來 源 / 基層醫(yī)療界
導(dǎo) 語
你有遇到過患者“代輸液”的請(qǐng)求嗎？你會(huì)怎么做？
近日，一則診所代輸液而發(fā)生事故的新聞?dòng)衷诨鶎俞t(yī)生群刷了屏：
據(jù)作者描述：
在本地有一位年屆六十，且患有多種慢病的村民，自帶一盒注射液往鎮(zhèn)上診所代輸，該診所資照齊全。但輸后回家后突然死亡，其家屬認(rèn)為猝死與輸液不當(dāng)有關(guān)，報(bào)警要求該診所賠償三十萬，后來在當(dāng)?shù)卣慕槿雲(yún)f(xié)調(diào)下，該診所醫(yī)生賠了二十萬元才息訟了結(jié)！
這不僅讓筆者想起前不久的兩起類似事件：
事件一：病人自帶藥求衛(wèi)生所代注，醫(yī)生卻反被要價(jià)20萬
據(jù)報(bào)道，一福建村醫(yī)爆料，當(dāng)?shù)匕l(fā)生了一起醫(yī)療糾紛，病人自帶藥去衛(wèi)生所掛水，結(jié)果卻反口要價(jià)20萬，實(shí)在令人唏噓，各位同仁們引以為戒。
以下是事情的始末：王醫(yī)生在福建省某鎮(zhèn)衛(wèi)生所工作，上個(gè)月村里一老大娘帶著自己的藥，讓她女兒陪她去了衛(wèi)生所代注，本來王醫(yī)生不幫忙代注。
后來，老大娘說：“我們也是多年的老朋友了，不會(huì)去坑你的啦！這藥我經(jīng)常掛，效果很好的。今天又去買了一點(diǎn)，你就幫掛下，手續(xù)費(fèi)給你賺。說的嚴(yán)重一點(diǎn)，就算掛死了，也不會(huì)去找你麻煩，這是我自己的藥，跟你也沒關(guān)系，再說了，我女兒也在這里?！?/p>
王醫(yī)生聽她這么一說，也難為情，就幫忙掛吊水了。結(jié)果一會(huì)功夫，就出現(xiàn)事故了，病人搶救無效死亡。
家屬去了一大群人，張口要求賠20萬，且否認(rèn)她母親曾說的話。鄰居們都擔(dān)心王醫(yī)生出事，會(huì)害的他們村里沒醫(yī)生，事發(fā)后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)計(jì)委和派出所有介入?yún)f(xié)調(diào)。
事件二：退休村醫(yī)幫居民代注，被判10年
有媒體曾報(bào)道，年近70歲的鄉(xiāng)醫(yī)陳壽存退休后僅僅是幫忙村民掛吊水（藥是患者自帶的），但因?yàn)榛颊弑旧碛行呐K病史，輸液導(dǎo)致患者心源性猝死，最終，陳壽存不僅面臨民事賠償10萬，這個(gè)年紀(jì)還要面臨著最少10年以上有期徒刑。
判刑原因是醫(yī)生退休后無鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證，而被判非法行醫(yī)。
的確，在基層代輸液的現(xiàn)象真的屢見不鮮，主要是鄰里街坊喜歡找就近的診所或者衛(wèi)生室代輸液。
基層醫(yī)生面對(duì)這種請(qǐng)求，一般就陷入左右為難的境地，很多也就抱著僥幸的心理幫患者輸了液，殊不知，這樣真的讓自己陷入危險(xiǎn)的境地。
基層醫(yī)生的為難
1、人情關(guān)系不好拒絕，醫(yī)生和患者都是鄰里關(guān)系、熟人，抬頭不見低頭見的，礙于情面不好拒絕。
2、基層診所平時(shí)的患者都是周邊居民，診所生意也是靠人緣攢起來的，拒絕代輸液，會(huì)落下“話柄”，短期內(nèi)可能降低了患者信任。
3、害怕患者投訴，或者下次不再配合家庭醫(yī)生服務(wù)，不敢得罪村民。
4、在基層大面積禁輸液的趨勢(shì)下，還要逆勢(shì)而行，不具備輸液資格的診所或者衛(wèi)生室被舉報(bào)或者檢查發(fā)現(xiàn)后，或許還面臨著嚴(yán)厲的行政處罰。
5、輸液的風(fēng)險(xiǎn)本身就大，基層診所的急救條件有限。
6、醫(yī)生應(yīng)該明白，在診所出事，大多就會(huì)背上責(zé)任，甚至被要求大量的金額賠償。
但是，假如為了不得罪村民，聽任不合理的要求，吃大虧的還是自已。有了意外，醫(yī)生是犯了不可饒恕的錯(cuò)誤，是要負(fù)一切醫(yī)療事故的責(zé)任。因?yàn)槟闶轻t(yī)生，居民不懂是可以原諒的，醫(yī)生是不能跨雷池半步！
患者眼中的舉手之勞，
你真的能直接拒絕嗎？
有人說，輸液也不可以一刀切，代輸液有時(shí)真的很難拒絕，那么，如果你真的要幫助患者代輸液，也要注意幾點(diǎn)：
1、有些藥品在一些前提條件下可代輸。在正規(guī)流程下配的藥物，比如說正規(guī)的醫(yī)師開出來并從大醫(yī)院帶回來的藥，要進(jìn)行仔細(xì)審查，核對(duì)無誤后可提供力所能及的幫助。
如果是患者自行購買的藥物，請(qǐng)一律不要答應(yīng)代輸。因?yàn)槟悴恢肋@個(gè)藥品到底安不安全，如藥品的有效期、藥品曾經(jīng)的儲(chǔ)藏條件，如果不按照藥品的恒溫恒濕、避光及密封保存，在藥品的有效期內(nèi)，也會(huì)促使藥品降解、失效或者變異。更何況你還不知道該藥品對(duì)患者的病情是否對(duì)癥，對(duì)患者是否會(huì)產(chǎn)生過敏。
2、在代輸之前，要告知患者代輸風(fēng)險(xiǎn)，最好與患者簽訂代輸告知書，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)最起碼有一個(gè)書面證據(jù)，否則口說無憑。
3、如果基層診所要輸液，一定要備好急救設(shè)施和藥品，醫(yī)生也要牢記輸液反應(yīng)搶救流程！
4、在基層可能會(huì)面對(duì)很多知識(shí)文化水平不高的群眾，一些不科學(xué)的見解及醫(yī)療認(rèn)知，迫切需要我們醫(yī)生去宣傳及教育。平時(shí)要對(duì)居民進(jìn)行醫(yī)療健康知識(shí)教育，要讓村民認(rèn)識(shí)到輸液的危害性，也體諒到醫(yī)生不給代輸液的原因。
醫(yī)療這碗飯，酸甜苦辣咸！的確面對(duì)很多不得已，但其中各種都是與生命有關(guān)，容不得半點(diǎn)差錯(cuò)與遺憾。唯有我們醫(yī)生時(shí)刻保持著理智與理性，嚴(yán)謹(jǐn)及務(wù)實(shí)，才能護(hù)好患者的同時(shí)，也保護(hù)好自己。
面對(duì)不合理代輸?shù)恼?qǐng)求時(shí)，你可以收起你的情面，大聲的說“不”！
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