特應(yīng)性皮炎簡稱 AD,是一種常見的變態(tài)反應(yīng)皮膚病,該疾病有著反復(fù)發(fā)作,遺傳性,難治愈特征。該病臨床表現(xiàn)為瘙癢,常見于青少年兒童。
皮膚屏障保護(hù)
潤膚劑的使用在治療AD患者中是關(guān)鍵的一步。在涂抹完潤膚劑后,為病患的皮膚補(bǔ)充適當(dāng)?shù)乃?,減少水分的蒸發(fā),能夠加強(qiáng)皮膚的屏障作用,促進(jìn)損傷皮膚的修復(fù)。潤膚劑最好選擇沒有明顯的香味,這樣可以減少繼發(fā)變應(yīng)性致敏的可能性。臨床上常見的保濕霜有硅油、礦物油、羊毛脂、甘油、水解明膠、乳酸等。特異性皮炎也可采用泡澡方法治療,即使用溫水,用白醋把水的PH值調(diào)到6(使用PH試紙),隔日一次,一次一刻鐘。由于皮膚表面對(duì)潤膚劑吸收較快,所以每天需要使用數(shù)次,多次合理使用還可以減輕對(duì)類固醇類激素的依賴。盡量少用洗滌用品。對(duì)于緩解期病患,一般建議其利用潤膚劑進(jìn)行治療,將緩解期加以延長,在根本上將特應(yīng)性皮炎復(fù)發(fā)率控制在理想范圍內(nèi)。
糖皮質(zhì)激素
局部使用糖皮質(zhì)激素是治療AD的一線治療藥物。局部使用糖皮質(zhì)激素可達(dá)到減輕局部炎癥、緩解皮膚瘙癢的目的。強(qiáng)效的激素可迅速控制癥狀,但副作用通常較大;而弱效的激素則可減少不良反應(yīng)。常見的弱效類如1%醋酸氫化可的松霜等;中效的如丁酸氫化可的松霜,而僅有一小部分較嚴(yán)重的患者需要強(qiáng)效激素如倍他米松等;臨床上還有更強(qiáng)效的激素如丙酸氯倍他索,但一般很少使用。
鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑
鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如吡美莫司和他克莫司等是一種新投入使用的藥物, 能夠穿透表皮屏障,在急性期和維持期都可以使用。該類藥物具有治愈速度快、全身各部位均有效果、無反跳、無感染和皮膚萎縮等優(yōu)點(diǎn), 同時(shí)對(duì)不同年齡和種族的患者均有一定的效果。 目前主要是作為治療AD的“短期和長期間歇治療的二線用藥”。
抗微生物藥物
真菌、細(xì)菌的入侵,會(huì)令特應(yīng)性皮炎病患的病情惡化。如果病患在治療過程中,病變部位出現(xiàn)了滲出液或膿痂,考慮對(duì)病患使用一定劑量的抗生素。如感染面積小,推薦使用軟膏制劑。
維生素D
維生素D的主要作用是調(diào)節(jié)機(jī)體鈣磷代謝,但也有文獻(xiàn)表明,在AD患者的皮膚組織中,維生素D的水平也大多低于正常皮膚;而且,維生素D水平較低的人群也易患AD。維生素 D主要可能是通過與維生素D受體結(jié)合來調(diào)節(jié)細(xì)胞的分化和增殖,修復(fù)皮膚屏障功能,緩解皮膚炎癥,最終達(dá)到改善AD臨床癥狀的目的。
綜上所述, 臨床治療AD總體原則為恢復(fù)皮膚的正常濕度、尋找和去除誘發(fā)的因素、 止癢和減輕皮損的炎癥反應(yīng),同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育,以提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心,最后還需要注意合理飲食。
孫勁旅
教授
主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科
擅長疾病
食物(肉類)過敏,蕎麥過敏以及各種過敏性疾病(鼻炎、哮喘、食物過敏、、過敏性休克、蕁麻疹等)的診斷和治療,塵螨過敏引起的各種過敏性疾病的診治/獲得北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng),中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)一項(xiàng)。
出診時(shí)間
周一下午(國際醫(yī)療部)
周三 上午(專家門診)
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