由于心臟手術相對于其他手術而言，屬于中到大型手術，手術本身對患者機體打擊較大，術后恢復過程中對各種營養(yǎng)物質的需求也較大。對于接受心臟手術的兒童、成年人和老年人對于出院后的營養(yǎng)物質需求也不完全一樣。而不同心臟疾病以及討術類型的患者在這一階段的營養(yǎng)需求卻沒有明顯的區(qū)別，所以我們這里將以不同年齡階段的患者作為劃分的標準，進行分別論述。
一、兒童和青少年患者術后的營養(yǎng)原則
兒童和青少年患者處于生長發(fā)育階段，必須提供全面的營養(yǎng)才能同時滿足術后恢復和生長發(fā)育的雙重需要。首要的營養(yǎng)原則是平衡飲食，其次是供給充足的熱量和蛋白質，第三是注意補充維生素和礦物質。
1、平衡飲食 平衡膳食是指膳食中所含的營養(yǎng)素種類齊全、數量充足、比例適當；膳食中所供給的營養(yǎng)素與機體的需要保持平衡。平衡膳食需具備以下兩個特點：(1)膳食中應該有多樣化的食物。人們知道，人體需要各種營養(yǎng)素，不是幾種食物就能包含人體所需的全部營養(yǎng)素。如果只吃一兩種或少數幾種比較單調的食物，就不能滿足人體對多種營養(yǎng)素的需要，長期吃較單調的膳食對生長發(fā)育和身體健康是不利的。因各種食物中所含的營養(yǎng)素不盡相同，只有吃各類食物，才能滿足人體對各種營養(yǎng)素的要求。(2)膳食中各種食物的比例要合適。人的身體需要各種營養(yǎng)素，而各種營養(yǎng)素在人體內發(fā)揮作用又是互相依賴、互相影響、互相制約的。如：人體需要較多的鈣，而鈣的消化吸收必須有維生素d參與完成。維生素d是脂溶性維生素，如果腸道里缺少脂肪，它也不能很好地被腸道吸收，只有在吃維生素d的同時，吃一定數量的脂肪，維生素d才能被吸收。而脂肪的消化吸收，必須要膽汁發(fā)揮作用，膽汁是肝臟分泌的。要使肝臟分泌膽汁，必須保證另一種重要營養(yǎng)素——蛋白質的供給。那么，蛋白質、脂肪、糖這三大營養(yǎng)素又是怎樣相互作用的呢?如果人吃的糖和脂肪不足，體內的熱量供應不夠，就會分解體內的蛋白質來釋放熱量，補充糖和脂肪的不足。但蛋白質是構成人體的“建筑材料”，體內缺少了它，會嚴重影響健康。如果在吃蛋白質的同時，又吃進足夠的糖和脂肪，就可以減少蛋白質的分解，用它來修補和建造新的細胞和組織。
由此可見，各種營養(yǎng)素之間存在一種非常密切的關系，為了斯各種營養(yǎng)素在人體內充分發(fā)作用，不但要注意各種營養(yǎng)素齊全，還必須注意各種營養(yǎng)素比例適當。那么，各種營養(yǎng)素應該保持怎樣一個比例才合適呢?中國營養(yǎng)學會建議：每天膳食中的糖類占全天總熱量的60%～70%，脂肪占20%～25%，蛋白質占12%～15%，還要有500克新鮮蔬菜和適量的水果，這樣的膳食結構基本上可以達到平衡。
2、保證優(yōu)質蛋白供給 魚類、禽類、肉類、蛋類、奶類及豆類是優(yōu)質蛋白的主要來源，其中雞蛋除含優(yōu)質蛋白質外還含有維生素A、維生素B2及卵磷脂等營養(yǎng)素。奶類除含優(yōu)質蛋白質外，還是維生素A及鈣的良好來源。
3、保證蔬菜水果供給 新鮮的蔬菜水果是胡蘿卜素、維生素、礦物質及膳食纖維的主要來源?？蛇m當吃些富含維生素C的食物，如。其中有色蔬菜，尤其是綠葉蔬菜富含胡蘿卜素、維生素C，可以促進鐵吸收，有利于預防貧血的發(fā)生，宜盡量選用。
此外，心臟手術后在食品攝入方面沒有什么特殊的“盡忌”，但在恢復過程中，對于某些食品患兒還是應該少次或不吃。
1.嚴格控制鹽的攝入，鹽的主要成分是鈉和氯，而鈉在人體內具有“水化”組織的作用，體內的鈉和氯大部分都是從尿中排出的。而血液中鈉離子濃度過高會引起體內大量水分的潴留，造成患兒全身水腫、肝臟腫大、增加心臟的負擔，嚴重的還會導致心力衰竭。同時，飲食過咸也是造成高血壓的重要原因之一。所以先天性心臟病手術后的患兒的飲食一定要偏淡些，腌臘制品、咸蛋、咸魚等含鹽量過高的食品盡量不要食用。
2.不宜多吃巧克力等甜食。心臟手術之后，當小兒不愿意吃飯時，不少家長喜歡塞巧克力給小兒吃，以為這樣可以保證營養(yǎng)。巧克力的主要成分是脂肪和糖，熱量很高，但所含的蛋白質和脂肪的比例與小兒的正常需要量相差很大。多吃巧克力易造成小兒消化不良、大便秘結、食欲減退。同時巧克力含有咖啡因等成分，食用過多不僅會使小兒過度興奮、影響休息，而且對小兒的大腦發(fā)育帶來一定的不良影響。
3.不宜多吃罐裝飲料和冷飲。目前絳場上出售的罐裝飲料品種繁多，不少飲料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水，營養(yǎng)卻常不足。冷飲也是孩子們都喜歡吃的，但大手術后患兒的消化器官尚處于恢復調整階段，這時患兒的消化功能往往較弱。過冷的食物進入胃內會刺激胃粘膜血管收縮、胃液分泌減少，影響食物在胃腸道內的消化過程；同時也會減弱消化道的殺菌能力，導致胃腸道發(fā)生感染性疾病。
4.不宜盲目進補。有些家長認為人參有滋補作用，于是給術后的孩子喝參湯。人參確有強心壯體、補氣生津的功能，但不同的人參具有不同的性能，服用不當反會引起胃口減退、鼻子出血、煩躁不安等癥狀。另有一些補品對生長發(fā)育期間的孩子并不適宜。
作為家長，只要遵循上述的幾條原則，在孩子每天的飲食中注意葷素搭配、粗細均衡，在烹調時注意防止營養(yǎng)素的喪失和破壞，確保一日三餐吃飽、吃好，孩子一定會盡快恢復體力的。
二、中老年患者
中老年人在心臟手術后飲食上的問題較為復雜，如您合并有以下疾病，就更要注意。
高脂血癥或高膽固醇血癥
高血脂是冠心病的直接危險因素。長期血脂升高會導致動脈粥樣斑塊形成，使心臟冠狀動脈阻塞，發(fā)生冠心病。出院后為了有效預防疾病的復發(fā)，要控制飲食中脂肪的量及飽和脂肪酸的比例。建議每日飲食中總脂肪量應小于總熱量的30%，飽和脂肪酸應小于總熱量的10%，膽固醇小于300毫克。烹調菜肴時應盡量不要用豬油、黃油、骨髓油等動物油，最好用豆油、菜籽油等植物油。應盡量減少肥肉、動物內臟、蟹黃、魚籽、蛋黃等的攝入，增加不飽和脂肪酸含量較多的海魚、豆類的攝入，適當吃一些瘦肉、禽肉、魚肉。蛋黃的膽固醇含量較高，每日最多吃一個雞蛋，或者只吃蛋白不吃蛋黃。少用煎、炸，多用蒸、煮、汆、涼拌等烹調方式。
另外要增加膳食纖維的攝入。由于膳食纖維不能被人類胃腸道的消化酶分解，不提供熱量，而且纖維在腸道內會吸收水分，使其在胃腸道中膨脹、體積增加，同時使食物在小腸中停留時間縮短，吸收減少。此外，膳食纖維還能使膽固醇排出增加，起到降低血脂、血膽固醇的作用。富含膳食纖維的食物有：
糖尿病，或者糖耐量異常
不管是住院前、還是住院期間發(fā)生的糖尿病，都應該按照糖尿病飲食來吃。血糖較高的患者需要服降糖藥物或注射胰島素。建議三餐定時、定量，餐后檢測血糖。盡量少吃單糖的食物，少油膩，多吃富含膳食纖維，包括蔬菜、粗糧等，有助于控制血糖。
肥胖
先計算一下體重指數(BMI)，為體重(kg)與身高(m)平方的比值，它是衡量肥胖最常用的指標。正常BMI介于20～25之間，超過25為肥胖。也可以用腰-臀比例來簡單-估計，男性>0.9，女性>0.8為肥胖。
如果您每天吃的太多，超過了人體消耗所需要的能量，多余的熱量就會以脂肪的形式儲存于體內導致肥胖。需要控制飲食的總熱量和脂肪、膽固醇的攝入，保證每日優(yōu)質蛋白的攝入。根據中國營養(yǎng)學會提出的全國平均膳食穩(wěn)量為每日每人2400千卡的標準，冠心病人控制在2000千卡左右。一般主食每天350～400克，最多不要超過500克。建議少吃甜食、堅果類食品，如瓜子、花生；不吃冰淇淋、奶油蛋糕等富含反式脂肪酸的食物；不喝碳酸飲料。
營養(yǎng)原則是低脂、低膽固醇、適當體育鍛煉，將體重控制在理想范圍以內。減肥的速度不宜過快，要循序漸進，每周以減掉0.5～1共斤為宜。
4、高血壓
冠心病人飲食宜清淡，控制食鹽量，因為鹽吃得紙多，高血壓越明顯。出院后最好改變嗜咸的飲食習慣，每天鹽的攝入量以不超過4克為宜。原則是在臨床藥物治療的同時，給予低鹽、低膽固醇飲食。
高血壓患者飲食應適量，一次性進食量不宜過大。建議多吃新鮮蔬菜水果，不吃咸肉、腌制禽蛋、咸菜，戒煙戒酒以減少對心臟的刺激?？梢赃m量飲用清淡的綠茶，但不宜飲用濃茶，因為茶水含興奮大腦神經的物質，會引起失眠、心慌、心悸等不適，易誘發(fā)血壓升高。
老年人出院后可以從養(yǎng)生的角度自我調節(jié)，促進疾病康復，預防心血管疾病復發(fā)。中醫(yī)有“勤動腦體、不動心”的說法，意思是在日常生活中要注重鍛煉身體，將運動變成一種生活習慣，長期堅持下去；同時注意修身養(yǎng)性，盡量減少情緒波動，保持心態(tài)平和，擁有一顆年輕的心。
