今天我通過講中醫(yī)經(jīng)典名方，告訴大家，中醫(yī)的基礎理論之一，氣的特點，以及我們中醫(yī)在生理、病理等各種情況下，怎么運用調(diào)整氣機來治病的辯證思維。
我首先問大家一個問題，什么是氣。（互動）
氣虛的氣，氣滯血瘀的氣，在前面補陽還五湯里，在說明氣血關系里，都會一一提到，今天我講的是生氣的氣。
我舉一個例子，有個女病人，年齡看起來40多，愁眉苦臉，來的時候，說胃里脹，心口窩下面堵個大疙瘩，按也按不到東西，順時針逆時針揉都不好使，而且大便困難，不干燥，但每次都蹲很久，排氣后緩解，旋即加重。中醫(yī)講究四診合參，我對望診很喜歡，因為通過望診可以判斷一個病人的性格情緒等等情況，而這個情緒和性格，與一個人的體質(zhì)以及疾病的特點，關系非常大。我觀察她，說話的時候，啰啰嗦嗦，喜歡卡嗓子，自我關注度大，——這明顯是一個家庭關懷不夠，缺乏安全感，性格壓抑的女人。這樣的情緒，最容易導致，陽氣虛弱，或者氣郁，有的人還有內(nèi)火，虛火。本人也跟我說，家庭關系緊張，兒女操心，最近兒子工作的事情，讓她正發(fā)愁，舌淡紅，苔膩而微黃，脈弦弱。
大家和我一起來診斷一下。（互動）
這個疾病基本可以確診：氣郁痰阻。
我開了一個小方子，半夏，厚樸，茯苓，生姜，瓜蔞。
病人吃了2副，就已經(jīng)感覺胃里脹悶的感覺減輕了很多，原方略作調(diào)整，繼續(xù)服用一個星期，并做心理輔導。包括痞滿的感覺，以及卡嗓子的癥狀基本就消失了。
我這個方子來源于哪里呢？醫(yī)圣張仲景的《金匱要略》。后世國家級醫(yī)典《和劑局方》、《圣濟總錄》、《普濟方》、《醫(yī)宗金鑒》，名醫(yī)名家《千金要方》、《赤水玄珠》、
《金匱要略》里曾經(jīng)記載：“婦人咽中如有炙臠”。所謂“炙臠”，是中醫(yī)常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎，吐之不出，吞之不下。明代名醫(yī)孫一奎的《赤水玄珠》首先確立了該病的病名為梅核氣：“生生子曰：梅核氣者，喉中介介如梗狀，又曰痰結塊在喉間，吐之不出，咽之不下是也。”該病主要表現(xiàn)為有咽喉中異物感，吞吐不得，情志不暢，舌苔白膩，脈弦滑。可伴有胸脅滿悶，或咳或嘔，或有痰涎等。
名為梅核，說明其咽中異物之感狀如梅核大小。
加個氣字，用意有二：
①
肝主疏泄，尤其側重于氣機的疏泄。
脾胃為氣機升降樞紐，脾升胃降。
腎主納氣，保持呼吸的深度，可以理解為降氣。
從仲景的這首方子里看，反過來看當時的情形，應該是情志不暢，肝氣郁結，肺胃宣降失職，不能運化和敷布津液，于是濕聚為痰，與氣相搏，逆于咽喉，遂呈仲景時代的梅核氣一?。貉手腥缬形镒?，吐之不出，吞之不下的癥狀。
②
梅核氣，又名梅核、梅核風、回食丹。在西醫(yī)耳鼻喉科認為是慢性咽喉炎、咽部神經(jīng)官能癥或咽喉壓力癥候群，喉球癥之類的疾病。通常經(jīng)過耳鼻喉科的咽喉部詳細檢查，大多只是咽喉部粘膜微紅、微有腫而已，其它大致是正常的。 一般我們要排除咽喉以及鄰近器官病變，多發(fā)于中年女性。
說了半天，怎么治療呢？
《金匱要略》里曾經(jīng)記載：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。”
半
〖方源〗 《金匱·婦人雜病脈證并治第22》：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。”
〖組成〗
〖用法〗
〖主治〗
〖功用〗
臣——厚樸——苦辛而溫，行氣開郁，下氣除滿，助半夏以降逆散結。
（君臣的主攻點在于：氣。）
┌茯苓——甘淡滲濕健脾，助半夏以化痰。
佐 │
└生姜——①辛散溫行，助半夏和胃而止嘔，并佐制半夏毒。
③鼓舞胃氣以杜生痰之源。
使——蘇葉——芳香疏散，宣肺疏肝，助厚樸行氣寬胸，宣通散結之氣。
但是，大家發(fā)現(xiàn)沒有，我開篇時候提到的病人，疾病的主要癥狀并不是卡嗓子，慢性咽炎，而是胃脘部心口窩下堵個大疙瘩，按之不硬。怎么和這個梅核氣摻和到一起去了呢？
這就反映了兩點：
1， 對中醫(yī)名方的理解，不應該拘泥，要活學活用。
2， 對氣機的認識，應該從五臟六腑去著眼，而不是盯著癥狀本身。
【闡述】
誰說這個方子只能治療“咽中如有炙臠”？仲景只是說，“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。” 卻沒有說：“半夏厚樸湯，只主，婦人咽中如有炙臠。” 對不對？
仲景提出了一個很好的概念——“如有”。
“如有”提示我們，這是一種感覺異常的疾病，類似西醫(yī)的癔癥，神經(jīng)官能癥。能查到有問題的指標么？通常經(jīng)過耳鼻喉科的咽喉部詳細檢查，大多只是咽喉部粘膜微紅、微有腫而已，其它大致是正常的。
那么我們?nèi)梭w除了慢性咽炎的自我感覺異常，其他部位就沒有了？
大家想想，還有哪些不適？是檢查不出來的？
比如我們開篇的這個婦女，她的主要癥狀在胃脘部，也是自我感覺的異常，也是表現(xiàn)了氣郁，痰阻的證候——舌苔脈象，以及各方面指證（排便困難，久蹲難出，排氣舒暢），——所以，我們完全可以以此方加減使用。
那么具體怎么加減呢？因為肺開竅于喉，肺主咽喉，所以半夏厚樸湯原方，以蘇葉為使藥，引諸藥至肺竅咽喉，達到行氣祛痰之功效。
那么，該婦女，病位在胃脘，而且舌苔微黃，提示內(nèi)有痰熱，再加大便困難，所以去蘇葉，加全瓜蔞。中藥瓜蔞分三個：
瓜蔞皮——清肺化痰，利氣寬胸。
瓜蔞仁——潤肺化痰，潤腸通便。
全瓜蔞——兼前二者功效。
根據(jù)病情，選用全瓜蔞。
瓜蔞是味好藥，除了上面的功效之外，對于肺熱咳痰，黃痰有效，并且，單味藥還可以治療冠心病，對于冠狀動脈供血不足有一定療效，還可以解毒散結，常用治肺癰、乳癰等，對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、肺炎雙球菌、白色葡萄球菌、甲型鏈球菌等，都有很好的抑制作用。
