心肌梗塞與急救
隨著邁入工業(yè)化社會，飲食逐漸西化，以及生活節(jié)奏緊張快速，急性心肌梗塞的發(fā)生率有日漸升高的趨勢 ，已成為現(xiàn)代人的頭號殺手，值得大家重視，并從日常生活中及早預(yù)防。拜醫(yī)學(xué)科技日益進(jìn)步之賜，急性心肌梗塞的死亡率已能降低至5%到8%，只要把握治療時機(jī)，就能化險為夷。
急性心肌梗塞是由于冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成或冠狀動脈持續(xù)痙攣，導(dǎo)致冠狀動脈或分枝閉塞，導(dǎo)致心肌因持久缺血缺氧而發(fā)生壞死。其危險因數(shù)，包括高血壓（大于140/90mmHg）、糖尿?。崭寡谴笥?26mg/dl）、血脂肪異常（低密度脂蛋白膽固醇大于160mg/dl；高密度膽固醇小于40mg/dl）、抽煙、家族病史等。 急性心肌梗塞多見于年紀(jì)較大者，是突發(fā)而危險的急癥，但在發(fā)病前多會出現(xiàn)各種些微征兆，例如胸悶或爬二、三層樓梯便感覺疼痛；只是病人不自覺，未能及早求診，任由小病釀成重病。心肌梗塞的臨床表現(xiàn)，一般為持續(xù)性的前胸部劇痛，病情輕微者，只是感到有點(diǎn)胸悶；重者可出現(xiàn)嚴(yán)重心律異常，發(fā)生猝死或休克、心臟衰竭而導(dǎo)致死亡。 急性心肌梗塞的急救時間為降低死亡率的關(guān)鍵，患者在發(fā)作六小時內(nèi)就醫(yī)的死亡率為百分之六，八小時內(nèi)的死亡率為百分之七，十二小時內(nèi)就醫(yī)的死亡率為百分之八，若超過十二小時以后才就醫(yī)，心臟肌肉的傷害將更嚴(yán)重而不能復(fù)原，死亡率高達(dá)百分之十六。 當(dāng)急性心肌梗塞發(fā)生時，胸痛是最常見、最明顯的癥狀，患者自覺胸骨下或心前區(qū)劇烈而持久的疼痛，同時伴有面色蒼白、氣促和出冷汗等癥狀。此時要立刻停止任何重體力活動，平息激動的情緒以減輕心肌耗氧量，同時口服********片或亞硝酸異戊酯等速效擴(kuò)張血管藥物，部分病人可避免心肌梗塞的發(fā)生。 據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，在心肌梗塞發(fā)生的最初幾小時是最危險的時期，大約有三分之二的患者在未就醫(yī)之前死亡。此時慌亂搬動病人、背負(fù)或攙扶病人勉強(qiáng)行走去醫(yī)院，都會加重心臟負(fù)擔(dān)使心肌梗塞的范圍擴(kuò)大。因此，急救時患者保持鎮(zhèn)定的情緒十分重要，家人或救助者更不要驚慌，應(yīng)讓病人慢慢躺下休息，盡量減少其不必要的體位變動，同時呼叫救護(hù)車或醫(yī)生前來搶救。 在救援到來之前，可深呼吸再用力咳嗽，所產(chǎn)生的胸壓和震動，與心肺復(fù)蘇術(shù)的胸外心臟按摩效果相同，此時用力咳嗽可為后續(xù)治療贏得時間，是有效的自救方法。 在等待期間，如病人出現(xiàn)面色蒼白、手足濕冷、心跳加快等情況，表示已發(fā)生休克，可使病人平臥，足部墊高，去掉枕頭以改善大腦缺血狀況。如病人已昏迷、心臟停止跳動，家人切不可將其抱起晃動，而應(yīng)立即采用拳擊心臟前區(qū)的急救措施。若無效，則立即進(jìn)行胸外心臟按摩和口對口人工呼吸，直至醫(yī)生到來。 冠狀動脈心臟病的相關(guān)病癥，大都與生活作息有關(guān)，不只是發(fā)病時應(yīng)立即治療，更應(yīng)著重于預(yù)防，才能遠(yuǎn)離這個“頭號殺手”的威脅，預(yù)防首重去除危險因素，如：控制高血脂、高血壓、糖尿病、戒煙、減重等，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動是防止此類心臟病最便宜亦最有效的方法。最重要的還是要及早發(fā)現(xiàn)、及早就醫(yī)，千萬不可存著“撐一下就過了”的心態(tài)。中秋節(jié)剛過，天氣已轉(zhuǎn)涼，醫(yī)師呼吁，平時應(yīng)注意保暖，尤其是寒冬季節(jié)，容易發(fā)生心絞痛，宜特別小心
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