肺癌已成為我國發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，已代替肝癌成為我國首位惡性腫瘤死亡原因。目前，我國每4例惡性腫瘤死亡者中就有1例是肺癌患者。為進一步規(guī)范我國肺癌臨床診療行為，提高醫(yī)療機構(gòu)肺癌的診療水平，改善肺癌患者預(yù)后，由中國健康促進與教育協(xié)會主辦的《原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2015年版）》（以下簡稱《規(guī)范》）健康促進項目日前啟動。中華胸心血管外科學(xué)會肺癌學(xué)組組長支修益教授對此表示，新《規(guī)范》將分子基因檢測技術(shù)納入肺癌診療規(guī)范，其中血清標(biāo)志物檢測的推廣應(yīng)用將有助于提高肺癌的精準(zhǔn)治療改善肺癌患者預(yù)后，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
支修益表示，由于肺癌早期癥狀輕微、多隱匿，不容易被早期發(fā)現(xiàn)。80%的肺癌患者在臨床確診時已經(jīng)處于中晚期，失去了外科手術(shù)治療機會。目前，我國肺癌患者的總體5年生存率僅有10%左右。但如果能及早發(fā)現(xiàn)早期肺癌，并對肺癌類別進行鑒別診斷，在原發(fā)病灶尚未發(fā)生局部擴散和遠處轉(zhuǎn)移前接受規(guī)范治療，患者5年生存率可達60%以上。
此次《規(guī)范》建議肺癌高危人群早期發(fā)現(xiàn)診斷除定期進行胸部CT檢查外，有條件的還應(yīng)定期進行六項肺癌腫瘤標(biāo)志物檢查，包括癌胚抗原（CEA）、鱗狀細胞癌相關(guān)抗原（SCC）、細胞角質(zhì)蛋白21-1片段（CYFRA21-1）、癌抗原125（CA125）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）和胃泌素釋放肽前體（ProGRP）。如果高危人群在做胸部CT篩查的同時，能進行六項肺癌腫瘤標(biāo)志物檢查則能更有效地發(fā)現(xiàn)各種類型的肺癌，并能有效判斷肺癌組織學(xué)類型，有助于選擇更合適的個體化治療方案，這對患者預(yù)后有著決定性的影響。支修益進一步解釋說，肺癌腫瘤標(biāo)志物是人體內(nèi)固有存在的物質(zhì)，正常情況下在體內(nèi)的含量很低，在發(fā)生肺部腫瘤的時候，含量增高。肺癌主要分為小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC），定期進行胸部CT檢查對早期發(fā)現(xiàn)非小細胞肺癌具有重要意義，但對于小細胞肺癌還有一定的困難。小細胞肺癌雖然僅占肺癌的15%至20%，但卻是一種惡性化程度更高，且侵襲性生長快，易發(fā)生廣泛性壞死和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤。目前的影像學(xué)手段很難發(fā)現(xiàn)小的、散在腫瘤病灶上的SCLC。胃泌素釋放肽前體（ProGRP）檢測對小細胞肺癌診斷及術(shù)后監(jiān)測和治療具有重要意義。
支修益建議，抽煙超過20年，年齡超過55歲的男性作為肺癌的高危人群要有深度體檢的意識，即每2年至3年應(yīng)進行一次深度防癌體檢。針對肺癌的深度體檢項目，除了胸部CT檢查，還要增加六個肺癌腫瘤標(biāo)志物檢查。
相關(guān)鏈接： 四類人群需要早期篩查肺癌
早期發(fā)現(xiàn)肺癌，可通過微創(chuàng)治療手段有效治療。腫瘤位于氣管支氣管的中心型肺癌多有臨床癥狀，如刺激性咳嗽、痰中帶血或血絲痰等，而早期周圍型肺腺癌則沒有任何癥狀，嚴(yán)重威脅人類健康。早期發(fā)現(xiàn)是提高肺癌治愈率的關(guān)鍵，早期的肺癌篩查更顯重要。
需要早期進行肺癌篩查的人群主要包括四類：長期吸煙，尤其是男性年齡大于50歲者；直系親屬有肺癌者；工作和生活環(huán)境中存在致癌因素者；肺部反復(fù)慢性損傷，如反復(fù)感染、肺結(jié)核等。出現(xiàn)以下幾種異常的時候需要早期篩查：咳嗽久治不愈；胸痛，尤其是在深呼吸時加重者；肩痛伴有手指麻木；伴有或不伴有眼瞼下垂；聲音嘶啞；其他如體重下降、呼吸短促、支氣管炎反復(fù)發(fā)作等。
常規(guī)體檢中的胸透和胸片不能發(fā)現(xiàn)早期肺癌，要做胸部低劑量螺旋CT檢查。有條件的患者還可以選擇PET-CT以及MRI等篩查手段。其他篩查手段還有：痰液細胞學(xué)檢查；支氣管鏡檢查；經(jīng)皮細針抽吸活檢等。
三個習(xí)慣助你預(yù)防肺癌
目前肺癌的發(fā)病原因基本明確，除吸煙以外，還有大氣污染、職業(yè)因素、肺部慢性疾病、遺傳及免疫力等多方面原因。從以下三個方面，改變生活方式，就有可能預(yù)防肺癌的發(fā)生：
吸煙者請立刻戒煙。戒煙8小時后血液中的含氧量就能達到不吸煙時的水平，同時體內(nèi)一氧化碳的含量減少到一半，24小時后體內(nèi)殘留的一氧化碳消失殆盡。三個月以后，呼吸功能就得到改善，而且肺的效率增加了10%。如果你已經(jīng)是一名肺癌患者，戒煙可以恢復(fù)你的免疫功能，增強體力，預(yù)防癌癥和其他疾病。
對“油煙”保持警惕。一定要保持廚房通風(fēng)，點火同時打開抽油煙機；不要一炒完菜就關(guān)油煙機，至少再開3~5分鐘；烹調(diào)時不要等油鍋冒煙，少用煎炸烹調(diào)方式；起居室和臥室要與廚房分隔開，避免污染的廚房空氣進入其他居室。居住在農(nóng)村的朋友，室內(nèi)煤爐、煤灶要設(shè)有煙囪，要經(jīng)常清掃，保持通暢。新裝修房子的，一定要采用環(huán)保材料，。建議在裝修完畢后應(yīng)通風(fēng)至少三個月再住人。
增加食物中蔬菜、水果的攝入量，尤其多食富含胡蘿卜素、維生素C、維生素E、葉酸、微量元素硒等食品，可以降低肺癌的發(fā)病率。維生素A能維持細胞膜完整性，維持上皮組織正常代謝，阻斷細胞癌變過程，可以有意識地多攝入，羊肝、雞肝等動物肝臟里含量最多。同時，要生活規(guī)律，心情愉快，勞逸結(jié)合，鍛煉身體，增加防病抗病的能力。
