膽囊結(jié)石與多種因素有關。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導致結(jié)石形成。個別地區(qū)和種族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、長期腸外營養(yǎng)、糖尿病、高脂血癥、胃切除或胃腸吻合手術后、回腸末段疾病和回腸切除術后、肝硬化、溶血性貧血等因素都可引起膽囊結(jié)石。在我國西北地區(qū)的膽囊結(jié)石發(fā)病率相對較高，可能與飲食習慣有關。
大多數(shù)膽石癥相當長時間內(nèi)不引起任何癥狀，僅在進食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時感到上腹隱痛或飽脹、噯氣、呃逆等。少數(shù)病人的膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性，或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部和背部放射，可伴惡心、嘔吐。常在飽餐、進食油膩食物后或睡眠中體位改變時發(fā)作。膽囊結(jié)石長期嵌頓或阻塞膽囊管可形成膽囊積液。
1.超聲檢查。
2.口服或靜脈膽囊造影。
3.計算機斷層掃描（CT）。
4.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影術（ERCP）。
5.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）。
6.超聲內(nèi)鏡（EUS）。
7.核磁共振膽管成像MRCP。
8.螺旋CT膽管成像。
9.放射性核素掃描。
超聲波掃描是診斷膽囊結(jié)石最好的方法。膽囊造影也是有用的，膽囊造影術中，X線顯示口服造影劑的吸收排泄途徑，小腸的吸收、分泌入膽汁、貯存于膽囊，如果膽囊無功能，造影劑不會在膽囊中顯示，膽囊有功能，膽囊輪廓在造影劑襯比下可在X線中顯示。結(jié)合使用超聲波和膽囊造影術，可診斷98％的膽囊結(jié)石，但這些檢查在小部分無膽道結(jié)石的人中可有假陽性結(jié)果。
鑒別診斷：
?。?）肝臟疾病：如病毒性肝炎，肝硬變等。
?。?）胃腸道疾?。喝缥改c道功能紊亂，消化性潰瘍，位置高的闌尾炎及右側(cè)結(jié)腸疾病等。
?。?）膽道疾?。喝缒懙拦δ苁д{(diào)，膽囊腫瘤，膽囊息肉樣病變及膽道寄生蟲等。
?。?）其他：如右側(cè)腎盂腎炎，帶狀皰疹及神經(jīng)根炎等。
西醫(yī)手術治療：
1.首選腹腔鏡膽囊切除治療
比經(jīng)典的開腹膽囊切除損傷小，療效確切。無腹腔鏡條件可作小切口膽囊切除。下列情況應考慮行手術治療：
?、俳Y(jié)石直徑≥3cm；②合并需要開腹的手術；③伴有膽囊息肉>1cm；④膽囊壁增厚；⑤膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；⑥兒童膽囊結(jié)石；⑦合并糖尿??；⑧有心肺功能障礙；⑨邊遠或交通不發(fā)達地區(qū)、野外工作人員；⑩發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上。
2.行膽囊切除時，有下列情況應行膽總管探查術
?。?）術前病史、臨床表現(xiàn)或影像檢查證實或高度懷疑膽總管有梗阻，包括有梗阻性黃疸，膽總管結(jié)石，反復發(fā)作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。
?。?）術中證實膽總管有病變，如術中膽道造影證實或捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲、腫塊，膽總管擴張直徑超過1cm，膽管壁明顯增厚，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物。膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。
?。?）膽囊結(jié)石小，有可能通過膽囊管進入膽總管。為避免盲目的膽道探查和不必要的并發(fā)癥，術中可行膽道造影或膽道鏡檢查。膽總管探查后一般需作T管引流，有一定的并發(fā)癥。
中醫(yī)治療：
處方一
【辨證】：肝膽濕熱郁結(jié)，橫逆中土。
【治法】：利膽排石，益脾止痛。
【方名】：膽道排石湯。
【組成】：柴胡，太子參，白芍，金錢草，郁金草，蒲黃，五靈脂，甘草。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。
處方二
【辨證】：濕熱內(nèi)蘊，積久成石。
【治法】：疏肝理氣，利膽排石。
【方名】：利膽排石湯。
【組成】：制大黃，枳實，虎杖，郁金，金錢草。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。
處方三
【辨證】：肝郁氣滯。
【治法】：疏肝解郁，理氣止痛。
【方名】：舒肝利膽湯。
【組成】：柴胡，枳實，青皮，陳皮，虎杖根，銀花，生大黃，金錢草，茵陳，郁金，川楝子，元胡，白芍。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。
處方四
【辨證】：肝氣郁結(jié)，木郁化火。
【治法】：疏肝理氣，清熱化滯，利膽排石。
【方名】：清膽化石湯。
【組成】：柴胡，鵝不食草，延胡，金錢草，金鈴子，黃芩，郁金，通草，蒲公英，北茵陳。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。
處方五
【辨證】：肝膽濕熱蘊結(jié)。
【治法】：疏肝利膽，清熱除濕，理氣和營，止痛散結(jié)。
【方名】：疏肝利膽湯。
【組成】：柴胡，黃芩，海金砂，金錢草，雞內(nèi)金，川郁金，炒金鈴子，白芍，炒枳實，赤茯苓，車前子。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。
處方六
【辨證】：肝膽氣郁，濕熱蘊結(jié)。
【治法】：舒肝解毒化石，膽結(jié)石秘方。
【方名】：舒肝解毒湯。
【組成】：柴胡，青皮，陳皮，石斛，黃芩，三棱，白芍，連翹，金銀花，蒲公英，金錢草。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。
處方七
【辨證】：肝郁氣滯，濕熱蘊結(jié)。
【治法】：清熱，疏肝，理氣，通里。
【方名】：膽道排石湯。
【組成】：黃連，黃柏6，黃芩，茵陳，郁金，金錢草，貓爪草，大黃，法夏，西黨，木香，甘草。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。
處方八
【辨證】：氣郁濕阻。
【治法】：疏肝解郁，清熱利濕，調(diào)暢氣機。
【方名】：膽石通消糖漿。
【組成】：郁金，木香，黃芩，茵陳，川楝子，虎杖，玉米須。
【用法】：將木香打成粗粉，提取有效成分。另將余藥經(jīng)整理后混合煎汁，共煎2次，每次務使水面高出藥材，經(jīng)煮沸20分鐘（指沸后時間），過濾。濾液合并靜置沉淀24小時，再吸取上清液濃縮至一定量，加入蔗糖煎沸使溶解，出料前5分鐘加防腐劑，過濾。濾液與木香提取液混勻，分裝于100毫升，每次飯前15分鐘服33毫升，每日3次，30天為1療程，停藥1周后進入下1療程。冷和平方。
處方九
【辨證】：肝膽濕熱蘊結(jié)，胃腸實熱。
【治法】：清熱化濕，通里攻下，利膽排石。
【方名】：三黃排石湯加減。
【組成】：黃芩，生大黃（后下），山梔子，茵陳，金錢草，雙花，郁金，木香，厚樸，芒硝（沖）。
【用法】：水煎服，每日1劑，日服2次。
一、護理
1.用藥：遵醫(yī)囑服藥，積極治療，以免延誤病情。
2.飲食：宜溫軟、清淡、易消化；忌煙、酒、肥甘之品，保持大便通暢。
3.情志：排解不良情緒，注意保持心情舒暢，避免抑郁、郁怒等不良刺激。
4.運動：適當進行體育運動，以不感勞累為宜，活動中不要用力過猛，避免碰撞傷及脅肋。
5.生活起居：養(yǎng)成健康的生活方式和行為。起居有常，避免過勞。
6.定期復診：遵醫(yī)囑定時復診，若脅痛加劇、伴惡心、嘔吐癥狀時應及時就醫(yī)。
二、飲食宜忌
宜
1、要注意飲食和飲水衛(wèi)生，生吃瓜果要先洗干凈，然后用開水或涼開水沖一沖，以防吃入蛔蟲及殘留農(nóng)藥。養(yǎng)成不喝生水喝開水的良好習慣。
2、要多吃些含維生素的食物，如綠色蔬菜、胡蘿卜、西紅柿、菠菜、白菜等，平時應多吃些香蕉、蘋果等水果。
3、要用植物油炒菜，所吃的菜以燉、燴、蒸為主。
4、要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等。
5、要多吃些能促進膽分泌和松弛膽道括約肌、有汁膽作用的食物，如山楂、烏梅、玉米須（泡茶慢慢喝）。
6、要吃旱餐，不可讓空腹的時間太長。
忌
1、忌吃含膽固醇較高的的食物，如動物心、肝、腦、腸以及蛋黃、松花蛋魚子及巧克力等。
2、忌吃含高脂肪食物，如肥肉、豬油、油煎油炸食品。油多的糕點也不宜多吃，因為過多的脂肪會引起膽囊收縮，導致疼痛。
3、忌借節(jié)日或親友聚會時大吃大喝。因為暴飲暴食會促使膽汁大量分泌，而膽囊強烈的收縮又會引起膽囊發(fā)炎、局部絞痛等。
4、忌食辛辣刺激的調(diào)味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。
5、忌煙、酒、咖啡等，這些帶有刺激性的食品能使胃酸過多，膽囊劇烈收縮而導致膽道口括約肌痙攣、膽汗排出困難而誘發(fā)膽絞痛。
1、飲食調(diào)控是防止膽石癥、膽囊癌發(fā)生的最理想預防方法。預防膽結(jié)石應注意飲食調(diào)節(jié)，膳食要多樣，此外，生冷、油膩、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助濕生熱，使膽汁淤積，也應該少食。富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果、魚類及海產(chǎn)類食物則有助于清膽利濕、溶解結(jié)石，應該多吃。
2、生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，經(jīng)常參加體育活動、按時吃早餐、避免發(fā)胖、減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預防措施。
3、家里父輩如果有膽結(jié)石的患者，要注意相關的預防體檢。
并發(fā)癥包括：急性膽管炎或急性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎、Mirizzi綜合征、膽囊胃腸道瘺。
