中醫(yī)對于痛風(fēng)等慢性病的治療具有獨特的優(yōu)勢，充分體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治特點，急則治標(biāo)，緩則治本。在痛風(fēng)的急性發(fā)作期多從濕、毒、瘀論治，以利濕泄?jié)?、清熱解毒為主要治療原則，佐以活血化瘀，結(jié)合本期的病機特點，避免苦寒燥濕及溫燥活血之品。
在痛風(fēng)的慢性緩解期，則根據(jù)患者脾腎不足的體質(zhì)特點，顧護脾腎，攻補兼施，標(biāo)本同治，患者脾氣健運，腎精充盛，先、后天之本得補，則助濕濁運化，氣血暢行。接下來，我們就為大家詳細介紹中醫(yī)痛風(fēng)的治療及用藥思路。
利濕泄?jié)幔饔每嗪餄裰贰?/strong>由于盛人多痰濕，此為痛風(fēng)發(fā)病的體質(zhì)因素，平素飲食不節(jié)，使脾之運化、輸布津液功能受阻，聚而成濕，濕濁內(nèi)蘊。由于濕性粘滯固著，不易速去，日久成濁，留于關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)?！端貑枴ぬ庩柮髡摗吩疲簜跐裾?，下先受之。因此患者多以足部腫痛就診。
濕濁既是病理產(chǎn)物，又是致病因素。中醫(yī)臨床治痛風(fēng)多用利濕泄?jié)岱?，采用淡滲利濕、健脾泄?jié)嶂?，藥用茯苓、澤瀉、生薏苡仁、粉萆薢、荷葉等。此類藥物中，茯苓、澤瀉、薏苡仁味甘、淡，滲泄水濕，去濁而不傷正，脾健則利于濕濁運化。萆薢、荷葉性味苦、平，萆薢利濕去濁，多用于濕盛之體，同時祛風(fēng)除痹，善治筋脈痹痛；荷葉利濕以清中焦及血中日久蓄積之濕濁。用藥時，慎用苦寒燥濕之品，黃柏、黃連、苦參等苦寒易傷胃，阻礙脾氣運化濕濁，往往聚濕成痰，不利于病情好轉(zhuǎn)。
清熱解毒，酌加善入血分之藥。痛風(fēng)急性發(fā)作時關(guān)節(jié)局部常紅腫發(fā)熱，甚至腫脹變形，屈伸不利，多為熱毒侵淫，阻遏氣血。中醫(yī)在利濕泄?jié)岬幕A(chǔ)治法上，加以清熱解毒之品。藥用金銀花、山慈菇、土茯苓、槐花、百合、蘆根、赤芍等。
金銀花為甘寒之品，攻善清熱解毒、散癰消腫；山慈菇清熱解毒、消腫散結(jié)，尤宜于緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)紅腫脹痛，按之稍硬之癥，但臨床應(yīng)注意其毒性，用量宜輕，亦不可久服?；被ā俸?、蘆根，可清解血中之熱毒，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究亦有降尿酸作用。酌加善入血分之品，以達涼血之效，赤芍入肝經(jīng)血分，以清熱涼血為長。
佐以活血化瘀，避免過施溫燥。由于濕濁、熱毒阻滯經(jīng)脈，加之痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎往往是病程較長，久病入絡(luò)，氣血瘀阻不通，筋脈痹阻，不通則痛，從而最終表現(xiàn)出該病的急性發(fā)作。中醫(yī)臨床常佐以活血化瘀之品，藥用丹參、雞血藤、地龍、延胡索、當(dāng)歸等等。
丹參藥性微寒，活血祛瘀消腫而不助熱；雞血藤行血而不傷血，補血而不滯血，藤類藥搜風(fēng)剔骨，又可舒筋活絡(luò)；地龍性寒清熱，入肝、脾經(jīng)，善走竄，肝主筋脈，可通經(jīng)絡(luò)，尤宜于關(guān)節(jié)紅腫熱痛、屈伸不利之熱痹；延胡索活血止痛力強，當(dāng)歸則活血補血，攻補兼施。雖同為活血之品，中醫(yī)臨床卻較少應(yīng)用川芎、紅花等溫燥之品，以防傷陰耗血，郁熱內(nèi)生，助長熱毒之邪。
緩則標(biāo)本兼治，調(diào)補脾腎。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過約1 周急性發(fā)作期的治療后，疼痛癥狀逐漸減輕，即進入痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎慢性緩解期。該期患者多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)隱痛，紅腫消失，偶見皮下硬結(jié)，時有乏力、納少腹脹、腰膝萎軟、夜尿頻等癥。生化檢查可見血尿酸升高，痛風(fēng)病史較長者甚至可出現(xiàn)肌酐升高。
雖然患者急性期癥狀緩解，但患者脾腎虧虛為本，在緩解期仍需在清熱利濕、泄?jié)犰铕龌A(chǔ)上，加以調(diào)補脾腎之品，以求標(biāo)本兼治，減少痛風(fēng)的復(fù)發(fā)率。脾腎充足，則水濕得運，濁瘀得化，陰陽得補，氣血得暢。因此可在原方基礎(chǔ)上，根據(jù)患者舌脈及病程辨證論治，加用生黃芪、黨參、炒薏苡仁、白術(shù)等健脾益氣；山萸肉、黃精、枸杞子等補腎益精；菟絲子、杜仲、牛膝等益腎補陽，避免溫?zé)岽笱a之品耗傷陰血，同時以達強腰膝之效。
兼顧他癥，辨病施治。痛風(fēng)屬于西醫(yī)的代謝性疾病，尿酸的代謝異常往往與血壓、血脂、血糖等指標(biāo)的異常有密切聯(lián)系，因此本病患者大多合并高脂血癥、糖尿病、高血壓、冠心病等代謝性及循環(huán)系統(tǒng)疾病，中醫(yī)對于臨床出現(xiàn)以上合并癥，充分考慮治療藥物對于血尿酸代謝及肝、腎功能的影響。
在中醫(yī)處方中，中醫(yī)常加入夏枯草、菊花、牛膝等清肝火、利頭目、引血下行，以緩解頭痛、頭暈等癥狀，降低血壓。對于高脂血癥患者，選用非諾貝特、阿托伐他汀，于方中適當(dāng)加絞股藍、苦地丁、決明子等以清熱化痰，泄中焦之濁毒。合并肝功能不全的患者，在治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)方上，加入善入肝經(jīng)、具有疏肝清膽作用的預(yù)知子、雞骨草以達保肝之功。如此等等。
