上周方大夫收治了一個(gè)尿毒癥患者，年僅33歲，去年才生了個(gè)女兒，讓人十分惋惜。這位患者在回憶了自己過(guò)往的種種行為之后，留下了真摯的感悟。
半年前突發(fā)心梗，就查出腎功能不正常
我在一家企業(yè)上班，2年前坐上了公司的高管職位，因?yàn)槠饺绽锕ぷ鞅容^忙，所以加班是常有的事，再加上添了個(gè)新丁，所以我除了正式的工作之外，還做著一份兼職工作。
那段時(shí)間特別累，有天晚上我在家加著班，突然感覺(jué)心臟不舒服，全身上下冒冷汗，當(dāng)時(shí)就讓我老婆趕緊打120，送到醫(yī)院后確診為急性心梗，再遲來(lái)一步人就沒(méi)了。
醫(yī)生給我安排了冠脈支架手術(shù)才算是保住了我的一條命，手術(shù)結(jié)束后醫(yī)生囑咐我去腎內(nèi)科就診，說(shuō)是檢查出來(lái)腎功能不正常，血肌酐比較高，但是我當(dāng)時(shí)心想心梗都已經(jīng)治好了，腎功能不正常應(yīng)該沒(méi)什么事。
然而就是這么個(gè)疏忽，盲目的無(wú)知，讓我付出了代價(jià)。
第二次檢查，尿毒癥的確診書(shū)讓我慌了
幾天前，我感覺(jué)胸悶，氣短，我老婆以為我是心梗復(fù)發(fā)嚇壞了，帶我來(lái)到醫(yī)院檢查，結(jié)果一查檢驗(yàn)結(jié)果血肌酐637微摩爾/升，血鉀高6.7毫摩爾/升，已經(jīng)是嚴(yán)重的腎衰和高血鉀了，心內(nèi)科的醫(yī)生也嚇了一跳，直接讓我轉(zhuǎn)去腎內(nèi)科了。
住院之后，我做了后續(xù)的篩查，發(fā)現(xiàn)自己血壓高達(dá)170/100毫米汞柱，貧血、尿蛋白2 ，低血鈣、高血磷、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。雙腎已經(jīng)萎縮，根據(jù)腎功能分級(jí)，GFR＜15毫升/分鐘為慢性腎臟病5級(jí)，通俗地說(shuō)我得了尿毒癥。
當(dāng)時(shí)我根本不敢相信，我才33歲，除了以前有些頭暈之外，根本就沒(méi)有過(guò)什么明顯的癥狀，但后來(lái)通過(guò)醫(yī)生的詢問(wèn)，我知道了自己的錯(cuò)誤所在。
幾年前因?yàn)椴槌鰜?lái)高血壓，我就開(kāi)始服藥，但是用藥也經(jīng)常是三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，體檢查出來(lái)了血肌酐升高，也沒(méi)有聽(tīng)醫(yī)生的去看看腎內(nèi)科，總覺(jué)得自己還年輕，平日里各種重口味的食物該吃吃該喝喝，羊肉火鍋更是基本一周一次，沒(méi)想到最后落到了這樣一個(gè)結(jié)果。
想著自己今后都要靠透析來(lái)維持人生，我除了后悔還是后悔，老婆和孩子還等著我照顧，我卻之后都要躺在病床上等他們來(lái)照顧我。
其實(shí)，從這位患者的自述我們也可以獲悉，他患上尿毒癥和他自己平時(shí)的生活習(xí)慣，以及遲遲不去就醫(yī)有很大的關(guān)系，導(dǎo)致腎病一步步拖成了尿毒癥，從他的故事中，我們又能得到什么啟示呢？尿毒癥來(lái)臨前又該如何判定？
尿毒癥，是腎病的“終點(diǎn)站”
尿毒癥學(xué)名為“終末期腎衰”，是指各種腎臟疾病導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)漸進(jìn)性不可逆性減退，最終導(dǎo)致腎功能喪失的一種臨床綜合征。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為：慢性腎功能不全患者血肌酐超過(guò)707微摩爾/升或是肌酐清除率小于10毫升即可判斷為尿毒癥。
當(dāng)患上尿毒癥之后，身體會(huì)有一系列的異常表現(xiàn)，但是很多人會(huì)將這些癥狀忽略或是想著捱一捱就過(guò)去了，這些錯(cuò)誤的觀念會(huì)讓病情持續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致無(wú)可挽回的后果出現(xiàn)...尿毒癥的癥狀主要有：
消化道異常表現(xiàn)：尿毒癥早期患者會(huì)出現(xiàn)惡心、納差以及嘔吐等消化道異常表現(xiàn)，這些癥狀出現(xiàn)后很容易被誤診為消化道疾病，延誤治療；
全身性表現(xiàn)：乏力、貧血也是早期尿毒癥患者身上常見(jiàn)的癥狀，之所以會(huì)有這些癥狀出現(xiàn)是因?yàn)槟蚨景Y導(dǎo)致患者腎臟內(nèi)促紅細(xì)胞生成素分泌減少、鐵攝入不足以及紅細(xì)胞壽命縮短有關(guān)；
疼痛、抽筋：部分患者體內(nèi)鈣鱗代謝紊亂或是出現(xiàn)繼發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)骨骼、關(guān)節(jié)疼痛以及抽筋、瘙癢等癥；
胸悶氣短：此癥狀一般會(huì)發(fā)生在活動(dòng)之后，因?yàn)槟蚨景Y會(huì)引起患者出現(xiàn)相關(guān)性肺水腫和心功能衰竭，所以會(huì)引起活動(dòng)后胸悶氣短的癥狀出現(xiàn)；
尿毒癥腦病：部分患者會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙等腦病癥狀；
此外，女性身上還可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)癥狀，男性身上會(huì)出現(xiàn)性功能障礙等。一些本身患有慢性腎臟疾病的人群，出現(xiàn)上述癥狀一定要引起足夠重視，及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查，明確是否是腎病進(jìn)展期所致的異常表現(xiàn)。
想要保護(hù)腎臟，在生活中的飲食需要格外注意，特別是一些本身腎功能不好的人群，要注意避開(kāi)這些食物，不然會(huì)讓尿毒癥找上門的速度加快許多，腎內(nèi)科醫(yī)生提醒，下面這幾種食物最好別吃。
4種食物，是尿毒癥的“加速器”
1、鹽分較多的食物
吃得過(guò)咸會(huì)導(dǎo)致腎臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，并且鹽內(nèi)含有的鈉元素會(huì)讓體內(nèi)電解質(zhì)失衡，體內(nèi)水分難以排出的情況下，會(huì)進(jìn)一步加重腎臟負(fù)擔(dān)。日常常見(jiàn)的咸菜、咸魚(yú)、蜜餞、干果等都含有較高的鹽分。
2、含磷較多的食物
人體內(nèi)的磷元素需要通過(guò)腎小球過(guò)濾后排出體外，長(zhǎng)期攝入大量含磷食物，會(huì)讓腎臟負(fù)擔(dān)加重，加重腎功能下降的進(jìn)程，易引起腎臟疾病發(fā)生。水產(chǎn)品、動(dòng)物肝臟以及蛋黃等食物內(nèi)含有的磷元素都很高，要注意攝入量。
3、楊桃
楊桃里含有豐富的神經(jīng)性毒素，對(duì)于本身腎功能健全的人而言。食用大量楊桃都會(huì)可能會(huì)引起腎臟功能急性衰竭。更何況是本身患有腎病的人群？
4、羊肉
攝入大量羊肉會(huì)讓體內(nèi)的尿酸水平升高，并且羊肉內(nèi)含有大量動(dòng)物脂肪很難消化，會(huì)增加肝腎負(fù)擔(dān)。促進(jìn)腎動(dòng)脈硬化、腎臟萎縮變性等，對(duì)于腎功能不好的人群而言非常不“友好”，吃羊肉一定要控制量。
尿毒癥的發(fā)生和生活中的一些不良習(xí)慣之間離不開(kāi)關(guān)系，想要預(yù)防尿毒癥的發(fā)生首先要改變自己的不良習(xí)慣。還需要定期進(jìn)行體檢，特別是一些本身腎臟功能不好的人群，一定要定期隨訪！
參考資料：
[1]《尿毒癥——不可逆的損傷》.家庭用藥.郭志勇
