2017-09-05 來源：
摘要：食管是人體的生命通道，位置特殊，緊鄰氣管，夾于兩肺中間，旁有心臟大血管，后有脊柱。所以得了食管癌，等于生命通道受阻，弄不好心肺也受牽連。
吞咽不適是食道癌的早期癥狀！
食管癌的高危人群主要有以下幾類：
第一，如果長期存在消化系統(tǒng)的不良癥狀，就很可能會導致食管癌的發(fā)生。這主要是因為消化系統(tǒng)的不良癥狀長期刺激食道，在這樣的情況下就會引發(fā)食道細胞的增殖，在增殖的時候可能會因為致癌物質的影響，最后食管發(fā)生腫瘤病變。
第二，如果存在慢性食管炎，而且還伴有不典型增生，那么患者的食道內壁粘膜細胞會因為炎癥而變得活躍，在這樣的情況下就很容易發(fā)生癌變。當患有慢性食管炎的時候，一定要及時就醫(yī)治療。
第三，家族中有食管癌病史的，其發(fā)病率會比較高，這并不是說食管癌具有遺傳性，而是食管癌具有家族聚集現(xiàn)象，這與家族的飲食習慣、飲食結構是有很大關系的。
第四，如果長期飲食習慣不好，經常抽煙、酗酒，經常吃腌制、熏制的食物，而且很少吃新鮮的蔬菜水果，不能滿足身體的需求，長期如此就很可能會引發(fā)食管癌。
第五，本身患有食管炎，或者是存在不明原因的食管或胃內隱血實驗顯示為陽性的人，他們患食管癌的概率也會比正常人高，要積極預防。
食管癌的早期癥狀
有如下的癥狀就一定要注意了！
食道癌早期癥狀一：
吞咽食物時的異物感。咽食過程中食物（特別是干硬食物）經過病變區(qū)（病變很?。┛赡墚a生一種異物感，而且常固定在一個部位，有的病人描述像有永遠咽不完的東西的感覺。因癥狀輕微并呈問歇性發(fā)生，也易為病人所疏忽。
食道癌早期癥狀二：
胸骨后脹悶或輕微疼痛。這種癥狀并非持續(xù)發(fā)生，而是間歇性或在勞累后及快速進食時加重。這是因為食管本身隨時都在蠕動，只有當蠕動到病變部位時才會出現(xiàn)癥狀。
食道癌早期癥狀三：
吞食停滯或頓挫感，即病人吞咽食物時似有在某個部位一時停滯頓挫的感覺，這情況也非持續(xù)性，只有在病變發(fā)展后才逐漸明顯起來。
食道癌早期癥狀四：
胸部脹悶或緊縮感，且常伴有咽喉部干燥感。病人主訴胸前部始終有一種悶氣現(xiàn)象，似有一物體堵塞，使胸內呈緊縮的感覺，在吞咽食物時尤為明顯，但不影響正常生活和工作。
食道癌早期癥狀五：
心窩部、劍突下或上腹部飽脹和輕痛，以進干食時較為明顯，但也并非每次都會發(fā)生而呈間歇性。這種情況往往是賁門癌的早期癥狀。
怎么預防食道癌
保護生命通道
1、保護食管
食管是全部飲食通過的器官，食物在食管內成團，有序進入胃內消化。要細嚼慢咽。唾液由三種腺體排泄，與食物充沛混合后，能推進消化，水解淀粉或麥芽糖等;稀釋、溶解食物，增強味覺;粘蛋白能光滑食物，便于吞咽;中和有毒物質和滅菌。饑不擇食會使食管受損。不吃過熱、過硬和刺激性強的食物。不然口腔、食管和胃黏膜都會被損害。刺激性食物還包含濃茶、濃咖啡、烈性酒等。要注意口腔衛(wèi)生?？谇蝗魏尾∽兌紝ο焕缬懈腥疽埠唵温拥绞彻?。
2、回絕致癌食物
亞硝胺與食管癌的關系親近，霉菌能增強亞硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐朽生果、發(fā)霉的糧食、市售的咸魚咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食物。飲水要注意水源，自來水也要防被污染，不然也會致癌。不吸煙。吸煙的致癌面廣，構成癌癥可導致消化、呼吸、泌尿系的癌癥。不酗酒。長時間很多喝酒不免不食入致癌物。有的酒含亞硝胺、黃曲霉素等致癌物，還有醛醇等直接致癌物。
3、養(yǎng)分合理
流行病學調查證明，養(yǎng)分不良與食管癌有關系。蛋白質缺少會呈現(xiàn)食管粘膜增生，簡單惡變;脂肪缺少時有礙有必要脂肪酸和脂溶性維生素的吸收，影響健康和下降免疫功用。要多吃新鮮蔬菜和生果，前者不能替代后者，因烹調中常損壞很多維生素和微量元素。要發(fā)起喝茶。綠茶能防癌，并對心血管病等有利。但不建議豪飲，最佳是“品嘗”，要少數(shù)屢次有用的飲于體內。當妊娠、哺乳、發(fā)熱、出血和患胃腸病時則不或慎飲。
4、藥物防止
患食管癌的患者常缺少鐵、鉬、鋅、錳、硒等微量元素和維生素a、b2、c;阿司匹林能防此病，故高危人群可在醫(yī)生的指導下，補充有關的微量元素、維生素和藥物來防止。
5、及時醫(yī)治食管疾病
患食管炎、白斑、息肉、憩室、賁門失緩和癥等，由于組織學改動、功用變異、局部受刺激，簡單惡化構成癌癥。一定要親近觀察、活躍醫(yī)治和采納有用辦法防止。
俗話說：“冰凍三尺，非一日之寒”，食管癌的發(fā)生發(fā)展不是朝夕之事；因此，凡是40歲以上中老年人，尤其是來自或生活在食管癌的高發(fā)地區(qū)的人(男性更甚)，平時有食用酸菜、飲酒等習慣者，近期出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛或不適等一種或多種先兆癥狀時，不可掉以輕心，應及時就醫(yī)食管脫落細胞學檢查、X線鋇餐檢查、食管鏡與活組織檢查以便能夠早期發(fā)現(xiàn)病情。只要做到三早，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，就可大大提高患者的生存率。
治療食管癌，中醫(yī)有良方
從火燥寒水論治
食管癌屬中醫(yī)“噎膈”范疇，筆者主張將食管癌歸為“隔證”。首先，一般食管病變，尚不足以引起食入即吐嚴重的癥狀、病變程度及預后差的現(xiàn)狀；其次，《黃帝內經》最早也是用“隔”來描述食則吐的癥狀，并且《內經》中有“三陽結謂之隔”得經典論述。
《素問·陰陽別論篇第七》云：“二陽結謂之消，三陽結謂之隔”，雖然歷代醫(yī)家對此解釋不一，但是每一種說法都難以服眾。筆者主張臨床從火、燥、寒水論治，取得了滿意的效果?！叭柦Y”是少陽、陽明、太陽三陽互結，形成“隔證”，這樣從臨床應用的角度就不難理解了：一陽為少陽相火，屬火；二陽為陽明燥金，屬燥；三陽為太陽寒水，屬寒，三陽結就為火燥寒三邪互結、阻礙氣機升降，日久化痰、化瘀，痰火燥寒瘀共同作用，發(fā)為“隔證”。
目前西醫(yī)在緩解食管癌梗阻方面用慶大霉素及山莨菪堿注射液口服，用中醫(yī)的認識分析為：慶大霉素祛火，山莨菪堿注射液抑制腺體分泌，具有祛痰的作用，這與中醫(yī)病因病機分析部分相符。此外，從運氣學角度分析食管癌患者發(fā)病的要素時，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)患者生辰火、燥、寒因素并存，這也佐證了筆者對食管癌“三陽結”的解釋。
胃鏡表現(xiàn)要辨清
辨證論治是中醫(yī)學的精髓，筆者在應用中醫(yī)治療食管癌中強調多種辨證方法綜合運用。除常見的臟腑辨證、六經辨證、氣血津液辨證，還十分強調諸如耳診、手診、面診、脈診、舌診、五運六氣等診斷方法，尤其是胃鏡下食管癌變部位表現(xiàn)的中醫(yī)辨證。
根據(jù)部位、病理辨證
腫瘤也是有寒熱之分的，而且寒熱與腫瘤部位、病理類型有一定關系。腫瘤的部位辨證應從體表—內部、頭頸部—下肢、腹部—背部、同一器官不同部位等方面認識。食管癌近口腔者多為鱗癌，多表現(xiàn)為火的癥狀；近賁門段，多腺癌；泡沫黏液較多，多屬于寒痰。
根據(jù)胃鏡表現(xiàn)辨證
早期食管癌按其形態(tài)可分為隱伏型、糜爛型、斑塊型和乳頭型。其中以斑塊型為最多見，占早期食管癌的1/2左右，此型癌細胞分化較好，表面輕度隆起，粗糙不平，呈橘子皮樣，觸之易出血，多偏于少陽相火旺盛，少陽氣機不利，容易郁結。糜爛型占1/3左右，多為陰不足，屬于陽明燥金。乳頭型的最大特點是突出表面，表面多血，常見于氣滯血瘀或者痰瘀互結。
中晚期食管癌臨床中多見，病理形態(tài)分型可分為髓質型、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型、腔內型和未定型。其中髓質型惡性程度最高，占中晚期食管癌的1/2以上，此類型沒有明顯的凹陷或者凸出，中醫(yī)辨證為陽氣不足。蕈傘型占中晚期食管癌的1/6～1/5，此類型類似于早期的乳頭型，辨證多為氣滯血瘀或痰瘀互結。潰瘍型占中晚期食管癌的1/10左右，此類型管壁可見明顯凹陷，中醫(yī)辨證多為氣陰不足?？s窄型占中晚期食管癌的1/10左右，食管黏膜呈向心性收縮，故出現(xiàn)梗阻較早，黏性分泌物較多，“寒主收引”，因此中醫(yī)辨證多屬于寒痰。腔內型比較少見，此類型中醫(yī)辨證與蕈傘型和潰瘍型有相似之處，既有痰瘀互結又有氣陰不足的表現(xiàn)，臨床應當靈活處理。
方藥可以個性化
溫陽活血化痰、益氣養(yǎng)陰降逆、清熱抗癌解毒是食管癌的基本治法，筆者常以麻黃附子細辛湯、引火湯、旋覆代赭湯、血府逐瘀湯為基本方。根據(jù)辨證不同及個體差異，進行個體化的治療。
根據(jù)陰證、陽證加減
雖然食管癌的臨床表現(xiàn)以進食困難為主，但從食管癌發(fā)病原因可以看出，多數(shù)患者屬熱者，極少數(shù)可見到寒飲凝結等一派寒象，因此食管癌同樣可以分為陰證、陽證。不管是何種病理類型的食管癌，肺、胃、脾、腎功能失調是致病的關鍵，表現(xiàn)為痰瘀互結、氣機升降失常，皆應以潤肺健脾、固腎養(yǎng)陰、降逆化痰、祛瘀和胃為基本治則，不同的是根據(jù)患者屬陰證還是陽證，即治療上是清熱還是化飲，屬陽證者自然當需清熱，屬陰證者必然溫陽化飲。
根據(jù)轉移灶加減
腫瘤轉移之處多為正虛或為邪實所阻，因此，可以依據(jù)轉移灶的特性辨證加減用藥。
淋巴結轉移
淋巴結轉移者為痰濕流注，治當加強化痰祛濕的作用，可加海藻30g、海浮石50g、地龍15g、燒干蟾5g；
肝轉移
肝藏血，體陰用陽，肝轉移者多為血虛，治當加強補肝血的作用，可加當歸、白芍、山萸肉各30g；
肺轉移
肺為嬌臟，主氣，為儲痰之器，肺轉移者為肺氣陰不足、痰濕不化，應當加強補肺之氣陰、化痰散結的作用，重用黃芪50g~120g、知母20g、白英20g、升麻3g、煅海浮石50g；
多個臟腑轉移
提示元氣大虛，應當大補元氣。
根據(jù)癥狀加減
有腫物者
加斑蝥4只、燒干蟾5g軟堅抗癌；
胸痛者
加乳香10g、沒藥10g、姜黃10g活血止痛；
胸悶者
加檀香10g、丹參10g理氣活血；
嘔吐
加生赭石30g、柿蒂15g降逆止吐；
痰多者
加青礞石30g、炒黃芩10g滌痰下氣；
便秘者
加酒大黃10g、焦檳榔30g理氣通腑；
食欲差者
加焦山楂30g、焦神曲30g、藿梗15g、蘇梗15g開胃解郁；
偏寒者
去茯苓、瓜蔞，加白附片10g、細辛3g、川椒10g、吳茱萸5g、茯苓30g、澤瀉30g溫陽化飲。
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