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臨考速看丨中醫(yī)中西醫(yī)技能21條答辯??伎键c,快收藏


中醫(yī)/中西醫(yī)實踐技能考試即將開考,小編給各位考生準了21條中醫(yī)/中西醫(yī)臨考答辯??伎键c匯總。


1、 如何按虛里?

病人取坐位或仰臥位,醫(yī)生居病人之側(cè)或?qū)γ?,暴露胸部;按部位:左乳下第四、五肋間,乳頭下稍內(nèi)側(cè),心尖橫動處;感覺動氣的強弱;感覺動氣的至數(shù)和聚散。

2、 如何望舌下脈絡(luò)?

讓病人張口,將舌體向上顎方向翹起,舌尖輕抵上顎,勿用力太過,使舌體自然放松,舌下絡(luò)脈充分暴露。首先觀察舌系帶兩側(cè)大絡(luò)脈的長短、粗細、顏色、有無怒張、彎曲等異常改變,然后觀察周圍細小絡(luò)脈的顏色、形態(tài)有無異常。

3、 試述胸痹心血瘀阻的主癥、治法、方劑。

主癥:疼痛劇烈如刺,痛有定處,日久不愈,可因暴怒而加重;舌質(zhì)暗紅或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脈弦澀或結(jié)、代、促。以心胸疼痛,甚則心痛徹背,背痛徹心,而且痛引肩背為主癥。

治法:活血化瘀,通脈止痛。

方藥:血府逐瘀湯加減。

4、 消渴上消的主癥、治法、方劑。

主癥:煩渴多飲,口干舌燥,尿頻量多,舌邊尖紅,苔薄黃,脈洪數(shù)。

治法:清熱潤肺、生津止渴。

方藥:消渴方。

5、 試述腎虛腰痛的主癥、治法、方劑。

主癥:腰部隱隱作痛,酸軟無力,纏綿不愈。偏陽虛者,喜溫喜按,少腹拘急, 面色咣白,肢冷畏寒,舌質(zhì)淡,脈沉細無力。偏陰虛者,心煩少寐,日燥咽干,面色潮紅,手足心熱,舌紅少苔,脈弦細數(shù)。

治法:偏陽虛者,宜補腎壯陽,溫煦經(jīng)脈;偏陰虛者,宜滋補腎陰,濡養(yǎng)筋脈。

方藥:偏陽虛者,右歸丸加減;偏陰虛者,左歸丸加減。

6、 簡述驚悸與怔忡的鑒別。

⑴ 驚悸發(fā)病,多與情緒因素有關(guān),可由驟遇驚恐,憂思惱怒,悲哀過極或過度緊張而誘發(fā),多為陣發(fā)性,病來雖速,病情較輕,實證居多,病勢輕淺,可自行緩解,不發(fā)時如常人。

⑵ 怔忡多由久病體虛,心臟受損所致,無精神等因素亦可發(fā)生,常持續(xù)心悸,心中惕惕,不能自控,活動后加重,多屬虛證,或虛中夾實,病來雖漸,病情較重,不發(fā)時亦可兼見臟腑虛損癥狀。心悸日久不愈,亦可形成怔忡。

7、簡述外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的區(qū)別。

⑴ 外感咳嗽,多為新病,起病急,病程短,常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。屬于邪實。

⑵ 內(nèi)傷咳嗽,多為久病,常反復發(fā)作,病程長,可伴它臟見證。多屬邪實正虛。

8、胃痛肝氣犯胃的臨床主癥,治法和代表方劑是什么?

主癥:胃脘脹滿,攻撐作痛,痛連兩脅,噯氣頻作,喜長嘆息,得矢氣、噯氣則舒,脈弦。

治法:疏肝理氣,和胃止痛。

方藥:柴胡疏肝散。

9、簡述風濕熱痹的主癥、治法、方劑。

主癥:肢體關(guān)節(jié)疼痛,痛處灼熱,腫脹疼痛劇烈,得冷稍舒,筋脈拘急,日輕夜重,患者多有發(fā)熱、口渴、心煩、喜冷惡熱、煩悶不安等癥狀。

治法:清熱通絡(luò)、祛風除濕。

方藥:白虎湯加桂枝湯

10、舌質(zhì)的望診包括什么內(nèi)容?齒痕舌主何證?

觀察舌色、舌的形質(zhì)、形態(tài)以及舌下絡(luò)脈四個部分。齒痕舌主脾虛、水濕內(nèi)盛。

11、試述濕熱痢的主癥、治法、方劑?

主癥:腹部疼痛,里急后重,痢下赤白膿血,黏稠如膠凍,腥臭,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。

治法:清腸化濕,調(diào)氣和血。

方藥:芍藥湯。

12、試述脾陽虛衰陰水水腫的主癥、治法、方劑。

主癥:身腫,腰以下為甚,按之凹陷不易恢復,脘腹脹悶,納減便溏,食少,面色不華, 神倦肢冷,小便短少,舌質(zhì)淡,苔白膩或白滑,脈沉緩或沉弱。

治法:溫陽健脾, 化氣利水。

方藥:實脾飲。

13、試述心腎不交不寐的主癥、治法、方劑?

主癥:心煩不寐,入睡困難,心悸多夢,伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,潮熱盜汗,五心煩熱,咽干少津,男子遺精,女子月經(jīng)不調(diào),舌紅少苔,脈細數(shù)。

治法:滋陰降火,交通心腎。

方藥:六味地黃丸合交泰丸。

14、簡述暑濕感冒的主癥、治法、方劑。

主癥:夏令感邪,身熱汗少,微惡風,肢體酸重或疼痛,頭昏重脹痛兼癥:心煩口渴,小便短赤,口粘,渴不多飲,胸悶脘痞,泛惡苔脈:舌苔薄黃而膩,脈濡數(shù)。

治法:清暑祛濕解表。

方藥:新加香薷飲加減。

15、簡述陽黃與陰黃的辨證要點。

⑴ 陽黃以濕熱疫毒為主,身目俱黃,黃色鮮明。熱重于濕,伴見腹部脹悶、小便短少黃赤、大便秘結(jié)、舌苔黃膩。濕重于熱,伴見頭身困重,胸脘痞滿,舌苔厚膩微黃,脈象濡數(shù)。

膽腑郁熱,伴見上腹、右脅脹悶疼痛,牽引肩背,身熱不退或寒熱往來,口苦咽干,苔黃脈弦滑數(shù)。疫毒熾盛,發(fā)病急驟,其色如金,皮膚瘙癢,神昏譫語,舌質(zhì)紅絳,苔黃而燥脈弦滑數(shù)。

⑵ 陰黃以脾虛寒濕為主,身目俱黃黃色晦暗。寒實阻遏證見脘腹痞滿,神疲畏寒,舌淡苔膩,脈濡緩或沉遲。脾虛濕滯伴見肢軟乏力,大便溏薄,舌淡苔薄,脈濡細。

16、哮與喘的鑒別?

⑴哮證是指聲響言,為喉中又哮鳴聲,呼吸氣促困難,甚則喘息不能平臥,是一種反復發(fā)作的疾病。

⑵ 喘證是指氣息言,為呼吸氣促困難,甚至張口抬肩,鼻翼煽動,不能平臥,口唇發(fā)紺,是多種急慢性疾病的一個癥狀。一般來說,哮必兼喘,喘未必兼哮。

17、中風與癇證的鑒別?

⑴ 中風,昏迷時可見口眼渦斜,半身不遂,清醒后多有后遺癥。
⑵ 癇證,昏迷時四肢抽搐,多吐涎沫,后發(fā)出異常叫聲,醒后一如常人。

18、淋證分幾種?鑒別要點?

淋證分為石淋、膏淋、血淋、氣淋、熱淋、勞淋。
共同點:小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急、痛引腰腹。

鑒別要點:
⑴ 石淋 小便排出砂石為主證。
⑵ 膏淋 小便渾濁如米泔水或滑膩如脂膏。
⑶ 血淋 溺血而痛。
⑷ 氣淋 少腹賬滿較為明顯,小便艱澀疼痛,尿有余瀝。
⑸ 熱淋 小便灼熱刺痛。
⑹ 勞淋 小便淋瀝不已,遇勞即發(fā)。

19、何謂真心痛?

真心痛是胸痹的進一步發(fā)展,癥見心痛劇烈,甚則持續(xù)不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青直節(jié)、脈微細或結(jié)代等危重證候。

20、外感頭痛與內(nèi)傷頭痛的鑒別?

⑴ 外感頭痛,起病急,病程短,或伴有表癥;痛勢劇烈,痛無休止,屬實;以重痛、跳痛、灼痛、脹痛、刺痛或掣痛為主。

⑵ 內(nèi)傷頭痛,起病緩慢,病程較長;頭痛反復發(fā)作,時輕時重。多屬虛實夾雜;以昏痛、隱痛、空痛,遇情志刺激或勞累易發(fā)作或加重。

21、治療頭痛如何選擇引經(jīng)藥?

⑴ 太陽頭痛,選羌活、防風;
⑵ 少陽頭痛,選川芎、柴胡;
⑶ 陽明頭痛,選白芷、葛根;
⑷ 厥陰頭痛,選吳茱萸、蒿本;
⑸ 太陰頭痛,選蒼術(shù);
⑹ 少陰頭痛,選細辛。

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