進(jìn)入冬季，許多寶寶都出現(xiàn)過(guò)因發(fā)燒、感冒到醫(yī)院就診的情況，接診專家們除了詢問(wèn)病史和查體，還會(huì)讓部分孩子去查血常規(guī)。
而許多媽媽們肯定都有過(guò)這種感受，拿到化驗(yàn)單，密密麻麻幾十項(xiàng)的指標(biāo)，除了能看到上上下下的箭頭，會(huì)覺(jué)得不正常外，剩下的還真是讓人一頭霧水！
每次都是聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)，造成孩子不舒服的是細(xì)菌感染或者病毒感染。如果是病毒感染，要及時(shí)應(yīng)用抗病毒藥，但如果是細(xì)菌感染就不能耽誤，要及時(shí)用對(duì)應(yīng)的抗菌藥物治療才行。
那么，學(xué)會(huì)看化驗(yàn)單究竟有什么用呢？一方面可以對(duì)孩子生病情況有一個(gè)大概的了解，不必過(guò)分的緊張和焦慮，另一方面，讓家長(zhǎng)能夠重視血常規(guī)的意義，理解醫(yī)生工作，避免有些家長(zhǎng)在家亂服用藥物，尤其是抗生素類，當(dāng)然血常規(guī)最重要的意義還是為醫(yī)生治療進(jìn)行指導(dǎo)。
接下來(lái)，讓我們來(lái)理一理，血常規(guī)那些事兒。
講到血常規(guī)我們需要著重看三點(diǎn)：分別是紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。
紅細(xì)胞
結(jié)合血紅蛋白和紅細(xì)胞的一些其他參數(shù)，可以判斷孩子是否貧血。
血小板
血小板一般較為穩(wěn)定，輕度升高常見(jiàn)于患者出現(xiàn)急性的應(yīng)急反應(yīng)，嚴(yán)重升高并持續(xù)不降就要考慮某些疾病。降低多見(jiàn)于某些疾病或藥物引起的血小板破壞過(guò)多或過(guò)度消耗。
白細(xì)胞
作用是殺滅細(xì)菌和病毒并且監(jiān)視身體的穩(wěn)定，就像身體里的軍隊(duì)，保護(hù)我們的安全。白細(xì)胞數(shù)高于正常，一般指示有感染或炎癥。但僅憑借一個(gè)白細(xì)胞數(shù)目還不夠準(zhǔn)確，在檢查白細(xì)胞數(shù)目時(shí)還要進(jìn)行白細(xì)胞的分類。而我們主要看中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞。
細(xì)菌感染
中性粒細(xì)胞比例增高一般會(huì)考慮細(xì)菌感染。正常情況下，血液里也會(huì)有中性粒細(xì)胞，但是當(dāng)我們發(fā)生全身性感染或者嚴(yán)重的局部細(xì)菌感染時(shí)，為了消滅細(xì)菌，免疫系統(tǒng)就會(huì)緊急釋放更多的白細(xì)胞，其中以殺滅細(xì)菌的中堅(jiān)力量中性粒細(xì)胞為主。這時(shí)進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)，血液中白細(xì)胞升高了，中性粒細(xì)胞比例也升高了。所以在白細(xì)胞增高的同時(shí)存在中性粒細(xì)胞的比例增高，一般會(huì)考慮細(xì)菌感染。
病毒感染
當(dāng)有病毒入侵機(jī)體時(shí)，就輪到淋巴細(xì)胞出面了，淋巴細(xì)胞可以專門消滅被病毒感染的細(xì)胞，再和其他的免疫細(xì)胞一起清除體內(nèi)的病毒。所以在淋巴細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例升高時(shí)，多考慮病毒感染。在病毒感染時(shí)白細(xì)胞的總數(shù)可以是在正常范圍內(nèi)或者輕度增高的。
需要注意的是，兒童的免疫系統(tǒng)是一個(gè)隨著生長(zhǎng)發(fā)育逐步完善的一個(gè)過(guò)程，其血常規(guī)的參考范圍也是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程。孩子年齡在4-6天到4-6歲之間，會(huì)出現(xiàn)生理性的淋巴細(xì)胞比中性粒細(xì)胞高的情況，所以在看到淋巴細(xì)胞升高的情況，不要輕易的斷定一定是病毒感染，還需要醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀，具體情況具體分析。
細(xì)菌+病毒混合感染
在臨床中這種情況也時(shí)有發(fā)生，就是寶寶在有細(xì)菌（或病毒）感染的時(shí)候，機(jī)體免疫系統(tǒng)在集中火力消滅病原體時(shí)耗費(fèi)了大量的白細(xì)胞，對(duì)其他方面的防御警惕就有所放松，此時(shí)病毒（或細(xì)菌）就很容易趁此機(jī)會(huì)入侵機(jī)體，造成雙重感染。
C反應(yīng)蛋白（CRP）
C反應(yīng)蛋白是肝細(xì)胞產(chǎn)生在炎癥，應(yīng)激時(shí)急劇上升的蛋白，能幫忙發(fā)現(xiàn)和清除病原體，有抗炎的效果。
細(xì)菌感染時(shí)，C反應(yīng)蛋白升高較為明顯；病毒感染時(shí)，C反應(yīng)蛋白不升高或升高不明顯，這個(gè)特點(diǎn)對(duì)大多數(shù)兒童普通感冒發(fā)燒都適用。
鑒別感染，血常規(guī)+C反應(yīng)蛋白，一個(gè)“完美”的組合！
在此，還要強(qiáng)調(diào)對(duì)于血常規(guī)參考范圍來(lái)說(shuō)，成人血常規(guī)和兒童血常規(guī)參考范圍不同，這是因?yàn)楹⒆拥纳L(zhǎng)發(fā)育所引起的，相對(duì)來(lái)說(shuō)兒童醫(yī)院的參考范圍會(huì)更加具有參考價(jià)值。
1、孩子生病必做血常規(guī)嗎？
一些家長(zhǎng)懷疑在診斷的過(guò)程中是否有化驗(yàn)的必要，這樣的心情是可以理解的，但是和成人不一樣的是兒童的病情變化是很快的，為了明確診斷盡早給與合適的治療，還是應(yīng)該進(jìn)行一些常規(guī)的化驗(yàn)。對(duì)于重癥的患兒來(lái)說(shuō)，監(jiān)測(cè)血常規(guī)可以了解病情的變化，更是有必要的。另外還有一些家長(zhǎng)單純是通過(guò)化驗(yàn)單上的結(jié)果就判斷孩子的疾病也是不對(duì)的，因?yàn)榛?yàn)結(jié)果僅僅是一個(gè)參考，要判斷一種疾病并不是那么簡(jiǎn)單，還是需要結(jié)合臨床表現(xiàn)，需要專家豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷。
2、什么時(shí)候驗(yàn)血，數(shù)據(jù)是最準(zhǔn)確的？
孩子出現(xiàn)發(fā)熱等情況一般24小時(shí)后，血常規(guī)會(huì)有明顯反應(yīng)。建議發(fā)熱24小時(shí)后進(jìn)行血液檢查。
3、在寶寶采血前應(yīng)該注意哪些問(wèn)題？
一般在采血前應(yīng)讓孩子處于靜止?fàn)顟B(tài)，避免有劇烈運(yùn)動(dòng)，比如跑跳等。激烈的運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)該靜止15－20分鐘再采血。另外在天氣比較寒冷的時(shí)候要注意保溫，保證末梢的血液循環(huán)比較通暢，這樣也有利于采血。
注射疫苗后，血常規(guī)還準(zhǔn)么？
還需要注意孩子接種疫苗后體溫≥38.5度，可及時(shí)服用適量退熱藥。伴輕度胃腸、呼吸表現(xiàn)的只需加強(qiáng)生活護(hù)理即可。疫苗本身就是病菌碎片或減毒、滅活的病菌體，進(jìn)到體內(nèi)會(huì)刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抵抗疾病的抗體。疫苗后的不適，是機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用產(chǎn)生抗體的過(guò)程，但是不同寶寶的免疫系統(tǒng)能力不同，要綜合考慮血常規(guī)的結(jié)果，慎重使用抗菌藥物，因?yàn)榭股鼗蚩共《舅幙赡軙?huì)減弱疫苗接種效果。
提醒各位寶爸媽，血常規(guī)最終落實(shí)到臨床實(shí)踐中，寶寶的病情多復(fù)雜多樣，有時(shí)醫(yī)生僅憑血常規(guī)+孩子的臨床表現(xiàn)可能無(wú)法確定究竟哪種疾病，這時(shí)可能會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史、接種史、增加檢驗(yàn)項(xiàng)目來(lái)綜合判斷哦。（宣傳科 王晨 檢驗(yàn)科楊冰/文）
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