常見癥的定位定性定勢分析
、面色
(一)面色異常的定位、定性分析
1.面青
主寒證，痛證，氣滯，血瘀，驚風(fēng)
(1)面色淡青或青黑—寒盛(實(shí)寒)，痛劇(實(shí))。
(2)面色與口唇青紫、血瘀、肺氣閉塞(實(shí)或虛實(shí)夾雜)。
心氣、心陽虛衰(虛、虛寒)。
(3)面色蒼黃—肝郁脾虛(虛實(shí)夾雜)。
(4)小兒眉間、鼻柱、唇周青紫—驚風(fēng)實(shí)或?qū)崯?
2.面紅
主熱證，亦見于戴陽。
(1)滿面通紅—外感熱盛，臟腑火盛(實(shí)熱)。
(2)兩顴潮紅—陰虛(虛熱)。
(3)顴赤如妝戴陽(真寒假熱、假神、病勢危重)。
3.面黃
主脾虛證，濕證。
(1)面色萎黃脾胃氣虛(虛)。
(2)面黃虛浮—脾虛濕蘊(yùn)(虛實(shí)夾雜)。
(3)面目一身俱黃(黃疸)—濕邪郁阻(實(shí))。
陽黃一濕熱(實(shí)熱)
陰黃—寒濕(實(shí)寒)。
4.面白
主虛證，寒證，脫血，奪氣。氣(
(1)面色淡白—血虛、失血(虛)。
(2)面色皖白—陽虛(虛寒)。
(3)面色蒼白陽氣暴脫(虛寒、病勢危急)。
陰寒內(nèi)盛(實(shí)寒)?！饿a
5.面黑
實(shí)熱)。(實(shí))，
主腎虛，寒證，水飲，瘀血。
(1)面黑暗淡—腎陽虛(虛寒)。
定),
(2)面黑焦千—腎陰虛(虛熱)。
(3)眼眶發(fā)黑—腎虛水飲、寒濕帶下(虛實(shí)夾雜)。
(4)面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)—血瘀(實(shí))。
形體、姿態(tài)
(一)形體異常的定位、定性、定勢分析
1)肥胖—痰瘀內(nèi)阻(實(shí))，氣虛痰濕(虛實(shí)夾雜)。
1.胖瘦
(2)消瘦一脾虛、氣血不足(虛)，陰虛火旺(虛熱)
肝、胃火熾盛(實(shí)熱)，蟲積、血瘀(實(shí))。
(3)形羸色敗—臟腑精氣衰竭、失神(病勢危重)。
2。顏面、肢體
(1)浮腫陽水—風(fēng)水相搏、水濕困脾(實(shí))。
陰水—脾氣虛、脾陽虛、腎陽虛(虛、虛寒)
(2)關(guān)節(jié)腫痛——風(fēng)、寒、濕、熱痹阻經(jīng)絡(luò)(實(shí))。
3.目
(1)目赤腫痛—肝經(jīng)風(fēng)熱(實(shí)熱)
(2)眼窩凹陷微陷—吐瀉津傷或氣血不足(虛)。
深陷—陰陽竭絕(病勢危重)。
(3)瞳孔散大腎精耗竭、失神(病勢危重)。
4。口咽唇
(1)口唇糜爛—脾胃積熱上蒸(實(shí)熱)。
(2)口唇皰疹外感風(fēng)熱、肺胃蘊(yùn)熱(實(shí)熱)
(3)口角流涎—脾虛濕盛、中風(fēng)(虛實(shí)夾雜)。
(4)咽紅腫痛明顯—肺胃熱盛(實(shí)熱)。
腫痛不顯陰虛火旺虛熱
5.齒齦
(1)齒齦紅腫疼痛—胃火上炎(實(shí)熱)。
(2)齒齦萎縮腎虛、胃陰不足(虛或虛熱)。
6.皮膚
(1)斑陽斑——外感溫?zé)嵝岸?、?nèi)迫營血(實(shí)熱)。
陰斑脾不統(tǒng)血(虛
(2)疹麻疹、風(fēng)疹—外感風(fēng)熱時(shí)邪(實(shí)熱)。
癮疹——外感風(fēng)邪或過敏(實(shí)或虛實(shí)夾雜)。
(二)姿態(tài)異常的定位、定性、定勢分析
1。動靜異常
(1)動強(qiáng)、仰、伸一陽證、熱證、實(shí)證(實(shí)熱)
(2)靜、弱、俯、屈—一陰證、熱證、寒證(虛寒)
2。兩目上視病勢危重
3。鼻翼煽動新病—邪熱壅肺(實(shí)熱)。
久病—肺腎氣絕(病勢危重)。
4?？谘弁嵝薄杏陲L(fēng)邪、風(fēng)痰阻絡(luò)(實(shí)、虛實(shí)夾雜)。
6。角弓反張—外感風(fēng)邪、肝風(fēng)挾痰、熱極生風(fēng)(實(shí)、實(shí)熱)。
半身不遂—風(fēng)痰阻絡(luò)、氣血不行(虛實(shí)夾雜)
7。振顫—熱極生風(fēng)(實(shí)熱)，肝陽化風(fēng)(上盛下虛)，陰血不足(虛)
8。手足軟、陽明濕熱(實(shí)熱)。
脾虛、肝腎不足(虛)。
9。循衣摸床撮空理線一失神病勢危重)
聲音
(一)聲音異常的定位意義
不同的聲音異常能夠反映不同的臟腑病變，歸納如下：
語言異常
邊{語聲呼吸異常，咳嗽噴境肺，腎，綜氣
嘆息—肝，胸
聲
食道取吐，呢逆，暖氣，腸鳴一一脾腸，膽
聲音異常的定位定性分析
1。語聲異常
(1)語聲高亢洪亮有力，聲音連讀陽證、實(shí)證、熱證(實(shí)或?qū)崯?。
(2)語聲低微細(xì)弱懶言，聲音斷續(xù)—陰證、虛證寒證(虛或虛寒)
(1)新病音啞失音(金實(shí)不鳴)—一風(fēng)寒犯肺(實(shí)寒)，風(fēng)熱犯肺(實(shí)熱)，痰濕壅肺(實(shí))
2。音啞，失音
(2)久病音啞失音(金破不鳴)肺腎陰虛(虛熱)。
(3)暴怒喊叫或持續(xù)宣講所致音啞失音——?dú)怅幒膫?虛熱)
3。語言異常
(1)煩躁多言—實(shí)證、熱證(實(shí)熱)。
(2)譫語—熱擾心神(實(shí)熱)。
)
(3)狂言—?dú)庥艋?、痰火擾心(實(shí)熱)。
(4)沉默寡言—虛證、寒證(虛或虛寒)
5)鄭聲一心氣大傷(虛
(6)錯(cuò)語、心氣不足、臟氣衰微(虛)。
痰濕、瘀血、氣滯阻礙心竅(實(shí))。
獨(dú)語、一心氣不足(虛)
氣郁痰結(jié)(實(shí))
4。呼吸異常
(1)呼吸氣粗一熱證、實(shí)證(實(shí)熱或?qū)?。
(2)呼吸氣微一寒證、虛證(虛寒或虛)。
(3)、風(fēng)寒襲肺(實(shí)寒)，爽熱感肺(實(shí)熱)，獲濕阻肺(實(shí))
肺腎虧虛(虛)。
(2)
(4)哮寒痰伏肺(實(shí)寒)，爽熱肺(實(shí)熱)，爽氣塞實(shí)(實(shí))。
肺胂腎虧虛(虛)。
少氣一氣虛(虛)
(6)短氣<一氣虛(虛)
小
痰飲、氣滯、瘀阻、胃腸積滑(實(shí))
5.喊嗽
(1)咳聲重濁緊悶—寒痰濕濁阻肺(實(shí)寒，實(shí))。
(2)噴聲不揚(yáng)，痰黃稠—邪熱犯肺(實(shí)熱)
3
(3)咳有痰聲，量多易略一炭濕阻肺(實(shí))。
(4)干咳無爽或少爽、燥邪犯肺(實(shí))。
陰虛肺燥(虛熱)。
(5)咳聲低微一肺氣虛(虛)。
6。嘔吐、呃逆、噯氣
急—熱擾神明(實(shí)熱)。
嘔吐
新病邪氣犯胃(實(shí)：寒、熱痰食積、氣滯)。
呃逆}胃氣上逆
噯氣
久病—脾胃虛弱(虛)。
7。太息—肝氣郁結(jié)(實(shí))，氣虛宗氣不展(虛)
四、自覺癥狀
(一)寒熱
1。惡寒發(fā)熱
(1)惡寒重，發(fā)熱輕(無汗)一風(fēng)寒束表，涼燥(實(shí)寒)。
(2)惡寒輕，發(fā)熱重(汗出)—一風(fēng)熱犯表，溫燥(實(shí)熱)
(3)惡風(fēng)，微發(fā)熱(汗出)—太陽中風(fēng)(外感風(fēng)邪屬實(shí))。
(4)惡寒發(fā)熱(困重)—風(fēng)濕客表(實(shí))。
2。但寒不熱
(1)新病怕冷—一里實(shí)寒證(實(shí)寒)。
(2)久病畏寒—里虛寒證(虛寒)。
3。但熱不寒
(1)壯熱—里熱熾盛(實(shí)熱)。
日晡潮熱——陽明腑實(shí)證(實(shí)熱)。
午后潮熱(濕溫潮熱)濕溫病(實(shí)熱)
內(nèi)郁(虛熱、實(shí)熱
2)潮熱身熱夜甚一熱入營血，療血
骨蒸潮熱一陰虛(虛熱》。
熱、五心煩熱一陰虛多見(虛熱
3)微
4。寒熱往來一少陽病，瘧疾(實(shí)熱)
二)汗出異常
1.表證
有表熱證(實(shí)熱，太陽中風(fēng)證(風(fēng)邪周
證無汗一表寒證(實(shí)寒
表
3。自汗一陽虛(虛寒)，氣(
4。盜汗一陰虛(虛熱
5。汗多一濕熱交蒸(實(shí)熱
6.大汗
汗出一里熱熾盛(實(shí)熱
亡陽(虛寒、病勢危急
(1)發(fā)熱
2)突然冷汗淋滴
)出血
1.咳血
吐血(熱傷血落(實(shí)熱，虛火)
3。便血}血阻滯(實(shí))，外傷
4。尿血?dú)獠粩z血(虛
5.肌衄
四)疼痛
1。疼痛性質(zhì)
氣滯(實(shí))
脹痛、走竄痛
2)刺痛一血瘀(實(shí)
重痛—濕阻(實(shí)
(實(shí))
經(jīng)脈失養(yǎng)，阻滯不痛(實(shí)或腿)
(4)
絞痛有形實(shí)邪閉阻氣機(jī)
5)掣痛一
G)冷痛寒邪凝潛(實(shí)寒)，陽虛(寒
灼痛一火邪竄絡(luò)(實(shí)熱，陰虛火
旺(虛熱)
空痛隱痛氣血精髓失養(yǎng)(虛)
新病痛劇持續(xù)不解
拒按實(shí)
(9)
（10)久病痛緩時(shí)痛時(shí)止喜投一虛
34·中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)用與研究
2。疼痛部位
肝火、風(fēng)熱、風(fēng)寒、風(fēng)濕、痰濁、瘀血(實(shí)熱、實(shí)寒、實(shí))。
(1)頭痛肝陽(虛實(shí)夾雜)。
氣、血、陰、陽、精虧虛(虛
(2)胸痛:胸痛、咳喘__邪熱、燥熱犯肺，痰濁、水飲停肺(實(shí)熱、實(shí))。
心胸悶痛、心悸—心脈痹阻(虛實(shí)夾雜)
(3)脅痛：肝膽濕熱、火盛、氣滯、血瘀(實(shí)熱、實(shí))。
肝陰虛(虛熱)
寒邪犯胃、胃火熾盛(實(shí)寒、實(shí)熱)。
(4) 胃院痛肝氣犯胃瘀血阻滯、食積停滯(實(shí))。
脾胃氣虛、脾胃陽虛、胃陰虛(虛、虛寒、虛熱)。
(5)小腹痛—大小腸胞宮、膀胱病變(寒、熱、虛、實(shí))
(6)少腹痛一足厥陰肝經(jīng)病變(寒、熱、虛、實(shí))。
(7)腰膝酸痛—腎虛(虛)，寒濕、濕熱、血瘀(實(shí)寒、實(shí)熱、實(shí))。
(8)四肢關(guān)節(jié)痛—風(fēng)、寒、濕、熱、瘀阻滯經(jīng)絡(luò)(實(shí))，氣血、陽虛(虛)。
(五)精神情志異常
1。神疲乏力
氣血兩虛(虛)，陽氣虧虛(虛寒)。
脾虛濕困、暑熱傷氣(虛實(shí)夾雜)。
2。煩躁、邪熱、痰火、瘀熱內(nèi)擾(實(shí)熱)。
陰虛火旺(虛熱)。
3。狂—痰火擾心、肝膽郁火、陽明熱盛瘀熱內(nèi)阻(實(shí)熱)。
4。情緒抑郁 肝氣郁結(jié)、痰郁氣滯(實(shí))。
心膽虛怯(虛)
(六)睡眠異常
心、肝血虛(虛)，陰虛火旺(虛熱)。
失眠 邪熱痰熱擾心(實(shí)熱)
胃不和(實(shí))
2。嗜睡 心腎陽虛脾虛氣虛(虛寒、虛)。
痰濕困脾、熱入心包(實(shí)、實(shí)熱)。
(七)頭部不適
氣血虧虛、腎精不足(虛
頭 暈 肝陽上亢(上盛下虛
肝火上炎(實(shí)熱)，痰濕困阻、瘀血阻絡(luò)(實(shí))。
2。耳鳴、耳聾 新病
火盛、上焦邪熱(實(shí)熱)
(2)久病肝腎不足，腎精虧虛(虛)。
3.目眩
(1)兼頭痛、頭脹、頭重—風(fēng)火上擾(實(shí)熱)，痰濕上蒙(實(shí))。
(2)兼神疲、頭暈、耳鳴—中氣下陷、精血虧虛(虛)。
八)胸腹不適
1.胸悶
(1)胸悶心悸心氣虛(虛)，心陽虛(虛寒)，心脈痹阻(虛實(shí)夾雜)。
(2)胸悶痰多—痰濕阻肺(實(shí))。
(3)胸悶脅脹肝氣郁滯(實(shí))。
心氣、血、陰、陽虛(虛、虛熱、虛寒)
2。心悸 : 心脈痹阻、水氣凌心(虛實(shí)夾雜)。
驚駭氣亂(實(shí)或虛)，痰火擾心實(shí)熱)。
3。脅脹—肝氣郁結(jié)(實(shí))，肝膽濕熱(實(shí)熱)。
4。院腹脹、氣滯、食積、水飲(實(shí))
脾胃虛弱(虛)。
(九)飲食口味異常
1。食欲異常
(1)不欲食納少、納呆、脾胃虛弱(虛)。
濕困脾胃、食積停滯(實(shí))。
(2)厭食—食積停滯(實(shí))，脾胃濕熱、肝膽濕熱(實(shí)熱)
(3)消谷善饑胃火亢盛(實(shí)熱)。
胃強(qiáng)脾弱(虛實(shí)夾雜)。
(4)久病重病突然暴食胃氣衰敗除中(假神、病勢危重)。
(5)饑不欲食一胃陰虧虛(虛熱)
2。口渴與飲水異常
(1)口不渴—多見于寒證、濕證或無明顯燥熱證(非熱性)。一
口渴喜冷飲—熱盛傷津(實(shí)熱)。
(2)口渴多飲 多飲多尿消渴病(虛或虛實(shí)夾雜)。
口渴喜飲—津傷或燥證(虛或?qū)?。
口渴不多飲—濕熱、邪熱入營(實(shí)熱、熱)。
(3)口渴不欲飲 渴喜少量熱飲—痰飲內(nèi)停(寒或虛實(shí)夾雜)
口千但欲漱水不欲咽—瘀血水停(實(shí))
3?？谖?、口氣異常
(1)口淡乏味——脾胃氣虛(虛)。
(2)口中酸餿—一宿食停滯(實(shí))
(3)口泛酸水亠一肝胃不和(實(shí))。
(4)口甜黏膩——脾胃濕熱(實(shí)熱)。
(5)口苦肝膽火旺、心火亢盛(實(shí)熱)。
(6)口臭——胃熱(實(shí))。
(十)二便異常
1。大便異常
(1)便秘、熱結(jié)腸道(實(shí)熱)。
津血虛、陰虛、氣虛、陽虛寒凝(虛、虛熱、虛寒)
大腸濕熱、大腸寒濕、食積停滯(實(shí)熱實(shí)寒實(shí))。
(2)泄瀉:脾氣、脾陽虛腎陽虛脾腎陽虛(虛虛寒)。
肝郁脾虛(虛實(shí)夾雜)。
(3)肛門灼熱、里急后重—大腸濕熱(實(shí)熱)。
(4)排便不爽濕熱蘊(yùn)結(jié)食積停滯(實(shí)熱實(shí))。
(5)肛門氣墜、滑瀉失禁中氣下陷、脾腎虛衰(虛
2。小便異常
(1)小便頻數(shù)而量多色清、夜尿多余瀝不盡、失禁、遺尿—腎虛(虛或虛寒)。
(2)尿頻、尿急、澀痛、尿短赤渾濁——膀胱濕熱(實(shí)熱)。
