病毒性肝炎是一類傳染性強、傳播途徑復雜、傳播范圍廣泛的病毒性傳染病，按引起發(fā)病的病毒不同可分為甲型肝炎、乙型肝炎、非甲非乙型肝炎（又稱丙型肝炎）和丁型肝炎。其中以甲、乙型肝炎感染率較高。 
        臨床表現(xiàn)：
        1、急性肝炎 起病緩慢，畏寒、發(fā)熱、乏力食欲減退，惡心嘔吐，肝區(qū)脹痛、腹瀉等。 ①急性黃疸型肝炎。 ②急性無黃疸型肝炎。 
        2、慢性肝炎以HAV感染多見，可分為慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎。病程超過一年，乏力、食欲不振、腹脹、肝區(qū)疼痛，蜘蛛痣、肝掌、肝脾腫大。 
        3、淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為長期肝內梗阻性黃疸，鞏膜、皮膚黃染，皮膚痛癢，糞便顏色變淺，肝腫大而自覺癥狀較輕。 
        4、重癥型肝炎  ①急性重癥型肝炎 ②亞急性重癥型肝炎 ③慢性重癥肝炎。 

1.急性肝炎 (1)急性無黃疸型肝炎：應根據(jù)①流行病學資料：密切接觸史，指與確診病毒性肝炎患者(特別是急性期)同吃、同住、同生活或經常接觸肝炎病毒污染物(如血液、糞便)或有性接觸，而未采取防護措施者。注射史指在半年內曾接受輸血、血液制品及消毒不嚴的藥物注射、免疫接種、針刺治療等。②癥狀：指近期內出現(xiàn)的持續(xù)幾天以上的，無其他原因可解釋的癥狀，如乏力、納差…［顯示］

        1.急性肝炎
        (1)急性無黃疸型肝炎：應根據(jù)①流行病學資料：密切接觸史，指與確診病毒性肝炎患者(特別是急性期)同吃、同住、同生活或經常接觸肝炎病毒污染物(如血液、糞便)或有性接觸，而未采取防護措施者。注射史指在半年內曾接受輸血、血液制品及消毒不嚴的藥物注射、免疫接種、針刺治療等。②癥狀：指近期內出現(xiàn)的持續(xù)幾天以上的，無其他原因可解釋的癥狀，如乏力、納差、惡心、厭油、腹脹、便溏、肝區(qū)痛等。③體征：指肝腫大且有壓痛及(或)叩痛。部分患者可有輕度脾腫大。④檢驗：主要指血清ALT活力增高。⑤病原學檢查見前。
        凡檢驗陽性并且流行病學資料、癥狀、體征三項中有兩項明顯陽性或化驗及體征(或化驗及癥狀)均明顯陽性，并排除其他疾病者可確診。
        凡單項血清ALT增高，或僅有癥狀、體征，或僅有流行病學史三項中之一者，為疑似病例。對疑似病例應進行動態(tài)觀察或結合其他檢查(包括肝活體組織檢查)，作出診斷。疑似病例如病原學診斷為陽性，且除外其他疾病，可以確診。
        (2)急性黃疸型肝炎：凡急性發(fā)病，具有不同程度的肝炎癥狀、體征及檢驗異常，血清膽紅素在17.1μmol/L以上，或尿膽紅素陽性，并排除其他原因引起之黃疸，可診斷為急性黃疸型肝炎。
        2.慢性肝炎  既往有乙型、丙型、丁型、庚型肝炎或HBsAg攜帶史或急性肝炎病程超過半年，而目前仍有肝炎癥狀、體征及肝功異常者可以診斷為慢性肝炎。發(fā)病日期不明或雖無肝炎病史，但影像學、腹腔鏡或肝活體組織病理檢查符合慢性肝炎改變，或根據(jù)癥狀、體征、檢驗綜合分析亦可作出相應診斷。根據(jù)肝功能損害程度，臨床診斷慢性肝炎時又可分為輕度、中度、重度。
        3.重型肝炎
        (1)急性重型肝炎：急性黃疸型肝炎，起病后10d以內迅速出現(xiàn)神經、精神癥狀(按v度分，肝性腦?、蚨纫陨?，凝血酶原活動度低于40％，而排除其他原因者，患者常有肝濁音區(qū)進行性縮小，黃疸迅速加深，肝功能異常(特別是膽紅素大于17lμmol/L)。應重視昏迷前驅癥狀(行為反常、性格改變、意識障礙、精神異常)，以便作出早期診斷。因此，急性黃疸型肝炎患者如有高熱、嚴重的消化道癥狀(如食欲缺乏、頻繁嘔吐、腹脹或有呃逆)，極度乏力，同時出現(xiàn)昏迷前驅癥狀者，即應考慮本病。即或黃疸很輕，甚至尚未出現(xiàn)黃疸，但肝功能明顯異常，又有上述諸癥狀者，亦應考慮本病。
        (2)亞急性重型肝炎：急性黃疸型肝炎。起病后10d以上同時凝血酶原時間延長(凝血酶原活動度低于40％)；具備以下指征之一者：①出現(xiàn)Ⅱ度以上肝性腦病癥狀；②黃疸迅速上升(數(shù)日內血清膽紅素上升大于171μmol/L)，肝功損害嚴重(血清ALT升高或酶膽分離、白/球蛋白倒置，丙種球蛋白升高)；③高度乏力及明顯食欲減退或惡心嘔吐，重度腹脹或腹水?？捎忻黠@出血現(xiàn)象。對無腹水及明顯出血現(xiàn)象者，應注意是否為本型的早期。
        (3)慢性重型肝炎：臨床表現(xiàn)同亞急性重型肝炎，但有慢性肝炎、肝硬變或HBsAg攜帶史，體征及嚴重肝功能損害，或雖無上述病史，但影像學、腹腔鏡檢查或肝穿檢查支持慢性肝炎表現(xiàn)者。
        4.淤膽型肝炎  類似急性黃疸型肝炎，但自覺癥狀較輕，常有皮膚瘙癢，明顯肝腫大，大便發(fā)白。肝功能檢查血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，表現(xiàn)為梗阻性黃疸，如堿性磷酸酶、γ-谷酰轉肽酶、膽固醇均明顯增高。梗阻性黃疸持續(xù)3周以上，并除外其他肝內、肝外梗阻性黃疸(包括藥原性黃疸等)者，可診斷為本病。［隱藏］

1.甲型肝炎 急性肝炎患者血清抗-HAV IgM陽性，可確診為HAV近期感染。 2.乙型肝炎 以下任何一項陽性，可診斷為現(xiàn)癥HBV感染：①血清HBsAg陽性； ②血清HBV DNA陽性或HBV DNA聚合酶陽性；③血清抗-HBc IgM陽性；④肝內HBcAg和(或)HBsAg陽性，或HBV DNA陽性。 急性乙型肝炎診斷：需與慢性乙型肝炎急性發(fā)作鑒…［顯示］

        1.甲型肝炎  急性肝炎患者血清抗-HAV IgM陽性，可確診為HAV近期感染。
        2.乙型肝炎  以下任何一項陽性，可診斷為現(xiàn)癥HBV感染：①血清HBsAg陽性；     ②血清HBV DNA陽性或HBV DNA聚合酶陽性；③血清抗-HBc IgM陽性；④肝內HBcAg和(或)HBsAg陽性，或HBV DNA陽性。
        急性乙型肝炎診斷：需與慢性乙型肝炎急性發(fā)作鑒別，可參考下列動態(tài)指標：①HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs陽轉；②急性期抗-HBc IgM滴度高，抗-HBc IgG陰性或低水平(具備此兩條中的一條者，可考慮為急性)。
        慢性乙型肝炎診斷：臨床符合慢性肝炎，并有一種以上現(xiàn)癥HBV感染標志陽性。
        慢性HBsAg攜帶者診斷：無任何臨床癥狀和體征，肝功能正常，HBsAg持續(xù)陽性6個月以上者。
        3.丙型肝炎
        急性丙型肝炎診斷：急性肝炎患者，血清或肝內HCV RNA陽性；或抗-HCV陽性，但無其他型肝炎病毒的急性感染標志。
        慢性丙型肝炎診斷：臨床符合慢性肝炎，血清抗-HCV陽性，或血清和(或)肝內HCV RNA陽性。
        4.丁型肝炎  HDV為缺陷病毒，依賴HBsAg才能復制，可表現(xiàn)為HDV、HBV同時或重疊感染。
    急性HDV、HBV同時感染：急性肝炎患者，除急性HBV感染標志陽性外，血清抗-HD IgM陽性，抗-HD IgG低滴度陽性；或血清和(或)肝內HDAg、HDV RNA陽性。
        HDV、HBV重疊感染：慢性乙型肝炎患者或慢性HBsAg攜帶者，血清HDV RNA和(或)HDAg陽性，或抗-HD IgM和抗-HD IgG高滴度陽性，肝內HDV RNA和(或)HDAg陽性。
        慢性丁型肝炎診斷：臨床符合慢性肝炎，血清抗-HD IgG持續(xù)高滴度，HDV RNA持續(xù)陽性，肝內HDV RNA和(或)HDAg陽性。
        5.戊型肝炎  急性肝炎患者血清抗-HEV陽性或滴度由低到高，或抗-HEV陽性＞1∶20或斑點雜交法或聚合酶鏈反應檢測血清和(或)糞便HEV RNA陽性。
        6.庚型肝炎  臨床符合急、慢性肝炎，血清抗-HGV及HGV RNA陽性，或肝內HGV RNA陽性。［隱藏］

病毒性肝炎目前還缺乏可靠的特效治療方法。治療時應根據(jù)不同病原、不同臨床類型及組織學損害區(qū)別對待。各型肝炎的治療原則均以足夠的休息、營養(yǎng)為主，輔以適當藥物，避免飲酒、過勞和損害肝臟藥物。 （一）急性肝炎 急性肝炎一般為自限性，多可完全康復。以一般治療對癥支持治療為主，急性期應進行隔離，癥狀明顯及有黃疸者應臥床休息，恢復期可逐漸增加活動量，但要…［顯示］

        病毒性肝炎目前還缺乏可靠的特效治療方法。治療時應根據(jù)不同病原、不同臨床類型及組織學損害區(qū)別對待。各型肝炎的治療原則均以足夠的休息、營養(yǎng)為主，輔以適當藥物，避免飲酒、過勞和損害肝臟藥物。 
       （一）急性肝炎 急性肝炎一般為自限性，多可完全康復。以一般治療對癥支持治療為主，急性期應進行隔離，癥狀明顯及有黃疸者應臥床休息，恢復期可逐漸增加活動量，但要避免過勞。肝功能正常1—3個月后可恢復工作。 予清淡易消化食物，適當補充維生素，蛋白質攝入爭取達到每日1—1.5g/kg，熱量不足者應靜脈補充葡萄糖。輔以藥物對癥及恢復肝共冷，藥物不宜太多，以免加重肝臟負擔。 一般不采用抗病毒治療，極性丙型肝炎則是例外，因急性丙型肝炎容易轉為慢性，早期應用抗病毒藥可減少轉慢率?？蛇x用干干擾素或長效干擾素，療程24周，可同時加用利巴韋林治療。 
       （二）慢性肝炎 根據(jù)病人具體情況采用綜合性治療方案，包括合理的休息和營養(yǎng)，心理平衡，改善和恢復肝功能，調節(jié)機體免疫，抗病毒，抗纖維化等治療。 
         1、一般治療： 
        （1）適當休息：癥狀明顯或病情較重者應強調臥床休息，臥床可增加肝流量，有助恢復。病情輕者以活動后不覺批發(fā)為度。 
        （2）合理飲食：適當?shù)母叩鞍?、高熱量、干維生素得益消化食物有利肝臟修復，不必過分強調高營養(yǎng)，以防發(fā)生脂肪肝，避免飲酒。 
        （3）心理平衡：使病人有正確的疾病觀，對肝炎治療應有耐心和信心。切勿亂投醫(yī)，以免延誤治療。 
        2、藥物治療： 
        （1）改善和恢復肝功能：
        1）非特異性護肝藥：維生素類（B族、C等），細胞色素C，還原型谷胱甘肽，肝泰樂，肌苷，ATP，輔酶Q10，氨基酸，1，6二磷酸果糖，馬洛替酯等；
        2）降酶藥：五味子類（聯(lián)苯雙酯等），山豆根類（苦參堿等），甘草提取物（甘草甜素，甘草酸苷等），垂盆草，齊墩果酸等有降氨酶作用。部分病人停藥后有ALT反跳現(xiàn)象顯效后逐漸減量至停藥為宜；
        3）退黃藥物：臨床上認為退黃作用的藥物包括：丹參、茵枝黃、氨酸鎂、前列腺素E1、腺苷蛋氨酸，低分子右旋糖酐、苯巴比妥、山茛菪堿、皮質激素等。作用機制各有不同，如改善微循環(huán)，擴張外周血管，疏通肝內微小膽管，誘導轉移酶、促進膽紅素運輸?shù)?。應用皮質激素須慎重，肝內淤膽嚴重，癥狀較輕，其他退黃藥物無效，無禁忌證時可選用。 
        （2）免疫調節(jié)：如肽或胸腺素，轉移因子，特異性免疫核糖核酸等。肽主要是從豬或小牛胸腺中提取肽的，每日100—160mg，靜脈滴注，3個月為一療程。胸腺肽α1為合成肽每次1.6mg，皮下注射，每周2次，療程6個月。有報道白介素2（IL—2），LAK細胞回輸，左旋咪唑布劑，某些中草藥提取物如豬苓多糖、香菇多糖、肝炎靈注射液等亦有免疫調節(jié)功效。 
        （3）抗肝纖維化：主要有丹參、冬蟲夏草、核仁提取物、Y干擾素、秋水秋堿等。丹參抗纖維化作用較一致共識，研究顯示其能提高肝膠原酶活性，抑制Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型膠原合成。Y干擾素在體外試驗抗纖維化作用明顯，有待更多臨床病例證實。秋水秋堿因毒性大臨床少用。 
        （4）抗病毒治療：目的是抑制病毒復制減少傳染性；改善肝功能；減輕肝組織病變；提高生活質量；減少或延緩肝硬化和HCC的發(fā)生。符合適應針者營業(yè)員進行抗病毒治療。 
          1）干擾素α：可用于慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治療，它主要通過誘導宿主產生細胞因子起作用，在多各環(huán)節(jié)抗病毒包括阻止病毒進入細胞，降解病毒mRNA，抑制病毒蛋白轉錄，抑制病毒增強子活性，抑制病毒包裝等。干擾素療效與病例選擇有明顯關系，以下是有利于干擾素療效的因素：肝炎處于活動期，ALT升高；病程短；女性；HBV DNA滴度低；HCV非1b基因型；組織病理有活動性炎癥存在等。分段①IFN—α治療慢性乙型肝炎：適應證：有HBV復制（HBeAg陽性及HBV DNA陽性）同時ALT異常者。有下列情況之一者不宜用IFN—α：a、血清膽紅素＞正常值上限2倍；b、失代償性肝硬化；c、有自身免疫性疾病；d、有重要器官病變（嚴重心、腎疾患，糖尿病，甲狀腺功能亢進或低下以及神經精神異常等）恩。治療方案（成年）：每次3MU—5MU，推薦劑量為每次5MU，每周3次，皮下或肌內注射，療程4—6個月，根據(jù)病情可延長至1年。亦可采用誘導治療，即治療頭15天—3個月每天注射一次，后改為每周3次，至療程結束。IFN—α的不良反應：a、類流感綜合征，通常在注射后2—4h發(fā)生，可給予解熱鎮(zhèn)痛劑等對癥處理，不必停藥。b、骨髓抑制，表現(xiàn)為粒細胞及血小板計數(shù)減少，一般停藥后可自行恢復。當白細胞計數(shù)＜3.0×109/L或中性粒細胞＜恩1.5×109/L，或血小板＜40×109/L時，應停藥。血象恢復后可重新恢復治療，但需密切觀察。c、神經精神癥狀，如焦慮、抑郁、興奮、易怒、精神病。出現(xiàn)抑郁及精神癥狀應停藥。d、失眠、輕度皮疹、脫發(fā)，視情況可不停藥。出現(xiàn)少見的反應如癲癇、腎病綜合征，間質性肺炎和心率失常等時，應停藥觀察。e、誘發(fā)自身免疫性疾病，如甲狀腺炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、風濕性關節(jié)炎、Ⅰ型糖尿病等，亦應停藥。長效干擾素（聚乙二醇化干擾素）治療慢性乙型肝炎目前處于臨床驗證階段，初步結果顯示其抗病毒效果效果優(yōu)于普通干擾素。分段②IFN—α治療丙型肝炎：適應證：血清HCV RNA陽性和/或抗HCV陽性，伴ALT升高者。聯(lián)合利巴韋林可提高療效。治療方案：IFN—α 3MU/次或組合干擾素9—15ug/次，3次/周，或長效干擾素180ug/次，1次/周。療程4—6個月，無效者停藥；有效者可繼續(xù)治療至12個月。療程結束后隨訪6—12個月。利巴韋林0.5g/次，2次/d，療程3—6個月。用藥期間少數(shù)病例可發(fā)生溶血性貧血。孕婦禁用，用藥期間及治療結束后至少6個月應避孕。 
         2）拉米呋啶：是一種逆轉錄酶制劑，具有較強的抑制HBV復制的作用，可時HBV DNA水平下降或轉陰、ALT復常、改善肝組織病變。其作用機制是競爭性抑制HBV DNA聚合酶，及參與到HBV DNA合成過程中阻止新鏈合成。拉米夫定雖然可抑制病毒復制，但與其他抗病毒藥一樣不能清除細胞核內cccDNA，停藥后cccDNA又啟動病毒復制循環(huán)。 適合治療對象：慢性乙型肝炎患者，年齡大于12歲，ALT高于正常，膽紅素低于50umol/L，并有HBV活動性復制：a、HBeAg陽性，HBV DNA陽性；b、HBeAg陰性，抗HBe陽性，HBV DNA陽性者，考慮有前C區(qū)變異情況有適于治療。劑量為每日100mg，頓服。療程：至少1年，然后根據(jù)療效來決定繼續(xù)服藥或停藥。不適合治療對象：有自身免疫性肝病，遺傳性肝病，骨髓抑制，明顯心、腦、神經、精神病和不穩(wěn)定糖尿病患者。 有下列情況有停止治療：a、治療一年無效者；b、治療期間發(fā)生嚴重不良反應者；c、病人依從性差，不能堅持服藥者。停藥后應隨訪觀察6—12個月，每3—6個月復查HBV DNA、HBeAg、ALT、AST等。 療效判斷：a、完全應答：HBV DNA陰轉，ALT正常，HBeAg血清轉換。b、部分應答：介于完全應答和無應答之間者。c、無應答：HBV DNA，ALT，HBeAg三項均無應答者。聯(lián)合其他藥物的療效如何，有待進一步的臨床研究。 疑有病毒變異的處理：ALT在正常上限5倍以內，HBV DNA低于治療前水平可繼續(xù)使用拉夫定，并密切觀察病情，加強保肝治療。治療超過6個月，ALT在正常上限5倍以內，但HBV DNA高于治療前水平或持續(xù)下降，可停用拉米夫定或改用其他有效。ALT大于正常上弦5倍，或合并總膽紅素等生化指標明顯異常，出現(xiàn)肝臟失代償跡象者，不宜輕易停藥，應進行對癥保肝治療。 拉米夫定耐受性良好，僅少數(shù)病例有頭痛，全身不適，批發(fā)，胃痛及腹瀉，個別可能出現(xiàn)過敏反應。 
         3）其他抗病毒藥物：阿德福韋：部分歐美國家已批準用于慢性乙型肝炎的治療，療效與拉米夫定相似。我國正處于臨床驗證階段。恩替卡韋：亦證實有抑制HBV DNA復制作用，處于臨床驗證階段。泛昔洛韋：效果遜于拉米夫定，每日口服三次，每次0.5mg。單磷酸阿糖苷：主要抑制病毒DNA的合成。劑量前5天，10mg/Kg，分兩次肌注，后減半，療程1個月。
      （三）重癥肝炎 原則是以支持和對癥療法為基礎的綜合性治療，促進肝細胞再生，預防和治療各種并發(fā)癥。對于難以保守恢復的病例，有條件時可采用人工肝支持系統(tǒng)，爭取行肝移植。 
        1、一般支持療法 患者也決定臥床休息，實施重病監(jiān)護，密切觀察病情，防止院內感染。盡可能減少飲食中的蛋白質，以控制腸氨的來源。進食不足者，可靜脈滴注10％—25％葡萄糖溶液。每日熱量2000kcal左右，液體量1500—2000ml。補充足量維生素B、C、及K。輸注新鮮血漿、白蛋白或免疫球蛋白以加強支持治療。注意維持電解質及酸堿平衡。禁用對肝、腎有損害的藥物。 
        2、促進肝細胞再生： 
        （1）胰高血糖素—胰島素（G—I）療法：胰高血糖素1mg和胰島素10U加入10％葡萄糖500ml（胰島素/葡萄糖為1/5），緩慢靜脈滴注，1次/d，療程14d。其療效尚有爭議。滴注期間應觀察有無嘔吐、心悸、低血糖等不良反應，并及時處理。 
        （2）肝細胞生長因子：臨床上應用的HGF主要來自動物（豬、牛等）恩的乳肝或胎肝，為小分子肽類物質。靜脈滴注160—200mg/d，療程一個月或更長，可能有一定療效。 
        3、并發(fā)癥的防治： 
        （1）肝性腦?。旱偷鞍罪嬍?；保持大便通暢，可口服乳果糖；諾諾氟沙星抑制腸道細菌等措施氨的產生和吸收。靜脈用乙酰谷酰胺、谷氨鈉、精氨酸、門冬氨酸鉀鎂有一定降血月氨等假性神經遞質，從而促進蘇醒。靜脈滴注0.2—0.6g/d。維持支鏈/芳香氨基酸平衡可用氨基酸制劑。出現(xiàn)腦水腫表現(xiàn)者可用20％甘露醇咐呋塞米（速尿）快速滴注，必要時可兩者合用，但須注意水電解質平衡。治療肝性腦病的同時，應積極消除其誘因。 
        （2）上消化道出血：預防出血可使用組胺H2受體拮抗劑，如雷尼替丁、法莫替丁、西米替丁，有消化道潰瘍者可用奧美唑；補充維生素K、C；輸注凝血酶原復物、新鮮血液和血漿、濃縮血小板、纖維蛋白原等；降低門靜脈壓力，如心得安等。出血時可口服凝血酶或去甲腎上腺或云南白藥，應用垂體后葉素，Reptilase，生長抑素，安絡血。必要時在內鏡下直接止血（血管套扎，電凝止血，注射硬化劑等）。肝硬化門脈高壓引起出血還可用手術治療，出血搶救時應消除患者緊張情緒，必要時用地西泮，并給氧。出血是其他嚴重并發(fā)癥常見誘因，治療出血時應同時預防其他并發(fā)癥的發(fā)生。 
        （3）繼發(fā)感染：重型肝炎患者極易合并感染，部分來自院內感染，因此必須加強護理，嚴格消毒隔離。感染多發(fā)生于膽道，腹膜，呼吸系，泌尿系等。一旦出現(xiàn)，應及早應用抗菌藥物，根據(jù)細菌培養(yǎng)結果及臨床經驗選擇抗生素。膽系及腹膜感染以革蘭陰性桿菌多見，可選用頭孢菌素類，或喹諾酮類，腹膜感染者尚可試用腹腔內注射抗生素。嚴重感染可選用強效廣譜抗生素如頭孢啶，頭孢曲松，頭孢吡肟，亞胺培南，或聯(lián)合用藥。但要警惕二重感染的發(fā)生，有真菌感染時，可選用氟康唑。 
        （4）肝腎綜合征：避免腎損藥物，避免引起血容量降低的各種因素。目前對肝腎綜合征尚無有效治療方法，可試用多巴胺、立其丁、呋塞米等，大多不適宜透析治療。 
        4、人工肝支持系統(tǒng) 非生物型人工肝支持系統(tǒng)已應用于臨床，主要作用是清除患者血中毒物質及補充生物活性物質，治療后可使血膽紅素明顯下降，凝血酶原活動度升高，但部分病例幾天后又恢復到原水平。非生物型人工肝支持系統(tǒng)對早期重型肝炎有較好療效，對于晚期重型肝炎亦有助于爭取時間讓肝細胞再生或為肝移植作準備。由于肝細胞培養(yǎng)不遺，生物型人工肝研究進展緩慢。近期有單位將分離的豬肝細胞應用于生物型肝功肝，其效果及安全性有待評估。 
        5、肝移植 已在我國多家醫(yī)療單位開展，并已取得可惜的成效，為重型肝炎終末期患者帶來希望。核苷類似物抗病毒藥的應用，可明顯降低移植肝的HEV再感染。肝移植是末期丙型肝炎患者的主要治療手段，術后5年生存率可達30％—40％。由于肝移植價格昂貴，獲供肝困難，排異反應，繼發(fā)感染（如巨細胞病毒）等阻礙其廣泛應用。 
     （四）淤膽型肝炎 早期治療同急性黃疸型肝炎，黃疸持續(xù)不退時，可加用潑尼松40—60mg/d口服和靜脈滴注地塞米松10—20mg/d，2周后如血清膽紅素顯著下降，則逐步見諒減量。 
     （五）肝炎肝硬化 可參照慢性肝炎和重型肝炎的治療，有脾功能亢進和門脈高壓明顯可選用手術或介入治療。 
     （六）慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒攜帶者可照常工作，但應定期檢查，隨訪觀察，并動員其做肝穿刺活檢，以便進一步確診和作相應治療。［隱藏］

1、控制傳染源 肝炎患者和病毒攜帶者是本病的傳染源，急性患者應隔離治療至病毒消失。慢性患者和攜帶者可根據(jù)病毒復制指標評估傳染性大小。復制活躍者盡可能予抗病毒治療。反現(xiàn)癥感染者不能從事食品加工，飲食服務，托幼保育等工作。對獻血員進行嚴格篩選，不合格者不得獻血。 2、切斷傳播途徑 （1）甲型和戊型肝炎 搞好環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，加強糞便、…

        1、控制傳染源 肝炎患者和病毒攜帶者是本病的傳染源，急性患者應隔離治療至病毒消失。慢性患者和攜帶者可根據(jù)病毒復制指標評估傳染性大小。復制活躍者盡可能予抗病毒治療。反現(xiàn)癥感染者不能從事食品加工，飲食服務，托幼保育等工作。對獻血員進行嚴格篩選，不合格者不得獻血。
       2、切斷傳播途徑
       （1）甲型和戊型肝炎 搞好環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，加強糞便、水源管理，做好食品、食具消毒等工作，防止“病從口入”。 
        （2）乙、丙、丁型肝炎 加強托幼保育單位及其他服務行業(yè)的監(jiān)督管理，嚴格執(zhí)行餐具、食具消毒。理發(fā)、美容、洗浴等用具應按規(guī)定進行消毒處理。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。接觸病人后用肥皂和流動水洗手。提倡使用一次性注射用具，各種醫(yī)療器械及用具實行一用一消毒措施。對帶血及體液污染物應嚴格消毒處理。加強血制品管理，每一個獻血員和每單元血液都要經過最敏感的檢測HBsAg和抗HCV，有條件時應同時檢測HBVDNA 和HCVRNA。陽性者不得獻血，陽性血液不得使用。采取主動和被動免疫阻斷母嬰傳播。
        3、保護易感人群

        病毒性肝炎通常是指以侵犯肝為主的肝炎病毒所引起的肝炎，具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣泛，發(fā)病率較高等特點。按病毒的生物學特征，臨床和流行病學特征，將其分為甲（A）型、乙（B）型、丙（C）型、?。―）型、戊（E）型肝炎，以后還報道了E、F型和庚（G）型。肝炎臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疸和發(fā)熱。有些患者出現(xiàn)蕁麻疹、關節(jié)痛或上呼吸道癥狀。

 

        1、搞好飲食衛(wèi)生和食具消毒工作，增強自我保健意識和能力，加強水源、飲食及糞便的管理，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，飯前便后要洗手。
        2、提供流動水，供洗手及洗餐具，加強飲食、飲水、環(huán)境衛(wèi)生管理，餐廳應實行分餐制或公筷制。各服務行業(yè)的公用茶具、面巾和理發(fā)、刮臉、修腳用具，均應做好消毒處理。
        3、在肝炎急性期、活動期應住院治療，一定要注意臥床休息，防止疲乏。戒煙戒酒戒濃茶，不飲用或少飲用各種碳酸飲料，盡量食用清淡食品，采用少食多餐，高營養(yǎng)、高維生素、避免攝取過多的脂肪，不要吃油膩的食物。
        4、患者應正確對待疾病，保持心情舒暢，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。飽滿情緒能促進免疫機制的增強，減輕病痛、樂觀的情緒是機體內環(huán)境穩(wěn)定的基礎，保持體內環(huán)境穩(wěn)定是肝病患者自身精神治療的要旨。
        5、不宜吃罐頭食品，罐裝食品對肝臟或多或少有毒性，況且大多久存，不新鮮，肝炎病人不宜食用。鴨血、豬血或豬肝含鐵量較高，不宜大量食用，過多的鐵質對肝細胞不利。濕熱明顯者，辣椒、生蔥、生蒜、油炸香脆食品屬熱性，若食之對病人不利。 
        6、謹慎使用各種藥物，包括中藥或中成藥，以防藥物對肝臟造成進一步損害。 
        7、自珍自愛，避免不潔性生活，防止通過性傳播病毒。