咳咳咳——
孩子幾聲咳，家長的心就揪起來。
是不是感冒了？
如果咳嗽厲害些，再有點發(fā)熱癥狀，那更不得了，
不會是肺炎吧？聽說肺炎很嚴(yán)重，要住院呢。
家長擔(dān)心都有道理，
當(dāng)我們不太了解，又總是聽身邊有人說后果多么嚴(yán)重的時候，難免慌神。
肺炎、氣管炎、支氣管炎，
要講氣管炎、支氣管炎和肺炎，我們先從它們常見的表現(xiàn)——咳嗽說起。
咳嗽，是由于氣管、支氣管黏膜或者胸膜受到炎癥、異物、物理或者化學(xué)刺激，引起的聲門關(guān)閉，呼吸肌收縮，肺內(nèi)壓升高，聲門張開，肺內(nèi)空氣噴射而出。
這個概念說得太專業(yè)，不容易懂，其實家長自己都有過咳嗽，知道那個感覺，就是受到各種因素的刺激，引起的“咳咳咳”的咳嗽反應(yīng)。
咳嗽，對身體是有好處的
很多家長看到孩子咳嗽，都非常緊張。
其實咳嗽本身是一種癥狀，是呼吸道感染的常見表現(xiàn)，如果不是特別嚴(yán)重，沒有影響到睡眠和進(jìn)食等日常生活，就不用過于擔(dān)心，也不建議止咳。
咳嗽能清除異物和分泌物
因為從下面這兩個角度來說，咳嗽本質(zhì)上還對我們有好處。
咳嗽能清除呼吸道的異物
家長自己都有經(jīng)驗，當(dāng)我們嗆了東西以后，就會劇烈咳嗽。
只有把異物咳出來，才會覺得舒服，異物才不會進(jìn)入到氣管里面。
咳嗽能清除痰液
比如我們得了氣管炎、支氣管炎或肺炎等，可能就會有很多痰。
這些痰在氣管里積攢著，我們就會特別不舒服，疾病也不容易好，也需要咳嗽把這些分泌物清除出來。
清楚這些，家長大概就能理解了，如果孩子咳嗽不是特別嚴(yán)重，就不需要太緊張，更不需要盲目“止咳”。
氣管炎、支氣管炎、肺炎，是位置不同
說完咳嗽這個常見癥狀。
接下來我們再看看下呼吸道的解剖圖，簡單了解一下氣管在哪里，支氣管在哪里，以及哪個是肺泡。
先了解這些，再來理解氣管炎、支氣管炎和肺炎，就會容易多了。
我們的氣管上端與喉相連，向下又分為左、右支氣管。如下圖：
從這張圖中就可以看到，中間比較粗的為氣管，向下分叉為左主支氣管和右主支氣管，再往下分成樹枝狀的、較小的支氣管，然后是更細(xì)的細(xì)支氣管。
細(xì)支氣管末端連接的，就是肺泡了。
由病毒、細(xì)菌、支原體等病原體感染、吸入或過敏等所導(dǎo)致的下呼吸道炎癥，根據(jù)部位的不同，分別診斷為氣管炎、支氣管炎或肺炎。
氣管炎和支氣管炎，有可能發(fā)展為肺炎
出現(xiàn)下呼吸道炎癥時，氣管和支氣管一般同時受累，可以具體稱為急性氣管支氣管炎。
患支氣管炎的孩子，可以有咳嗽、發(fā)熱等表現(xiàn)，家長通常都能發(fā)現(xiàn)。
而醫(yī)生在給孩子查體時，可以發(fā)現(xiàn)孩子胸部可聞及不固定的中、粗濕啰音。
“不固定”的意思是，變換體位或咳嗽后，啰音可能會有變化。
“中、粗濕啰音”就表明炎癥在氣管和支氣管。早期胸部X線檢查可正常，或表現(xiàn)為兩肺紋理增粗。
在治療方面，如果是病毒感染，只要對癥治療即可，病程大多在7-10天。
但如治療不恰當(dāng)，孩子自身抵抗力又較差，有可能發(fā)展為肺炎。
小編提醒你：
病毒感染引起的急性氣管支氣管炎，家長護(hù)理時可以注意幾點
以保證充分休息為前提
保持室內(nèi)濕度為50%-60%，補充足夠液體
控制體溫
不嚴(yán)重的咳嗽不要用止咳藥，用藥遵醫(yī)囑
注意變化體位或拍背，幫助痰液排出
如出現(xiàn)咳嗽嚴(yán)重影響睡眠、進(jìn)食，或伴隨喘息等情況，及時就醫(yī)
肺炎不要怕，輕癥兩周就能好
典型的肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促和肺部固定的中、細(xì)濕啰音。
肺炎的啰音與支氣管炎不同，區(qū)別在于：
“固定”。支氣管炎的啰音不固定，而肺炎的啰音是固定的。不論孩子什么體位，咳嗽前、咳嗽后，啰音始終固定存在。
“中、細(xì)濕啰音”，表明炎癥的位置靠下，在肺泡里。
肺炎通過胸部X線檢查也會有典型表現(xiàn)，可以表現(xiàn)為小斑片狀浸潤影、大片狀浸潤影或條狀、網(wǎng)狀陰影。
醫(yī)生可以聽到肺部啰音
前文說到氣管炎和支氣管炎有可能發(fā)展為肺炎，家長先別害怕。
肺炎也分輕癥和重癥。
輕癥肺炎
輕癥肺炎給予適當(dāng)?shù)闹委熀?，多?shù)都能較快痊愈，按醫(yī)生的建議在家或在門診治療即可，大多數(shù)不需要住院。
在家護(hù)理要注意：保證休息、攝入充足液體、注意體溫、保持室內(nèi)濕度50%-60%。
病毒性肺炎多在2周內(nèi)痊愈；
細(xì)菌性肺炎或支原體肺炎，口服相應(yīng)的抗生素后，大多也在2周內(nèi)痊愈。
在家護(hù)理時，要注意控制寶寶體溫
重癥肺炎
如果是重癥肺炎，通常需要住院進(jìn)一步治療。
治療一般包括幾個方面：
進(jìn)行日常護(hù)理，保證休息，避免過多治療措施；
適當(dāng)鎮(zhèn)靜，以免孩子煩躁不安加重缺氧等；
飲食，保證足夠的入量和營養(yǎng)，注意維生素的合理攝入；
退熱、止咳、平喘等對癥治療，使用抗生素；
不能進(jìn)食時，可進(jìn)行靜脈輸液；
嚴(yán)重的細(xì)菌性肺炎，在有效抗生素控制感染的同時，可以加用激素；
腹脹、肺氣腫等并發(fā)癥的治療等等。
具體的治療方案，還應(yīng)遵循醫(yī)囑。
另外，經(jīng)常遇到家長咨詢霧化治療的問題。
霧化吸入對氣管炎、支氣管炎和肺炎等很多呼吸道的疾病都有一定療效。
因操作方便，局部用藥安全性高、起效快，霧化吸入療法如今已得到非常廣泛的應(yīng)用，用于霧化吸入的藥物種類也越來越多。激素、幫助稀釋痰液的藥物等，都有霧化劑型。
霧化治療應(yīng)在醫(yī)生的診斷及指導(dǎo)下使用。
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最后總結(jié)一下，從以上內(nèi)容我們可以看出，氣管炎、支氣管炎和肺炎都是下呼吸道感染。
其中，氣管炎、支氣管炎和輕癥肺炎，除了感染部位不同，在表現(xiàn)和治療方面差別不大。
只有重癥肺炎與它們明顯不同，需要住院給予最恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
但不論哪種情況，絕大多數(shù)最終都能痊愈，所以家長不要對這類疾病特別緊張。
孩子生病時，我們能做的就是相信醫(yī)生和支持醫(yī)生，并且相信孩子在恰當(dāng)?shù)闹委熀竽芡耆?/p>
祝孩子們都健健康康長大！
