中醫(yī)理論講，腎是人體水液代謝的重要器官，納氣、生髓、藏精。人體生命活動的基礎物質(zhì)是氣、血、體液，心與腎、肝與腎、脾與腎，才能相互支配。所以，當腎臟發(fā)生炎癥時，便會引起人體水腫、尿急、尿頻、尿不出、尿血等癥狀。依據(jù)大量的醫(yī)學資料證明，腎臟具有促進尿液生成，排泄機體代謝產(chǎn)物的功能，保持機體內(nèi)環(huán)境凈化因素的相對穩(wěn)定，維持酸堿平衡，調(diào)節(jié)血壓，因而腎臟的負擔很重。
患慢性腎炎的患者，一旦在遇到不利因素的時候很容易發(fā)作加重病情，使原來的治療成果前功盡棄。
那么，為什么慢性腎炎久治不愈，反而還容易反復發(fā)作呢？
反復發(fā)作的原因
1、治療不徹底
治療方法不得當，很多的急慢性腎炎患者，根本沒有經(jīng)過系統(tǒng)的正規(guī)的治療，有甚者使用腎毒性藥物：氨基式類藥物、慶大霉素、卡那霉素及鏈霉素等進行治療。這樣不僅不利于治療，而是在很大程度上加重了病情，很多的患者說，我每年都在治療，花了很多的錢，也浪費了很多的時間，卻還是反復發(fā)作，病情也隨著反復發(fā)作，而日益加重，并且最終還是發(fā)展到了腎病的中后期……尿毒癥。
治療方法得當，一有好轉(zhuǎn)認為自己的病好了就馬上停藥。 這種情況也是造成急慢性腎炎反復發(fā)作的一個原因。很多人對腎臟病的認識度不夠，以為治療一段時間，沒有什么明顯癥狀了就怠慢治療或者干脆不再治療，自以為自己的腎病治好了。其實不然，不論什么疾病，身體的癥狀消失后必須經(jīng)過一段時間的鞏固治療。
所以很多急慢性腎炎患者，雖然癥狀全無，但是很容易復發(fā)。
2、預防不到位
飲食不注意：總是不能按照醫(yī)生規(guī)定的飲食，進行日常飲食，食用過多的鈉鹽和高鉀飲食，加重了腎臟和心臟的負擔。
過度勞累：過度勞累（如參加重體力勞動和劇烈運動）、開夜車、甚至房事勞累等，均可使慢性腎炎病情加重。
3、其他疾病的感染
（1）細菌或病毒感染：這是最常見的原因，特別是上呼吸道感染（普通感冒）、無癥狀性菌尿、流感、咽喉炎、氣管支氣管炎等都可以使慢性’腎炎癥狀加重.
（2）應激狀態(tài)：所謂應激狀態(tài)，是指機體對
外來的超負荷的各種原因，如突然消化道出血、嚴重胃腸炎、惡心嘔吐、腹瀉、低血壓、過敏性休克等，超過了機體所能承受的應激能力，主要是指腎上腺皮質(zhì)為了應付突然到來的刺激，緊急地調(diào)整腎上腺皮質(zhì)激素的分泌等。各種應激狀態(tài)都可以使慢性腎炎的病情急性加重。
（3）其它：如水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等，可引起慢性腎炎急性發(fā)作。
通常是在上述種種原因的作用下，當天或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)類似急性腎炎的臨床表現(xiàn)，如蛋白尿、血尿加重、水腫、高血壓、少尿，甚至出現(xiàn)腎功能不全.
如能及時去除加重因素，并給予正確的治療，大部分患者可以得到很好的治療，腎功能恢復正常。如果患者不注意以上的誘發(fā)因素，很可能導致病情的惡化，并迅速進入腎功能衰竭期。
雖然慢性腎炎至今還沒有特效療法，但由于近年來對其發(fā)病機理的研究有了很大的進展，治療措施也有了很大的改進，加上中西醫(yī)結(jié)合，治療的辦法比以前更多，其預防也大為改觀。
判斷慢性腎炎的預后，首先需要了解其原發(fā)病的性質(zhì)和類型、目前的臨床表現(xiàn)、有無活動性、腎臟的病理類型及腎功能受損程度等，然后進行綜合分析，才能作出正確的結(jié)論
腎炎的預后與以下因素有關：
（1）臨床表現(xiàn)：單純蛋白尿或鏡下血尿，而無其它伴隨癥狀者，一般預后較好；慢性腎炎出現(xiàn)持續(xù)性高血壓者比無高血壓的患者預后差。血壓雖高，經(jīng)一般降壓藥物治療能使血壓降到正?；蛏愿哂谡Ｋ秸?，預后較好，反之預后較差。有持續(xù)性貧血不能改善者預后較差。
（2）引起腎實質(zhì)病變的前驅(qū)或根底疾病與預后密切相關：如扁桃體炎、上感等溶血性鏈球菌引起者預后較好；繼發(fā)于全身性疾病而病因不易去除者預后較差。
（3）病理類型：如微小病變或輕度局灶性腎炎經(jīng)治療可以痊愈；而膜增生性腎小球腎炎則預后相對較差；若腎小囊有新月體形成或腎小球硬化者示病變較重，預后較差。
（4）腎功能情況：腎功能受損嚴重，血肌酐、尿素氮升高，內(nèi)生肌酐清除率下降者，預后嚴重；腎功能正?；蚰I功能雖然受損，經(jīng)積極治療能恢復正常者，預后相對較好；反之若已發(fā)展到慢性腎功能衰竭或尿毒癥期，則預后較差。
此外，腎炎患者的預后還和患者的精神狀態(tài)、飲食控制、是否早期積極治療、是否正規(guī)治療等多種因素有關。
反復發(fā)作的預防
導致慢性腎炎反復發(fā)作的原因很多 ，首先與腎炎本身的病理類型有關，如某些病理類型本身是不可逆的，例如局灶節(jié)段性腎小球硬化癥等；其次，與用藥合理與否有關，尤其合理應用激素和細胞毒性藥物、降壓藥至為重要。住院病人在這方面往往能夠較好地處理，但門診病人比較容易忽略，尤其病情表現(xiàn)較輕者，病人往往不遵循醫(yī)囑，自行增減甚至停用藥物，導致反跳現(xiàn)象的出現(xiàn)。第三，某些藥物的療效本身就不肯定，如潘生丁等降低尿蛋白的作用，往往停藥之后又反復如初。第四，慢性腎炎的免疫功能較低，尤其伴有貧血及低蛋白血癥者，本身體質(zhì)與抵抗力均低，不耐疲勞，易受感染，一旦生活與工作無規(guī)律，即因感染尤其是上呼吸道感染、勞累等因素而誘發(fā)加重，甚至表現(xiàn)為慢性腎炎急性發(fā)作，或?qū)е履I功能惡化。第五，誤用腎毒性藥物，最多誤用的是氨基糖甙類抗生素如慶大霉素等，如果導致腎功能的惡化，引起尿毒癥。此外，當病情不穩(wěn)定時，因妊娠、長途旅游、體育運動也常導致病情反復或加重。腎功能受損者，也可因不適當?shù)娘嬍扯又啬I功能不全。
所謂慢性腎炎的反復發(fā)作，包括以下幾方面情況：
（1）經(jīng)治療后，蛋白尿或血尿減少或消失，經(jīng)一段時間后，又出現(xiàn)蛋白尿或血尿。
（2）某些臨床癥狀，尤其高血壓，治療后可以降至正常，而后又反復升高。
反復發(fā)作的注意事項
慢性腎炎的發(fā)作因病情不同和個體差異的不同，發(fā)作的情況也千差萬別，對此要根據(jù)實際情況分別處置。
1、正確對待體育鍛煉
選擇適當?shù)捏w育項目，對患有慢性腎炎的病人來說，達到既可增強體質(zhì)，又可避免一些不良的后果，是十分重要的。這里還應強調(diào)一點，慢性腎炎患者并非一概臥床或者休息安逸不動就好，適當?shù)幕顒佑幸嬗谠鰪婓w質(zhì)和防病抗病能力。
但是，慢性腎炎或伴急性發(fā)作，出現(xiàn)以下情況應當臥床休息，不應從事體育活：
（1）水腫以足部為主，甚至胸腹水，全身浮腫，即所謂中度以上水腫者；
（2）伴有心肺功能受損者，出現(xiàn)咳嗽、氣促，甚至咯血等；
（3）嚴重高血壓，頭暈較重，甚腦病征象者；
（4）腎功能受損較重，出現(xiàn)少尿，或者氮質(zhì)血癥較重，有明顯惡心、嘔吐等消化道癥狀者。慢性腎炎患者若腎功能雖正常，但血尿較重，甚則出現(xiàn)肉眼血尿者，也應臥床休息。
如果慢性腎炎病人腎功能正常，蛋白尿較少，在1個（+）號以下，尿中僅偶見紅細胞，可以適當參加一些體育活動。具體方法是循序漸進，輕松舒快，時間合理，安全保護，切忌貿(mào)然從事劇烈活動，或長時間活動，如散步，早晚各30分鐘左右；早晚各打一次太極拳等，但不宜打籃球、打排球、踢足球等。氣侯寒涼時，若到戶外活動，應注意保暖，防止感冒，也可在室內(nèi)進行活動，或打太極拳，練氣功等。
2、切忌房事過度
許多患者往往將中西醫(yī)對腎的概念相混同，認為得了腎炎，就是腎虛，就會影響性生活，或者性活會加重腎炎，損傷腎功能。當然，中西醫(yī)對腎臟在許多方面的認識是相似的。由于性生活需消耗體力，對有腎功能不全或尿中蛋白尿或血尿較嚴重者，應當停止一段時間性生活，待腎功能好轉(zhuǎn)、臨床癥狀改善后方可進行。同時，注意適度。切忌房勞過度。注意衛(wèi)生清潔尤其重要，特別是女性患者，應防止泌尿系感染，因為一旦合并泌尿系感染，給治療以及腎功能的維護，均造成很大的麻煩。
3、慎重妊娠
年輕患者，尤其青年夫婦，一旦患有慢性腎炎，能否懷孕成為一個較重的思想包袱。因為妊娠對腎臟的影響較大，嚴格掌握妊娠適應癥和禁忌癥，很重要。具備可以懷孕的條件是：病情穩(wěn)定，尿蛋白微量，無臨床癥狀，血壓正常，腎功能正常，病理類型較輕，沒有腎小管及間質(zhì)損害。具備以上條件者，方可懷孕，在妊娠期間應密切注意腎臟情況，定期查尿蛋白、腎功能、測血壓。如有以下情況應終止妊娠：妊娠后臨床癥狀加重，如水腫、尿蛋白增加，血尿加重，并有高血壓，腎功能受損，應當終止妊娠?？傊幚碛嘘P慢性腎炎女性患者是否可以懷孕，應著重于腎功能是否正常，具體方法是，首先在未懷孕時，確定是否符合妊娠條件，懷孕后根據(jù)腎臟情況判斷是否可以繼續(xù)妊娠，應加強監(jiān)護，充分估計因妊娠而帶來的不良結(jié)。
（3）慢性腎炎的急性發(fā)作。
（4）腎功能受損后，反復出現(xiàn)BUN、血肌酐時高時低，不能穩(wěn)定在較理想的水平。
要預防慢性腎炎的反復發(fā)作和保護腎功能，必須醫(yī)患之間互相配合，患者在生活的各個環(huán)節(jié)中均時時注意自己的腎臟的狀況。嚴格遵照?？漆t(yī)生的指導選擇和服用藥物，切忌有病亂投醫(yī)，迷信偏方，尤其在病理類型未確定的情況下，更應注意。養(yǎng)成良好的生活習慣，勞逸有節(jié)，避免過勞過累，在病情穩(wěn)定時，也不可忘乎所以，切忌長途旅游和過度沉于工作，也不要因此如臨大敵，與世隔絕，應當適量運動，增強自己的抗病能力。腎功能已受損者，切忌使用腎毒性藥物。飲食上應按醫(yī)生的要求選擇食品，切忌盲目進補
