2020年11月17日 15:08 星期二 鼠年
如果把心梗比作身體的“大地震”，那么心絞痛就是震前預警之一。你可能以為心絞痛就是心臟絞痛，但有些人并不會出現(xiàn)明顯痛感。
4種痛容易偽裝成心絞痛
1.主動脈夾層
主動脈夾層是一種發(fā)病兇險，預后不良的疾病。由于主動脈內(nèi)膜和中膜突發(fā)撕裂，血液從血管內(nèi)進入主動脈壁的夾層中，進而形成動脈瘤。
該病發(fā)病突然、迅速，胸部可呈刀割樣或持續(xù)性撕裂樣疼痛，嚴重者常伴有煩躁不安、面色蒼白、四肢發(fā)冷、大汗淋漓等一系列休克癥狀。
2.食管源性疾病
食管的解剖位置與心臟毗鄰，反流性食管炎或胃部不適產(chǎn)生的疼痛，有時與心絞痛極為相似。
這兩者需要根據(jù)患者病史、查體和血液標志物檢查進行鑒別，并進行針對性處理。
3.肺動脈高壓
肺動脈高壓是一種以肺循環(huán)壓力升高為主要表現(xiàn)的疾病，當連累心臟功能時，就會出現(xiàn)右心衰竭。
4.膽絞痛
膽絞痛是由于膽囊或膽管內(nèi)結石移動，造成膽囊管或膽總管暫時性梗阻而引起的絞痛。
4點快速識別心絞痛
導致心絞痛的原因很多，所有減少心肌血液供應和增加氧消耗的因素都可能誘發(fā)，比如體力活動、勞累、情緒激動、驚嚇、吹冷風、飽餐、排大便等。
心絞痛病名中帶有“痛”字，所以非常容易誤導患者。其實，臨床上相當一部分患者心肌缺血發(fā)作時，并不會產(chǎn)生明顯痛感，他們往往用“火辣辣的燒灼感”“胸口像壓了塊大石頭”或“胸口捆了繃帶”等語句描述胸部不適。
疼痛性質(zhì)
心絞痛發(fā)作時，胸痛范圍往往較大，不是患者用手指可明確指出的一個點或一條線，而是拳頭或手掌大小的“一片”有緊縮感、壓迫感、沉重感、憋悶感，并非針扎或刀割樣銳利疼痛。不適感具有持續(xù)性，而不是一下一下地跳痛。
疼痛位置
不同患者發(fā)病時，疼痛部位也可能不同。
痛感可以出現(xiàn)在前胸正中部位的胸骨后、左側胸部心前區(qū)，可向左肩、左上肢小拇指所在一側放射，也可無放射；還可出現(xiàn)在咽部、左下頜或上腹部。
但同一患者發(fā)作部位是固定的，反復在同一部位發(fā)生。部位不固定的游走性胸部不適不是心絞痛。
盡管不典型心絞痛引發(fā)的疼痛部位多樣，但一般不會放射到下肢。這些疼痛可很快消失或僅剩左前胸不適、發(fā)悶，常見于老年患者或糖尿病患者。
持續(xù)時間
心絞痛持續(xù)時間大多為3~5分鐘。如果痛感為一過性，幾秒鐘就緩解了，則不是心絞痛。
該病發(fā)作一般不會超過15分鐘，如果癥狀持續(xù)幾十分鐘，甚至幾小時、數(shù)天，肯定不是心絞痛，提示可能是心梗。
發(fā)作頻率
心絞痛發(fā)作頻率也因病情不同而有很大差異，有人一天發(fā)作數(shù)次，有人數(shù)月發(fā)作一次。疾病發(fā)作時，經(jīng)過休息或舌下含服硝酸甘油常能緩解。
真正的心絞痛會伴隨一系列典型癥狀，可以根據(jù)以下4個特征快速辨別：
白，發(fā)病時臉色發(fā)白；
冷，四肢冰涼，尤其是手腳；
弱，脈搏比較細弱；
降，伴有血壓下降。
心絞痛最常見于40歲以上男性或絕經(jīng)期女性，特別是長年患有高血壓、糖尿病、高血脂及吸煙者，父母年輕時患有冠心病、心梗者也是高危人群。
飲食建議
心絞痛患者還應保證飲食“總量控制、營養(yǎng)均衡”，每天保證500克新鮮蔬菜和1個水果，每天吃7~8粒干果，如杏仁、花生等，不建議吃得太多，否則可能攝入過多油脂。
此外，建議多吃深海魚，每周至少2次，適當多吃雜糧，胃腸功能不好的老人可以吃玉米、燕麥，少吃紅薯。
發(fā)作時處理方法
當心絞痛突然發(fā)作時，首先要立即停止一切活動，就地休息，無需躺下，以免增加回心血量從而加重心臟負擔。
取出隨身攜帶的急救藥品，如硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常兩分鐘左右疼痛即可緩解。
但青光眼患者應慎用，否則可能因眼壓升高而引起劇烈眼痛、頭痛、視力模糊甚至失明。
如果采用上述方法后，仍然不能緩解，應立即去醫(yī)院就診，自行服藥緩解后，也建議擇期到醫(yī)院進一步診治。
來源：最緊要健康GRT
2020年11月17日 15:08 星期二 鼠年
