本文的辯證對沒有中醫(yī)基礎知識的人們是一個啟發(fā)，對如保使用八卦象數(shù)診治疾病的人們是一個簡要的臨床癥狀概述。辯證，是分析疾病的證候。證不等于癥，而是綜合分析各種癥狀。辯證的過程，實際上就是以臟腑，經(jīng)絡、病因、病機等基本理論為依據(jù)，對臨床資料進行綜合分析、辯明其內在聯(lián)系和各種疾病變化的相互關系，從而作出診斷的過程。
本文所談及的辯證，是對含有無窮變化，千差萬別的模糊集合－“痛”，按中醫(yī)藏象理論，進行客觀的質與量的分析，對人體表面異?，F(xiàn)象作出概括性辯識，以及動態(tài)選擇和決策，然后施以易醫(yī)治療的最佳配方或其它療法的最佳選擇，以達到藥物效應的目的。
痛，是病患者臨床上最常見的自覺癥狀之一，可發(fā)性于機體的各個部位，有因實而致痛的，如感受外邪或氣滯血瘀，或痰濁凝滯、或蟲積、食積等。阻閉經(jīng)絡，使氣血運行不暢，“不通者則痛”；也有因氣血不足，或陰精虧損，臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)，因虛致痛的。喜按者為虛，拒按者為實。
一、疼痛的部位
1、頭痛
頭為諸陽之會，腦為髓之海，十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈與頭部都有聯(lián)系，尤其是三陽經(jīng)，直接循行于頭部。
某些外感邪氣，如風、寒、暑、火以及痰濁，瘀血阻滯或上擾清陽，所引起的頭痛多為實證；氣血精液虧損，不能上榮于頭，致使腦海空虛，也可發(fā)生頭痛，則屬于虛證。
頭項痛屬太陽經(jīng)，前額痛屬陽明經(jīng)，頭側痛屬少陽經(jīng)，頭項痛屬原陰經(jīng)。
2、胸痛
胸為心肺所居，故心肺的病變，如陽氣不足。寒邪乘襲，放血阻滯、痰濁阻遇、火熱傷絡，均可導致胸部氣機不暢，發(fā)生疼痛。
胸悶痛而痞滿者，多為痰飲；
胸脹痛而走串，暖氣痛減者，多為氣滯；
胸痛而咳吐膿血者，多見于肺癰；
胸痛喘促伴有發(fā)燒，咳吐鐵銹色痰的，屬肺熱；
胸痛潮熱、盜汗、痰中帶血者，多屬肺癆；
胸痛徹背，背痛徹胸，多屬心陽不振，痰濁阻滯的胸；
如有胸前憋悶，癰如針刺刀絞，甚則面色灰滯，冷汗淋漓，則為“真心痛”。
3脅痛
脅為肝膽；二經(jīng)分布的部位。如肝氣不疏、肝火郁滯、肝膽濕熱，血瘀氣滯等病變，都可引起脅痛。
4脘痛
脘指上腹，是胃所在部位，故又稱“胃脘”，胃脘疼痛，可見于寒邪犯胃、食滯胃脘、肝氣犯胃等病癥。
5腹痛
腹部分大腹、小腹、少腹。臍以上為大腹，屬脾胃；臍以下為小腹，屬腎、膀胱、大小腸及胞宮；小腹兩側為少腹，是肝經(jīng)經(jīng)脈所過。
腹痛如寒凝、熱結、氣滯、血瘀、食滯、蟲積等，多為實證；至于氣虛、血虛、虛寒等，概屬虛證。
6腰痛
腰為腎之腑，腰痛多見于腎的病變。
因于風寒、濕邪阻塞經(jīng)脈者，或外傷、瘀血阻絡者均為實證；因于腎精氣不足或是陰陽虛損不能溫煦、滋養(yǎng)而致者則為虛證。
7四肢痛
或在關節(jié)，或在肌肉，或在經(jīng)絡，多由風寒濕邪的侵襲，阻礙氣血運行所引起的。
風濕疼痛病因大多由于人體正氣虛衰，治療關鍵就是補經(jīng)患者充盈的腎氣，陽氣盛，病邪自然消除。
亦有于脾胃虛損，水谷精氣不能運行四肢而發(fā)作。
疼痛獨見于足跟，甚則掣及腰脊者，多屬腎虛。
二、疼痛的性質
詢問疼痛的不同性質特點，有助于分辨疼痛的原因與病機，新病疼痛，持續(xù)不解，或痛而拒按，多屬實證；久病疼痛，時有緩止，或痛而喜按，則多見于虛證。
1脹痛
在很多部位中都可以出現(xiàn)，以胸部、脾部為最多，脹而痛者多為氣滯；如胃腕脹痛，則為中焦寒凝氣滯；胸脅脹痛，則為肝郁氣滯；頭部脹痛，多見于肝陽上亢或肝火上炎的病證。
2重痛
疼痛并有沉重的感覺稱為重痛。多見于頭部、四肢、腰部，多因濕邪遏氣血所致，濕性重蝕而粘膩，濕滯于經(jīng)脈，則令人有沉重的感覺。如病中見有頭沉痛，四肢困重疼痛，腰重墜而痛者，均屆濕證。
3刺痛
疼痛如針刺，是瘀血疼痛的特點之一，以胸脅、小腹、少腹、胃脘部出現(xiàn)為多。
4絞痛
痛如絞割，是為絞痛，多因有形實邪閉阻氣機而成。如心血瘀阻引起的真心痛；蛔蟲上竄引起的脘腹痛；石淋引起的小服痛等。
5灼痛
痛有灼熱感而喜涼為灼痛，常見于兩脅或脘部，多由于火邪竄絡，或陰虛陽熱亢盛所致。
6冷痛
痛有冷感而喜暖的為冷痛，常見于頭、腰、脘腹部的疼痛，多因寒邪阻絡或為陽氣不足，臟腑、經(jīng)絡不得溫養(yǎng)而成。
7隱痛
疼痛并不劇烈，可以忍耐，卻綿綿不休，持續(xù)時間較長，一般多是氣血不足，陰寒內生，氣血運行滯澀而成，多見于頭、脘、腹、腰部的虛性疼痛。
8掣痛
抽掣或牽引而病，多由筋脈失養(yǎng)或阻滯不通所致。因肝主筋，故掣病多與肝臟陰陽失調有關。
第四節(jié) 汗癥
汗為心液，是陽氣蒸化津液，出于體表而成。出汗的病變，在外感證和內傷者可以見到。發(fā)汗過多，容易傷筋耗血，反之津虧血少的病人，汗律不足，便不宜發(fā)汗，故有“奪汗者無血，奪血者無汗”之說。詢問出汗的情況，首先要問有汗或無汗，問清出汗的時間、部位、汗量的多少及其主要兼證等。
一、表證辯汗
病位在肌表，了解表證有汗與無汗，往往可分辨感受外邪的性質和正氣的盛衰。
表證無汗，多屬外感寒邪。如傷寒表實證之類，寒主收斂，使汗孔閉塞所致。表證有汗，多屬外感風邪，如中風證類及衛(wèi)陽虛弱，外感風熱的表證，都可以見到出汗。因風性開泄，熱性升散，均可出汗；若衛(wèi)陽虛弱，肌表不固，則更易出汗。
二、自汗
經(jīng)常汗出不止，活動后尤甚，多因氣虛衛(wèi)陽不周所致。故常伴有神疲、乏力、氣短、畏寒等吸氣虛報的癥狀。
三、盜汗
入睡汗出，醒后汗止，多因陰虛而致。陰虛則陽亢，陽熱亢盛，蒸發(fā)陰津，而為汗，故常伴有五心煩熱、失眠、顴紅、口干舌燥等癥。
四、大汗
汗出量多，津液大泄，其病變有寒熱虛實之不同。
汗出不止，伴有高熱不已，煩渴飲冷等癥，為陽熱內盛，迫汗外泄的實熱證。
若大汗淋漓，手摸之沾手，伴有呼吸喘促，神疲氣弱，四肢厥冷等癥，為陽氣將絕，元氣欲脫，津隨氣泄的危候，故稱為“絕汗”，多見于腦溢血等危重晚期病人。
五、戰(zhàn)汗
先見全身戰(zhàn)栗，幾經(jīng)掙扎，而繼之汗出的為戰(zhàn)汗，是邪正相爭，病變發(fā)展的轉折點。
如汗出熱退，脈靜身涼是邪去正安的好轉現(xiàn)象。若汗出而煩躁不安，脈來疾急，為邪勝正衰的危候。
六、頭汗
汗出僅限頭部，多由上焦邪熱或中焦?jié)駸嵊粽羲隆?/p>
若見于大病之后，或老年人氣喘的頭額汗出，則多為虛證。
如重病未期，突然額汗大出，屬虛陽上越，陰虛不能附陽，陰津隨氣而脫的危象，多見于腦溢血或腦中風等晚期病人。
七、半身汗
或見左側，或見右側，或見于上半身，或見于下半身，統(tǒng)為風痰或風濕之邪阻滯經(jīng)脈，或營衛(wèi)不周，或氣血不和所致。
八、手足心出汗
不太多者為生理現(xiàn)象，若汗出過多，兼見口干咽燥，便秘尿黃，為陰經(jīng)郁熱熏蒸所致，手足心為手厥陰經(jīng)、足少陰經(jīng)脈所過之處。
汗出過多，獨見于心胸部，多因思慮過度，勞傷心脾所致。
除應辨別以上各類汗癥外，還應注意辨別冷汗與熱汗。冷汗多因陽虛，衛(wèi)氣不足，肌表不固所致；熱汗多由外感風熱或內熱蒸迫所引起的。
第五節(jié) 夢與疾病
夢分為生理性及病理性兩大類。生理性夢包括幻想，再現(xiàn)夢及靈感夢，為晝日在腦皮層上留下的痕跡重現(xiàn)，也包括心理的傳感或受刺激所致，一般為良性夢，可起到心理平衡、心理疏泄、心理預測等作用。病理性夢的產(chǎn)生則多為內源性，往往來源于體內潛伏性病灶產(chǎn)生的信息，多為惡夢。
夢境的出現(xiàn)，常與人們的生活環(huán)境、心理素質、情態(tài)順逆、人體內外某些臟腑某組織器官、經(jīng)絡的病變有著直接關系。對于夢境的研究，要去偽存真，從人的心理、生理、病理入手，探討夢的實質，這對身體健康、疾病的診治，有一定的幫助。
夢的預測已曠泛用于臨床。如神經(jīng)衰弱失眠之人，夢中所見，模模糊糊醒生不能回憶，感受形體疲乏、頭昏腦脹。五官疾病，夢境多為自感目不能視物，耳不能辯音，鼻不能聞味。淋證、腸炎、消化不良、泄瀉、遺尿等患者，夢境多為大、小便急迫。肝陽上亢、肝氣郁結、多夢與人爭吵斗毆。肺虛氣短、肝郁不舒，多夢思苦離愁，傷心斷腸之事。惡夢或驚險夢頻作，夢見受壓，則可能為腎精虧耗、動脈硬化、血管性疾病的預報。夢攝食為消化系統(tǒng)疾病，夢哭則應考慮精神系統(tǒng)疾病。
因此，夢具有反映疾病的物質基礎，通過夢可以獲得診測疾病或傷痛的信息。〈內經(jīng)〉認為：“夢能預測臟氣的虛實盛衰。”
〈素問·方盛衰論〉說：“腎氣虛則使人夢見舟船弱人”，“肝氣虛則夢見菌香生草，得及時則夢伏樹下不敢起，心氣虛則夢救火陽物”。根據(jù)五臟與七情的關系，夢恕則可預測肝氣盛，夢恐懼則提示腎氣虛，夢哭為肺氣虛，夢笑為心氣虛，夢歌為脾氣虛。
上述皆屬于內源性夢，如內源性夢突然增多，對審在病灶有預測價值，控討夢與養(yǎng)病疾病的關系，預兆夢的規(guī)律，將有助于疾病產(chǎn)診斷和治療。
第六節(jié) 望舌
舌又稱之為舌診，舌就象一扇窗口，通過它可窺視到種種疾病的信息和奧秘，舌苔（即舌的表面）的變化隨癥而異，反映了人體生理、病理的內涵，舌的一定部位與一定的臟腑相聯(lián)系，并反映相關臟腑的病理變化。
通常將舌劃分為舌尖、舌中、舌根、舌邊四個部分，分別屬于心肺、脾胃、腎、肝膽等有關臟腑。這種以舌的分部來診察臟腑病變的方法，在臨床上具有一定的參考價值。
不同性質的病狀，在舌象上能反映出不同的變化。本文僅側重于對舌苔顏色的觀察。舌苔的變化，反映著正邪的消長與病位的深淺，察舌苔可以推斷病勢的進退，利于人們所掌握，易于分辨病情，為疾病診治提供有效而方便的參考價值。
苔色主要有白、黃、灰、黑四種。白苔一般常見于表證、寒證；舌談苔白，常見于里寒證；若滿布白苔如白粉堆積于舌上，為外感穢濁不正之氣。毒熱內盛所致。
黃苔主熱證、里證，為熱邪熏灼所致；淡黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱結。
灰色即淺黑色主里證，可見于里熱癥，亦可見于寒濕癥；若苔灰而潤，多為寒濕內陰或痰飲內停；若苔灰干燥，多屬熱熾津傷或陰虛火旺。
黑苔主里證，主熱極又主寒盛，常見于疾病的嚴重階段。
如觀察舌苔變化，診斷結果與病情不符時，應詢問其飲食及服藥情況，以防染苔造成假象。
諸如：進熱食或刺激性食物，可使舌質變紅；吸煙可將舌苔染灰；黃連、核黃素等藥物可將舌苔染黃；食烏梅、橄欖能使舌苔染黑；鼻塞或張口呼吸的病人，舌面多干燥等。
第七節(jié) 口渴與口味
一、口渴
口渴與否，常反映著人體津液的盛衰及輸布情況。
在病變的過程中，口不渴，標志著津液未傷，多見于寒證，或是沒有明顯的熱邪；若口渴，則多提示津液損傷，或因津液內停不能氣化上承所致。
一般地說，口渴多飲，常見于熱證；
大渴喜冷飲，為熱盛傷津；
渴喜熱飲，飲量不多或口渴欲飲，水入即吐，小便不利，多為痰飲內停，水津不能上承之證；
口渴而不多飲，常見于急生熱病，多屬熱入營血；
口干，但欲漱水不欲咽，可見瘀血；
大渴引飲，小便量多，是為消渴。
二、口味
主要詢問患者口中的異常味覺和氣味。
口苦，多見熱證，特別是常見于肝膽實熱的病變；口甜而膩，多屬脾胃濕熱；
口中泛酸，多為肝胃蘊熱；
口中酸餿，多為食積內停；
口淡乏味，常見于脾虛不運。
綜上所述，疾病診斷與辯證的方法種類繁多，此章不另一一枚舉；各有其各自的特點，對不同疾病的診斷上各有側重，但又是互相聯(lián)系和互為補充的。
通過上述類別診斷的疾病，如發(fā)現(xiàn)或感覺此病的嚴重性，應當及時到醫(yī)院去進一步確診，及早治療。雖然易醫(yī)疾病診治法在提供預測個人的健康信息及對疾病的診治意義是明確的，但它不應該也不可能取代先進科技的技術診斷，應要與其它診治方法相結合，互為輔助，共同提高，取長補短，這是我們的基本觀點。我們在此特別強調以免對一些危重病患者發(fā)生誤導，產(chǎn)生本可以避免的損失。在本章中，我們將疾病的類別、范圍劃分得大點，如肝臟疾病、心肺疾病、腸胃疾病等等。包括范圍很多、種類各異，我們反對把“易醫(yī)疾病診治法”無限吹噓成無所不能的神法，同樣，我們也反對不經(jīng)實踐檢驗就將輕易否定此方法的作法。
