(13)太陽病,頭痛,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),桂枝湯主之。
此再論太陽中風(fēng)之證治也。
以太陽病三字冠于文首,即知其證為脈浮,頭、項強痛,而惡寒也;復(fù)言頭痛,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng)者,以明此乃太陽中風(fēng)之的證,故以桂枝湯主之也。此下諸條之用桂枝,乃仲師為廣桂枝湯之用而設(shè),其所治者并非太陽中風(fēng)之本證,識者其思之。
(14)太陽病,項背強幾幾,反汗出而惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之。
桂枝加葛根湯方
葛根四兩 桂枝二兩(去皮) 芍藥二兩 生姜二兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘),麻黃三兩(去節(jié))
右七味,以水一斗,先煮(麻黃)葛根減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。覆取微似汗,不須歠粥,余如桂枝法將息及禁忌。
此論太陽病項背強幾幾之治法也。
太陽病之頭項強痛,原已有項強一證,此非唯項強,且連及于背,是太陽之氣病較先為甚也。幾幾,縐鳥羽毛未豐,伸頸鼓翼,欲飛而不能之狀,喻人項背之強直抽攣,拘急不舒也。太陽之氣,行于頭項,下于背,其感于寒也,微則僅頭痛而已,稍甚則項亦強痛,再甚則及于脊背,強直拘急,此臨證之常見者。寒束太陽之表,當(dāng)無汗出,今反汗出者,是太陽之表虛,故以桂枝湯和營衛(wèi),解肌祛風(fēng),加輕揚上浮之葛根,起脾氣以利肌腠,升胃津以舒筋脈。此既汗出,斷無用麻黃之理,恐叔和之誤也,故當(dāng)于方中去之。
(15)太陽病,下之後,其氣上衝者,可與桂枝湯,方用前法,若不上衝者,不得用之。
此論太陽病誤下后其氣上沖者仍得用桂枝湯也。
此承上文而言。太陽表病,本當(dāng)發(fā)汗解表,何以反與下之?恐其人不大便六七日也。醫(yī)者不解其小便清者為病在表,故誤下之。下後病必有變,桂枝之用在可與不可之間,醫(yī)者須當(dāng)慎之又慎。若下后胸腹中自覺有氣上沖,乃下后邪欲陷而正氣驅(qū)之使出之象,病邪仍在太陽之表分,可如法與桂枝湯;若胸中無氣上沖,則邪已內(nèi)陷,當(dāng)圖他治,桂枝之辛溫不可復(fù)用也。