《金匱要略》

      中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五

                                   ――中風(fēng)

三、證治

（二）熱盛風(fēng)動(dòng)（風(fēng)引湯證）

［代表原文］

      風(fēng)引湯：除熱癱癇。

［白話語(yǔ)釋］

提要：論述熱盛里實(shí)、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的證治。

語(yǔ)譯

      風(fēng)引湯主治風(fēng)癱及癲癇出現(xiàn)抽搐者。

闡釋

      所謂風(fēng)引者，即風(fēng)癇掣引之候，是因風(fēng)動(dòng)而產(chǎn)生的抽搐；熱癱癇者，癱，即風(fēng)癱，指半身不遂；癇，指癲癇。因熱盛風(fēng)動(dòng)，風(fēng)邪人中經(jīng)絡(luò)所致的癱瘓，半身不遂或癲癇抽搐。除熱者，治當(dāng)清熱瀉火，平肝息風(fēng)，方用風(fēng)引湯。小注亦治“少小驚癇瘛疭”（chìzòng）者，驚癇是因驚致癇，瘛為筋脈拘急，瘲為筋脈弛緩，瘛疭亦類抽搐。其因熱盛風(fēng)動(dòng)者，皆有效。

辨證論治

主要脈癥：癲癇發(fā)作，昏仆，兩目上視，四肢抽搐或半身不遂，口吐涎沫，頭暈頭痛，狂躁不安者。面赤氣粗，便秘尿赤，口干口苦，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)有力。

病機(jī)：肝陽(yáng)亢盛，風(fēng)邪內(nèi)動(dòng)。

治法：清熱瀉火，平肝息風(fēng)，重鎮(zhèn)潛陽(yáng)。

主方：風(fēng)引湯方

大黃乾薑龍骨各四兩桂枝三兩甘草牡蠣各二兩寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏各六兩。

      上十二味，杵，粗篩，以韋囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升。治大人風(fēng)引，少小驚癇瘛瘲，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不瘵，除熱方。巢氏云：腳氣宜風(fēng)引湯。

［主方分析］

      方中用牡蠣、龍骨、赤石脂、紫石英以平肝熄風(fēng)，重鎮(zhèn)潛陽(yáng)；石膏、寒水石、滑石辛寒以清風(fēng)化之火；大黃苦寒瀉內(nèi)實(shí)之熱，使熱或風(fēng)動(dòng)得以平息；反佐以干姜、桂枝之溫，既能通血脈，又能制諸石之咸寒而顧護(hù)脾胃之氣；甘草調(diào)和諸藥。

［注意事項(xiàng)］

（1）本方目前用法常用散劑與湯劑兩種。用散劑時(shí)，可依照原方劑量按比例制成散劑，成人每次沖服5～10克，每日2～3次。用湯劑時(shí)，方中大黃、干姜、桂枝、甘草的常用量以10～15克為宜；龍骨、牡蠣、寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏的常用量以20～30克為宜，兒童常用量以成人的1／4或1／3為宜。

（2）井花水，即井華水，為清晨最先汲取的井泉水，其質(zhì)潔凈，甘平無(wú)毒，且有鎮(zhèn)心安神清熱之效，故用之相宜。

【臨床應(yīng)用】

［應(yīng)用要點(diǎn)］

（1）本方常用于治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病，辨屬熱盛里實(shí)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)火痰瘀內(nèi)窒者。濕痰重，加二陳湯、膽南星、僵蠶、全蝎；痰熱重，加礞石、海浮石、天竺黃、鮮竹瀝；瘀血突出，加三七粉、牡丹皮、紅花、川芎。

（2）治療循環(huán)系統(tǒng)疾病，辨證為肝陽(yáng)亢盛，風(fēng)火痰瘀內(nèi)閉清竅者。肝熱重加石決明、龍膽草、懷牛膝；痰熱瘀合邪為患者，加膽南星、紅花、牡丹皮、水牛角粉；神志不清者，加石菖蒲、遠(yuǎn)志。

［醫(yī)案舉例］

      鄭某，女，49歲。1980年11月17日診?；颊哂懈哐獕?年。血壓波動(dòng)在（160～230）／（95～130）毫米汞柱之間。經(jīng)常頭痛頭暈，服過(guò)多種降壓西藥，但效果不顯。1980年11月6日心電圖檢查：竇性心律，Q-T間期延長(zhǎng)0.44，眼底檢查：視網(wǎng)膜血管痙攣。

      近一周來(lái)，頭痛，眩暈加劇，手足麻木，面紅，口苦，耳鳴，便秘，溲赤，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦硬數(shù)。血壓180／110毫米汞柱，診為肝火上炎，肝陽(yáng)上亢；肝風(fēng)有欲動(dòng)之勢(shì)。用風(fēng)引湯加減，處方：寒水石24克，紫石英30克，石膏18克，生龍骨、生牡蠣各30克，生石決明20克（均先煮半小時(shí)）；滑石14克（包煎），赤芍15克，干姜3克，大黃9克，川芎10克，地龍10克，鉤藤12克（后下）；菊花10克，黃芩10克。水煎服。一日一劑，分2次服。

      三劑后頭痛眩暈大減，便通溲清，黃苔消退，脈緩，血壓170／100毫米汞柱，余癥同前。原方加靈磁石30克，干姜增至6克再進(jìn)。12月4日血壓正常，頭痛，眩暈消失，已可自由行走，唯舌頭感不太靈活。原方去寒水石、磁石、大黃，加石菖蒲10克。至12月30日諸癥皆失……追訪一年，血壓一直正常。

［程廣里.風(fēng)引湯的臨床運(yùn)用.中醫(yī)雜志，1982，12：25］

庚子年四月十八