全區(qū)社會保障“一卡通”管理系統正式運行，參保人持新發(fā)行的“一卡通”社保卡可在統籌區(qū)域內異地就醫(yī)可直接結算，無需墊支大額醫(yī)療費用，也無需再返回參保地辦理醫(yī)療費用報銷手續(xù)。據了解，“一卡通”實現后，參保人醫(yī)療保險待遇享受基本不變，異地就醫(yī)醫(yī)保待遇、報銷比例等均按照參保地政策及標準執(zhí)行。
就醫(yī)不必“墊支多” 報銷不再“跑斷腿”
就職于北海市經辦中心的鄭女士前幾日到南寧出差，期間患上急性肺炎入院治療。鄭女士的單位知曉情況后提醒鄭女士，她前不久領到的新社會保障卡具有異地就醫(yī)直接結算的功能，建議她嘗試刷卡結算。出院當天，首次使用“一卡通”社?？ǖ泥嵟恐换藥追昼姇r間便順利辦完出院結算。記者隨后從鄭女士提供的醫(yī)療收費票據上看到，鄭女士此次入院治療總共花費4155.42元，直接扣除醫(yī)保統籌支付的2582.13元后，鄭女士需要自己承擔1572.29元的費用，而這一部分自付費用也直接從鄭女士的醫(yī)保個人賬戶里扣除。這意味著鄭女士一次刷卡便完成了醫(yī)藥費的報銷和個人支付。
對于長期在異地居住的退休人員來說，異地就醫(yī)直接結算的帶來的便利更為明顯。熊先生今年65歲，先前在玉林市工商銀行工作，退休后，熊先生常常到南寧與女兒一家團聚。熊先生的女婿告訴記者，在以前，熊先生因為身體不適在南寧的醫(yī)院治療后，產生的醫(yī)藥費用需要自己全額墊付，然后拿著收費票據回到參保地玉林才能辦理報銷手續(xù)，要辦理完報銷手續(xù)至少也要幾個星期，十分不便。如今，持“一卡通”社?？床【驮\能夠直接結算，免去了老人家墊支醫(yī)藥費和為報銷而來回奔波的苦惱。
自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)?？瓶崎L劉剛對記者說，不同地區(qū)的醫(yī)保報銷所需要的單據和憑證不盡相同，院方很難適應這種差異，而參保者也往往并不清楚這些具體要求。因此常常參保者回到參保地辦理報銷手續(xù)才發(fā)現手上的材料不充分，只得回到就醫(yī)的醫(yī)院補開單據或憑證。實現異地就醫(yī)即時結算后，這樣的情況將不再發(fā)生。
計劃年內發(fā)卡1000萬張以上 備案制度防止醫(yī)療資源的不合理利用
據自治區(qū)社會保險事業(yè)局局長王忠平介紹，目前全區(qū)已發(fā)放社?？?00萬張，社保部門計劃在今年7、8、9月份批量集中制發(fā)卡，每月制卡200萬張，爭取年內“一卡通”社?？ǔ挚ㄈ藬颠_1000萬人以上。除了城鎮(zhèn)職工外，城鎮(zhèn)居民在今年下半年也將逐步納入全區(qū)社會保障“一卡通”范圍。定點醫(yī)療機構方面，截至6月29日， 全區(qū)實現互聯互通的定點醫(yī)療機構有1443家，占全區(qū)2472家定點醫(yī)療機構的一半以上。
對尚未實現互聯互通的定點醫(yī)療機構，社保部門將繼續(xù)加強溝通協作，使更多定點醫(yī)療機構實現“一卡通”。同時，加快推進定點零售藥店互聯互通，力爭2015年底前實現持卡人在全區(qū)定點零售藥店異地購藥直接結算。
異地就醫(yī)結算變得方便，是否會造成患者集中涌向優(yōu)質醫(yī)療機構，造成醫(yī)療資源的不合理使用和浪費？對此，王忠平表示，社保部門將按照基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理和醫(yī)療服務分級診療原則，引導廣大參保人員就近就地就醫(yī)。新卡持卡人異地就醫(yī)，將實行備案制度：異地住院看病，參保人員需到參保地社保局辦理異地備案手續(xù)，憑社會保障卡和參保地社保局出具的異地就醫(yī)憑證，到所選定的異地定點醫(yī)療機構直接結算；因出差、旅游等突發(fā)疾病需在異地住院的，持卡人須在辦理入院手續(xù)后3個工作日內向參保地社保局提出書面申請，就醫(yī)費用也可直接結算。異地門診看病，持卡人可直接持社保卡在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)直接結算。
記者還了解到，廣西正積極與外省開展異地就醫(yī)協作。目前，廣西已與海南、廣州已實現異地就醫(yī)聯網結算。從今年下半年起，廣西社保部門將著手推進與東三省和西南地區(qū)的異地就醫(yī)聯網結算工作。
一卡在手 行遍八桂
——我區(qū)社保“一卡通”管理系統正式運行
“真是太方便了！政府辦了件大好事！”6月30日上午，在自治區(qū)人民醫(yī)院出院交費處，鄭曉榮只花了不到5分鐘，便辦好出院交費手續(xù)。這讓出差南寧突發(fā)急性肺炎入院治療的鄭曉榮大為感概：真是一卡在手，行遍八桂！
當日起，隨著廣西社會保障“一卡通”管理系統正式運行，全區(qū)六成醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構基本實現互聯互通，全區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險總體上實現異地就醫(yī)直接結算。
一卡“通”八桂
家住玉林市的熊一林老先生，退休后長年跟女兒女婿住在南寧，以往生病總是小病拖、大病扛。小病買藥，只能現金支付，一旦住院產生大額費用，只能自己先墊付，攢著各種收據，回玉林報銷，時間冗長繁瑣。
熊老的經歷，是我區(qū)許多長期異地居住退休老人就醫(yī)報銷遇到的各類“周折”的一個縮影。
據自治區(qū)社會保險事業(yè)局局長王忠平介紹，此次“一卡通”的開通，重點惠及異地安置（居?。┩诵萑藛T、異地轉診住院人員、異地工作人員、異地出差出游等臨時性就醫(yī)購藥人員。
國家從2002年開始啟動“一卡通”工作以來，因其操作難度極大，進度緩慢。
我區(qū)從2013年開始著力“打通最后一公里”，此次不僅實現了全區(qū)社保“一卡通”全覆蓋，而且提前半年完成并運行上線，覆蓋面之廣、效率之高、成效之顯著，位居全國前列，得到國家人社部表揚和肯定。
芯片卡“一卡通”具有醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險、就業(yè)服務、職業(yè)技能培訓和鑒定、勞動合同管理、工資收入管理、金融卡等多種功能。尤其是異地醫(yī)保即時結算功能，解決了以往參保人“排長隊”“走遠路”“墊支多”“多頭管、兩邊跑”等難題。
六成定點醫(yī)療機構可刷卡
被稱為“記錄一生、管理一生、服務一生”的“一卡通”，依托國家統一規(guī)范的“金保工程”數據系統，廣西從2013年8月首先在北部灣經濟區(qū)啟動，目前全區(qū)發(fā)卡達100萬張，持卡人可在已實現互聯互通的定點醫(yī)療機構持卡直接結算。
隨著全區(qū)14個市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構基本實現互聯互通，“一卡通”終于“打通了最后一公里”。使用范圍從僅限于持卡人在統籌地區(qū)使用，拓展到全區(qū)定點醫(yī)療機構通行。
據介紹，截至6月30日，我區(qū)實現互聯互通的定點醫(yī)療機構已達1443家，占全區(qū)2472家定點醫(yī)療機構的58.4%，其中自治區(qū)本級98家、市級457家、縣級417家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級471家。
一卡在手，區(qū)市縣鄉(xiāng)四級通行。南寧市公交公司林碧湄真正體會到“一卡通”的便利。當天回貴港探親的她，憑著手中一卡，前往貴港市港南區(qū)湛江鎮(zhèn)衛(wèi)生院看急診，掛號、就診、開藥，一路通暢。“沒想到‘一卡通’通到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)，按參保地政策及標準，門診藥費由個人賬戶支付，我一分現金沒掏，真是太方便啦！”
按既定規(guī)劃，6月底前，我區(qū)全力建設運行全區(qū)社會保障“一卡通”管理系統，基本實現全區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構互聯互通。到今年底，基本實現全區(qū)醫(yī)療保險定點零售藥店互聯互通，發(fā)放1000萬張社會保障卡。
正如自治區(qū)人社廳廳長李寧波所說，“一卡通”有效解決了參保群眾異地就醫(yī)“費用墊支多”“報銷跑斷腿”等問題，實現了持卡人在全區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構和定點零售藥店直接結算的目標，為民、利民、便民，群眾看得見、摸得著、感受得到。
受益人從城鎮(zhèn)職工拓展到城鎮(zhèn)居民
金杯銀杯，不如群眾口碑。被寄予厚望的“一卡通”，仍在拓展服務空間。
據自治區(qū)社保局相關負責人介紹，“一卡通”還將從三個方面進行完善：7、8、9、10月為集中制卡月，計劃每月制卡200萬張，加上11、12月的拾遺補漏，力爭年底“一卡通”持卡人達到1000萬人；在實現持卡人在全區(qū)定點醫(yī)療機構異地就醫(yī)直接結算的基礎上，加快推進定點零售藥店互聯互通，力爭今年底前實現持卡人在全區(qū)定點零售藥店異地購藥直接結算；拓展其在金融、養(yǎng)老金、就業(yè)等方面的應用，豐富其服務功能；受益人群將從城鎮(zhèn)職工拓展到城鎮(zhèn)居民。此外，我區(qū)還計劃在現有與海南省和廣州市網聯結算協作的基礎上，下半年“主攻”東北三省和西南地區(qū)，實現更大范圍的醫(yī)?！奥巍?。
為引導持卡人異地就醫(yī)科學、合理、有序，持卡人異地就醫(yī)，執(zhí)行幾種辦理方式：一是持卡人異地門診看病，可持卡在異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)，直接結算；持卡人異地住院，需到參保地社保局辦理異地備案手續(xù)，憑卡和參保地社保局出具的異地就醫(yī)憑證，到所選定的異地定點醫(yī)療機構就醫(yī)，直接結算；因出差、旅游等突發(fā)疾病需在異地住院的持卡人，可在辦理入院手續(xù)后3個工作日內，向參保地社保局提出書面申請，就醫(yī)費用也可直接結算。
看病方便 報銷及時
——自治區(qū)社保局負責人就“一卡通”相關熱點問題答記者問
6月30日，廣西社會保障“一卡通”管理系統正式運行，我區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構互聯互通“最后一公里”終于打通，全區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險總體上實現異地就醫(yī)直接結算。當天，自治區(qū)社會保險事業(yè)局召開新聞通氣會，自治區(qū)社保局局長王忠平就中央和區(qū)內媒體記者提出的參保群眾最為關心的十大熱點問題一一作答。
問：“一卡通”醫(yī)保卡跟舊醫(yī)?？◤目ㄆ旧砑肮δ軄碚f，有何不同？
答：新醫(yī)?？ㄅc舊醫(yī)保卡有四個方面的區(qū)別：
1．使用范圍不同。舊醫(yī)保卡使用存在局限性，僅限參保地使用，新社?？煽缃y籌區(qū)使用，全區(qū)通用。
2．應用功能不同。舊醫(yī)?？ㄊ谴艞l卡，主要用于看病就醫(yī)，不具備金融功能，新社?？ú粌H具備社保功能，還具備金融功能。
3．卡片外觀不同。舊醫(yī)保卡由于由參保人所在地社保部門制作發(fā)行，外觀各異，新社?？ㄊ前凑杖珖y一標準制作，不僅印有國徽標志，還印有個人照片、身份證號碼、銀行卡號等信息。
4．記錄信息不同。舊醫(yī)?？▊€人編號由當地社保部門編定，無統一標準和編號，新社?？▌t采用全區(qū)統一編號。
問：使用“一卡通”后，參保人享受的醫(yī)保待遇、報銷比例等參照什么標準執(zhí)行？
答：實現“一卡通”后，我區(qū)參保人享受醫(yī)療保險待遇基本不變，異地就醫(yī)醫(yī)保待遇、報銷比例等按照參保地政策及標準執(zhí)行。
問：使用“一卡通”后，如何防止患者集中流向優(yōu)質醫(yī)療機構？
答：全區(qū)各級社保部門將積極宣傳，引導參保人科學、合理、就近、就地就醫(yī)；異地就醫(yī)的參保人執(zhí)行備案、轉診、轉院制度；按照國家新醫(yī)改要求，我區(qū)還將逐步實行分級診療制度，科學合理引導參?；颊呔徒歪t(yī)。
問：今后如何拓展“一卡通”使用范圍和受益人群？
答：自治區(qū)社保部門將從三個方面拓展其使用范圍：一是從定點醫(yī)療機構逐步拓展到定點零售藥店；二是從醫(yī)療保險逐步拓展到其他險種，從看病就醫(yī)逐步拓展到養(yǎng)老金發(fā)放、失業(yè)金領取等；三是從社保領域逐步拓展到就業(yè)、人事、人才等服務領域。
問：我區(qū)跨省異地就醫(yī)進展情況如何？
答：目前，我區(qū)與海南省、廣州市已實現異地就醫(yī)聯網結算。我區(qū)社保部門正積極與東北三省、西南地區(qū)進行溝通和接洽，計劃推進多省區(qū)間的異地就醫(yī)聯網結算工作。
問：舊卡如何換新卡，換卡免費嗎？新卡與之前“金保工程”數據大集中時發(fā)放的金融社保卡有何不同？
答：新卡辦理采取零星制卡和集中換發(fā)兩種方式。零星制卡的參保人，可到當地社保部門申請辦理；批量制卡的參保人員，則按照全區(qū)統一部署，在今年7、8、9月份集中換發(fā)。目前，我區(qū)首次辦理社?？ǜ鼡Q為免費的，補卡則需按照自治區(qū)物價部門有關規(guī)定，繳納不高于40元的工本費。
新卡與之前“金保工程”數據大集中時發(fā)放的金融社?？▍^(qū)別主要在于，新卡功能更齊全、使用范圍更為廣泛。
問：除城鎮(zhèn)職工外，城鎮(zhèn)居民何時納入“一卡通”？
答：我區(qū)計劃在完成城鎮(zhèn)職工換卡后，于今年下半年啟動全區(qū)城鎮(zhèn)居民“一卡通”辦理工作。
問：自治區(qū)、南寧市有哪些主要醫(yī)院支持“一卡通”？
答：目前自治區(qū)本級98家醫(yī)院、南寧市239家醫(yī)院均具備“一卡通”條件，如自治區(qū)人民醫(yī)院、自治區(qū)江濱醫(yī)院、南寧市邕寧區(qū)人民醫(yī)院等。
問：“一卡通”具體如何使用？
答：新社?？ㄊ褂梅椒ㄅc銀行卡相似，參保人在看病就醫(yī)時，向定點醫(yī)療機構出示社?？?，結算醫(yī)療費用時，持卡即可即時直接結算。
問：實現醫(yī)?！耙豢ㄍā焙螅芙o參保人帶來哪些便利？
答：運行“一卡通”后，參保人員獲得的最大便利為：看病便利，解決費用墊支多問題；報銷便利，解決報銷跑斷腿問題；有利于人才有序流動，解決人才后顧之憂。
