。并在喜馬拉雅 【木蘭學(xué)苑】頻道免費(fèi)語音授學(xué)給有緣之人。原創(chuàng)公號：木蘭館和木蘭學(xué)苑。近年師隨劉希彥習(xí)經(jīng)方湯液學(xué)，復(fù)古中醫(yī)之愿。閑時(shí)靜心，識藥，古琴。
組方理法（七）
我們繼續(xù)上焦舌型講解……
前面六篇講完了舌尖、膻中舌型與用藥，接下來繼續(xù)講解上焦另外兩種舌型: 舌尖兩側(cè)和整個(gè)上焦
若整個(gè)上焦的中間凹陷下去，那么舌尖邊緣、舌兩側(cè)就會(huì)高起來，這種高起來有兩種情況:
一種 高厚不瘀滯；
一種 高 翹 薄 瘀；
先講高翹薄 瘀，形意上: 「三面環(huán)山」，我們稱之為「長城舌的前半段」，如果沒有前山，只有兩側(cè)山又稱之為桔梗舌（其實(shí)這樣命名是非常不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，并非這樣的舌一定要用到桔梗這味藥，只是內(nèi)部資料傳來傳去，就有了這個(gè)定義）。遇到此形狀的舌型又伴隨相應(yīng)的癥狀時(shí)，則首選桔梗。如果沒有癥狀伴隨，就不一定非用不可了。
那么，三面環(huán)山的長城舌，完全要以開舌尖為主，舌尖用藥參考舌尖的理法，兩側(cè)要不要考慮呢？有典型癥時(shí)就要考慮，但所用藥桔梗劑量采用很微妙，組方的主藥依然要參考舌尖和膻中用藥，桔梗用量不可超過中線用藥。比如，中線用了九節(jié)1克，瓜蔞2克，中線總共才3克，桔梗來個(gè)4克是不可以的，這點(diǎn)要記住。
這是舌兩側(cè)高翹薄瘀，那么，舌兩側(cè)高厚呢?舌兩側(cè)高厚它表示著我們兩肺空間的能量濃度壓力比較大，這個(gè)時(shí)候用瓜蔞仁，或者這個(gè)時(shí)候用浙貝，接下來就要講。
剛才講到了舌兩側(cè)。
上焦最后剩下一個(gè)舌型: 整個(gè)上焦都高厚。
整個(gè)上焦高厚就是: 高 隆 厚（當(dāng)然，高隆厚還可能伴隨局部凹陷、局部瘀楞、局部紅硬等復(fù)合型舌型），我們只能以整體來判斷。整個(gè)上焦都高的稱為“元寶舌”，又稱浙貝舌。
整個(gè)上焦都高，實(shí)際上包含了幾層意思呢？膻中高、舌尖兒高、兩側(cè)都高厚，包含了這三層意思。既然包含了這三層意思，可不可以采用三個(gè)觀測點(diǎn)的用藥理法呢？完全可以。三個(gè)觀測點(diǎn)的理法都可采用，那是不是三個(gè)觀測點(diǎn)的藥一股腦兒全部用上? 不是的，要用身體癥狀去佐證。
如果一個(gè)舌圖的上焦整個(gè)都高，又有相應(yīng)的癥狀去佐證，首選藥是浙貝（實(shí)際書上對浙貝這味藥一言本草的講解局限性非常之大，從某種角度來說，所有的一言本草的文字講解在深入使用上都容易造成“障礙性理解”。這句話，只有少數(shù)空醫(yī)人或許有同感）
括號里的話聽起來“很荒謬”，但事實(shí)確實(shí)如此，因?yàn)楫?dāng)我們?nèi)梭w在癥狀上有所變化的時(shí)候，藥的使用也隨之而變，說它看似“荒謬”，是站在一個(gè)動(dòng)態(tài)的角度來理解；一言本草完全以舌來使用，是站在一個(gè)固定的角度來說的。
這是整個(gè)上焦都高，有沒有存在整個(gè)上焦都萎軟的呢？軟塌的呢？低垂的呢？存在啊，依然存在。整個(gè)上焦都軟塌的，用藥完全參照我們講過的: 舌尖萎軟、膻中是什么情況、舌兩邊是什么情況，參考之前講的理法，該怎么用藥就怎么用藥，沒有其它的理法。
舌中焦
整個(gè)上焦舌型講完了，下面來看中焦。
中焦舌型分中間脾胃區(qū)和兩側(cè)肝膽區(qū)，中間或高或凹或平。高和平，用焦三仙或四仙。凹陷下去不用管它，主要看舌兩側(cè)，如果兩側(cè)凸起來且伴隨肝膽的癥狀，可以考慮用柴胡、青皮，其中柴胡的劑量非常少，一般只用到2克這樣子。青皮、陳皮、生麥芽這些藥，在前期用藥的時(shí)候具體講過，你們自己細(xì)細(xì)揣摩。
舌下焦
舌下焦呢？舌下焦有單一的舌下焦高凸（不連帶中焦高），這個(gè)時(shí)候一定要想著把能量往下通，走大便。我們會(huì)用到厚樸 這味藥，也可以用焦四仙。比較少用三仙，即便考證大便情況，四仙的使用率還是稍高一點(diǎn)。
這種下焦凸起來，如果全舌的能量是偏弱的，我們還可以用到公英7克，攪動(dòng)能量往上提。還可以用紫石英+羌活對會(huì)陰區(qū)進(jìn)行能量攪動(dòng)。
如果下焦凹陷呢？可以用杜仲，也可以用公英7克，還可以用當(dāng)歸7克。參考大便，大便稀，公英7是沒辦法攪動(dòng)的。大便干，用當(dāng)歸7，這個(gè)時(shí)候公英7實(shí)際上也可以用。這是下焦凹陷。
下焦還有一種情況: 下焦高凸連帶中焦也高凸（這種情況上焦是不高的），首選哪些藥呢？首選三四仙或者用香附往上提。如果整個(gè)舌頭淤滯，一定要用活血化瘀藥，加上香附，否則香附提不起提不動(dòng)，公英7克也是攪動(dòng)不了的，這個(gè)要注意。
關(guān)于舌苔
對于舌根高低，實(shí)際上我們極少單純參考這一點(diǎn)用藥，更多是參考舌苔，主要參考舌苔的厚膩程度。一般分為黃厚膩苔和白厚膩苔，如果是黃厚膩苔，常用藥—白頭翁；白厚膩苔，按照空間醫(yī)學(xué)一言本草來講也是可用的，但臨床上很難用出效果，這個(gè)時(shí)候我們可以結(jié)合杜仲或者肉桂一起使用。
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