結(jié)直腸癌(大腸癌)術(shù)后必須重視兩件事，一是規(guī)范化的術(shù)后輔助治療，二就是復(fù)查。對(duì)于Ⅰ期患者術(shù)后無(wú)需輔助治療，復(fù)發(fā)率低，一般推薦每6個(gè)月1次復(fù)查就可以了，對(duì)于Ⅱ期、Ⅲ期以及可以根治性切除的Ⅳ期(原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶都可以R0切除者)每3個(gè)月復(fù)查1次比較合適。對(duì)于年齡很大、體弱多病的患者，就不要這么頻繁的復(fù)查了，因?yàn)榧淳褪前l(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移也可能無(wú)法耐受腫瘤治療，有明顯癥狀時(shí)做檢查對(duì)癥治療就好。
復(fù)查項(xiàng)目主要是臨床檢查、腫瘤標(biāo)記物、超聲、增強(qiáng)胸腹盆部CT、結(jié)腸鏡檢查以及PET-CT的檢查。臨床檢查一般就是體力狀態(tài)、體重以及全身查體，結(jié)直腸癌是需要肛門(mén)指診檢查的，臨床檢查如若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題一般病情也就比較嚴(yán)重了。
若CEA或者其他腫瘤標(biāo)志物與結(jié)直腸癌存在相關(guān)性，那么復(fù)查的意義就比較大了，如果明顯升高可以提示有復(fù)發(fā)可能了，但是不能確定哪里出了問(wèn)題。
結(jié)直腸癌發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移率很高，大約有50％的幾率，有些資料報(bào)告更高，所以肝臟是我們需要監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)。超聲很方便，無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用小，每3個(gè)月做1次應(yīng)該問(wèn)題不大。CT檢查可以發(fā)現(xiàn)更小的復(fù)發(fā)灶，但是有輻射，也不能太頻繁了，所以1年1次比較合適，或者超聲發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不能確定、或者CEA明顯升高變化時(shí)多做增強(qiáng)CT，病灶顯示更明顯，胸部、腹部、盆腔CT。
PET-CT費(fèi)用現(xiàn)在多在1萬(wàn)左右，所以不推薦常規(guī)檢查，在腫瘤標(biāo)志物明顯升高、或者超聲CT也不能確定時(shí)才考慮做，有一定的假陽(yáng)性。結(jié)腸鏡檢查對(duì)于原發(fā)灶切除后吻合口情況一目了然，1年1次，還有對(duì)腸道內(nèi)有無(wú)腺瘤情況也是要檢查的。
通過(guò)常規(guī)的復(fù)查手段可以發(fā)現(xiàn)大多數(shù)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，如若出現(xiàn)明顯癥狀，就需要針對(duì)性檢查，比如結(jié)直腸癌腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移比較少見(jiàn)，但是出現(xiàn)相關(guān)癥狀就要查一下頭部磁共振、骨掃描等。
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