提要：滑精即滑泄本病西醫(yī)學(xué)稱為遺精?；娪凇毒霸廊珪s證謨遺精》：不因夢而精自出者，謂之滑精。滑精指因房事過度，腎氣不固等所致。以遺精
1月4次以上，不伴性夢而無所知，甚至因意念而精自流出為主要表現(xiàn)的不固類疾病。
【概述】滑泄又稱滑精，指夜間無夢而遺，甚至清醒時精液自動滑出的病癥。滑精是遺精的一種，是遺精發(fā)展到了較重的階段。在隋唐以前醫(yī)家認(rèn)為遺精是虛勞所致。有夢失精夢泄精，精漏失等不同病名。隋巢元方《諸病源候論虛勞失精候》指出：腎氣虛損，不能藏精，故精漏失。認(rèn)為精液滑泄是由腎虛精關(guān)不固所致。至元代朱丹溪，除繼承前人主虛之說外，認(rèn)為滑精與濕熱下注，擾動精室有關(guān)。在《丹溪心法·遺精》篇中說：精滑專主濕熱，黃柏、知母降火，牡蠣粉、蛤粉燥濕。指出了滑精又有實(shí)證的一面。本證之臨床滑精以腎虛不能攝精為多見。治療滑精以溫陽補(bǔ)腎、固精止遺為正治?！毒霸廊珪るs證謨》：不因夢而精自出者，謂之滑精。又有一種因見色相、或閱黃色書報(bào)等而精液自出者，名曰漏精。病多由于耽于色欲、腎元虛虧，精關(guān)失固所致。當(dāng)溫補(bǔ)腎元、固澀精虧，方用右歸丸、七味都?xì)馔?、參苓菟絲丸等方，腎陽大虛者，用鹿茸大補(bǔ)湯、參茸衛(wèi)生丸>等方。因濕熱下注、擾動精室者，用秘精丸、大分清飲、小分清飲等方加減，因于肝郁者，又當(dāng)從心肝論治。
【診斷依據(jù)】
1、遺精1月4次以上，不伴性夢而無所知，甚至因意念而精自流出。
2、常伴有精神恍惚，失眠多夢，心煩心悸，性欲下降或早泄等癥。
【鑒別診斷】
精濁：尿后滴白，排尿不暢，或偶遇性刺激或沖動時由尿道口流出少量粘滑液體，不含精子。
溢精：成年未婚男子，或婚后夫妻分居者，每月遺精1～2次，次日并無不適感，此屬生理現(xiàn)象。
夢遺：夢遺必伴性夢（即夢中與異性有性接觸）。
【辨證論治】
1、腎陰虛證：滑精頻作，腰痛腿軟，頭暈耳鳴，形體消瘦，或低熱顴紅，盜汗，多夢，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。滋補(bǔ)腎陰。
治療：腎陰虛用滋腎補(bǔ)陰法。腎陰虛是腎臟陰液不足表現(xiàn)的證候多由久病傷腎真陰不足腰酸膝軟，遺精等。當(dāng)用左歸丸、知柏地黃丸、金鎖固精丸等。
2、腎氣不固證：時有滑精，面色少華，腰膝酸軟無力，精神萎靡，夜尿增多，小便清長，尿后余瀝，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。補(bǔ)腎固澀。
治療：滑精以腎虛不能攝精為多見?；詼仃栄a(bǔ)腎、固精止遺為正治。當(dāng)溫補(bǔ)腎元、固澀精虧，方用右歸丸、七味都?xì)馔?、參苓菟絲丸等方，腎陽大虛者，用鹿茸大補(bǔ)湯、參茸衛(wèi)生丸等方。
3、濕熱下注證：時有滑精，或尿時亦有精液流出，陰莖易舉或莖中澀痛，陰囊潮濕，小便短熱，口干或苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。清熱利濕。
治療：精滑專主濕熱，黃柏、知母降火，牡蠣粉、蛤粉燥濕。指出了滑精屬于實(shí)證。因濕熱下注精室者，用秘精丸、大分清飲、小分清飲等方加減。
4、心火肝郁證：臨床見到一種因見色相、或閱黃色書報(bào)等而精液自出者，名曰漏精。病多由于耽于色欲而漏泄精液。
治療：腎元虛虧，精關(guān)失固所致。治則滋補(bǔ)腎陰、清心降火、疏肝解郁瀉火。陰虛火旺滋補(bǔ)腎陰清瀉相火知柏地黃丸；肝郁化火疏肝解郁清心瀉火丹梔逍遙散。
老中醫(yī) 王圣尉 編輯 僅供參考
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