整理 | 管顏青
來源 | 搜狐健康
67歲的老李患糖尿病快8年了，平時(shí)血糖控制得“馬馬虎虎”。有一天，老李和幾個(gè)朋友聚會(huì)，酒過三巡后，突然出現(xiàn)胸悶、氣短、大汗淋漓等癥狀。到了醫(yī)院，一查心電圖，提示心肌梗死，病情十分兇險(xiǎn)。雖然經(jīng)過醫(yī)生全力搶救，老李總算脫離了生命危險(xiǎn)。但老李依然想不通，每年體檢除了血糖高之外，心臟沒出過大問題，為啥突然心梗了呢？
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任母義明教授告訴搜狐健康，臨床上像這樣的患者非常常見，起初以為只是心臟病，到醫(yī)院就診后才了解，其實(shí)“病根”出在糖尿病上。
糖尿病是以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病，但它最可怕的地方卻不在于它本身，而是并發(fā)癥。據(jù)母義明教授介紹，有研究顯示，心腦血管疾病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的首要原因。此外，一項(xiàng)對(duì)我國(guó)25817例成人2型糖尿病患者研究結(jié)果表明，72%的患者合并心血管危險(xiǎn)因素，伴有高血壓及血脂紊亂。
那么糖尿病為什么會(huì)引發(fā)心血管疾病呢？母義明教授解釋說，2型糖尿病患者長(zhǎng)年處于高血糖的狀態(tài)，易導(dǎo)致血液粘稠、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，從而引發(fā)糖尿病并發(fā)或伴發(fā)心腦血管病變。同時(shí)，糖尿病和心腦血管疾病患者往往有著許多相互關(guān)聯(lián)的易感基因，也具有共同的危險(xiǎn)因素，例如高血壓、高血脂、高尿酸血癥等。
具體來說，研究證明，高血壓會(huì)使糖尿病患者的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)增加4倍；當(dāng)2型糖尿病患者并存血脂異常時(shí)，發(fā)生心腦血管事件的危險(xiǎn)性也會(huì)進(jìn)一步增高；高尿酸血癥則是糖尿病患者心腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。除此之外，糖尿病患者也同樣是低血糖好發(fā)人群，嚴(yán)重的低血糖也易誘發(fā)心梗。
“值得注意的是，很多患者癥狀不典型，容易被忽視?！蹦噶x明教授指出，雖然糖尿病患者的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較非糖尿病人群高出2-4倍，但糖尿病合并心腦血管疾病的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，很可能在早期無臨床癥狀，“悄無聲息”存在或者癥狀比較隱蔽，例如出現(xiàn)頭暈、失眠、多汗、心悸等癥狀，過度活動(dòng)后則會(huì)出現(xiàn)氣促、胸悶等。
母義明教授強(qiáng)調(diào)，對(duì)于心梗這類糖尿病并發(fā)癥，發(fā)病患者一般都具有較長(zhǎng)的糖尿病史，可能在糖尿病前期對(duì)心腦血管的損害就已經(jīng)開始。由于這種損害發(fā)生緩慢，同時(shí)可能合并了糖尿病的神經(jīng)病變，所以患者對(duì)疼痛的感覺不明顯。一旦發(fā)生嚴(yán)重的疼痛，就可能是心肌梗死，極易造成生命危險(xiǎn)。
因此，除了控制血糖之外，糖尿病患者還應(yīng)注意心血管疾病的預(yù)防，在生活中注意血壓、血脂的控制，并可在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合藥物治療。
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